【摘要】 目的：评价彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床应用效果。方法：将2014-2015年于我院确诊为甲状腺微小癌的48例患者作为本次研究的观察组，同时另选取同期48例影像特征类似的良性病变患者作为对照组，比较两组超声微小结节检出率与声像特征。结果：观察组超声微小结节检出率达100.0％，多为低回声甲状腺微小癌声像表现，内部回声呈不均匀表现，未见后部回声发生明显改变或轻微衰减，前后径与横径比值大于1，结节中能够清楚观察到微小钙化病灶的结节有22例，同侧淋巴结发生转移的有19例。观察组钙化灶、前后径与横径比值≥1、低回声比例、边界清晰情况及边缘光滑程度与对照组比较存在明显差异（P<0.05)。结论：彩色多普勒诊断甲状腺微小癌能有效检出微小结节， 清楚反映病变，诊断准确率高，是指导临床治疗的重要影像学检查手段。
【关键词】超声诊断；甲状腺微小癌；病灶
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0090-02
甲状腺微小癌是指癌灶最大径小于1cm且不管有无存在区域性淋巴结与远端淋巴结转移的甲状腺癌都视为甲状腺微小癌[1]。但由于甲状腺微小癌癌灶小且发病隐匿，通过触诊很难发现，基于此多数学者提出应用超声检查诊断甲状腺微小癌以提高诊断准确率，本文回顾性分析2014-2015年我院收治的48例甲状腺微小癌患者超声声像资料，并将本组患者超声声像特征与同期对照组患者进行比较，旨在观察彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床应用价值
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
将2014～2015年于我院确诊为甲状腺微小癌48例患者与同期48例影像特征类似的良性病变患者超声声像资料收集齐全。观察组与对照组各有患者48例，观察组男26例，女22例，年龄25～68岁，平均年龄（47.2±12.3）岁，肿瘤直径1～7.7mm，平均直径为（5.2±0.4）mm；对照组男23例，女25例，年龄27～71岁，平均年龄（49.5±13.6）岁，肿瘤直径2～8.1mm，平均直径为（5.4±0.6）mm，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 方法
取患者仰卧位，充分暴露颈部，二维超声下全面探查患者甲状腺，包括肿块形态、边缘、内部回声、前后径与横径比值、大小、数目、位置。彩色多普勒观察肿物内部与周围血流分布情况，利用脉冲多普勒检出最大血流速度与阻力指数，对颈部淋巴结进行探查并观察有无肿大现象，详细记录淋巴结影像特征、形态、血流状况、大小、数目、位置。
1.3 观察指标
记录两组前后径与横径比值是否≥1，有无微钙化灶，癌灶边缘光滑程度，边界清晰情况，有无低回声表现。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组超声微小结节检出率达100.0％，形态各异的低回声甲状腺微小癌声像图，前后径与横径比值均大于1，存在不均匀内部回声。结节中能够清楚观察到微小钙化病灶的结节有22例，同侧淋巴结发生转移的有19例。观察组钙化灶、前后径与横径比值≥1、低回声比例、边界清晰情况及边缘光滑程度与对照组比较存在明显差异（P<0.05)，数据见表
3.讨论
癌灶小，发病隐匿且早期无明显临床症状是甲状腺微小癌的显著特征，临床触诊很难发现，通常情况下医生触诊时所看到的结节甲状腺肿或腺瘤并不是真正的微小癌病灶。甲状腺微小癌多伴随结节甲状腺肿与慢性淋巴细胞甲状腺炎，临床诊断漏诊率高。甲状腺微小癌又名甲状腺乳头状微小癌，对于甲状腺癌的发病机理临床上目前尚无统一认识，多认为遗传、辐射、缺碘所致。本文采用高频探头彩色多普勒超声检查诊断甲状腺微小癌，在高分辨率扫查下发现乳头状癌的发展具有明显浸润性特征，存在较少间质，癌细胞呈交叠表现，无包膜的较大癌细胞，具有毛刺样边界形态，多见低回声区，病灶中发现砂粒体且有钙化间质形成[2]。
观察组超声微小结节检出率达100.0％，前后径与横径比值均超过1，内部回声呈不均匀表现，未见后部回声发生明显改变或轻微衰减。比较观察组与对照组在钙化灶、前后径与横径比值≥1、低回声、边界清晰情况、边缘光滑程度方面发现二者有明显差异，由此说明超声检查诊断甲状腺微小癌能准确反映结节大小、性质、数目、位置，可作为甲状腺微小癌诊断的首选方法，指导临床治疗，对患者预后具有重要意义。
综上所述，彩色多普勒超声检查图像清晰，稳定性强是诊断甲状腺微小癌的理想检测方法，超声检查利用数字化摄影有效规避了传统常规X线摄影影像链上对图像形成与噪音影响，通过调节窗位窗宽促进影像分辨率与对比度提高，使影像动态范围拓宽。高分辨率的彩色多普勒超声检查对于部分低密度病灶，尤其是接近背景密度微小病灶与淡薄片状影有其良好的图像可调性与敏感可探测性。
【参考文献】
[1]王亚军，李春辉，李亚新等.彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床应用价值[J].河北医学，2016，22(3):487-489.
[2]张娜，邸海燕，刘巍等.彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌13例分析[J].人民军医，2013，56(5):584-584.
论文作者:丁凤霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
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