铁力市人民医院 黑龙江 铁力市 152500
【摘要】目的 比较根治性手术与姑息性手术对老年胃癌患者的临床疗效及术后创伤的影响。方法 选择我院2016年8月至2017年8月收治的老年胃癌患者118例，随机分为观察组和对照组两组，每组59例，对照组行姑息性手术治疗，观察组行根治性手术治疗，比较两组术后创伤程度、术后生存质量及短期术后生存率。结果 观察组术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间、下床时间及排气时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组住院时间及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后生存质量及术后2年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根治性手术不会增加老年胃癌患者的手术创伤，患者术后生活质量及生存率均有积极意义，因此应当严格遵守根治性手术原则进行手术方案选择。
【关键词】胃癌；根治性手术；姑息性手术；临床效果
To investigate the effect of radical surgery and palliative surgery on the clinical efficacy and postoperative trauma of elderly patients with gastric cancer.
【 Summary】Objective To compare the effects of radical surgery and palliative surgery on the clinical efficacy and postoperative trauma of elderly patients with gastric cancer. Methods 118 elderly patients with gastric cancer admitted to our hospital from August 2016 to August 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 59 cases. The control group was treated with palliative surgery and the observation group was treated with radical surgery. The postoperative trauma, quality of life and survival rate were compared between the two groups. Results The blood loss was significantly less in the group than in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）. There was no significant difference between the two groups in terms of time spent in hospital and the incidence of complications(P> 0.05);There was no significant difference between the two groups in terms of time spent in hospital and the incidence of complications(P> 0.05); The quality of life and 2 years survival rate were significantly higher in the group than in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）
Conclusion radical surgery does not increase the surgical trauma in elderly patients with gastric cancer. The quality of life and survival rate of patients after surgery are positive. Therefore, the choice of surgical plan should be strictly followed by radical surgery principles.
[Keywords] Gastric cancer; (b) Root surgery; Ambient surgery; Clinical effects
近年来，老年胃癌发病率呈逐年上升趋势[1]，手术治疗仍是目前临床主要治疗方式。但由于老年患者身体各组织器官功能衰退，常伴有一种或多种慢性疾病且确诊时已是中晚期，故在选择治疗方式时需要非常慎重，选择合适的手术方法十分必要[1]。目前针对胃癌的最有效治疗方案仍然为手术治疗，根据患者身体情况及肿瘤病程的发展，又可分为根治性手术与姑息性手术两大类。老年性胃癌患者身体各器官正处于衰退当中，对手术耐受性较差，术后身体机能及免疫功能均需要较长时间恢复，因此对其采取何种手术方式仍无定论。通过对我院收治的老年胃癌患者采用根治性手术治疗，并将临床效果与同期采用姑息性手术的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年8月至2017年8月收治的老年胃癌患者118例，其中男性72例，女性46例，年龄66-78岁，平均年龄（68.9±7.3）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组59例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组均行常规术前准备，改善营养状态，常规治疗其他系统慢性疾病等。持续硬膜外麻醉全麻。观察组采用根治性手术治疗，包括原发病灶切除、转移病灶切除以及其他肉眼可见的病灶切除，此外需根据患者情况行不同程度的淋巴结清扫。对照组行姑息性手术治疗，包括姑息性切除及胃空肠吻合术等非切除术。胃切除后患者行毕Ⅰ式、毕Ⅱ式吻合或Ｒoux-en-Y食管空肠吻合。
1.3观察指标 比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间、术后并发症发生率，术后生活质采用KPS评分标准进行评价，改善为评分增加超过10分、稳定为增加或减少不超过10分、无效为评分减少超过10分；对患者随访2年，评价患者生存率。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者手术情况比较 如表1所示，观察组术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间、下床时间及排气时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组手术情况比较
2.2两组术后情况比较 如表2所示，两组住院时间及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后生存质量及术后2年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组术后情况比较
3讨论
有研究显示，60岁左右为胃癌发病高峰期[2]。老年患者身体状况常常较差，且多
伴有慢性疾病，尽管治疗方式以手术治疗为主，但是考虑到术后患者的恢复情况，为老年患者选择创伤小且疗效好的术式就显得尤为重要。有研究显示[2]，老年患者应当在身体情况允许的情况下尽量选择根治手术，从而延长患者生存期，根治手术会造成患者创伤增加，且操作不当极易引起癌症的其他部位转移，而姑息性手术风险较小，可快速减轻患者症状的手术方式。本研究通过对该院收治的老年胃癌患者采用姑息性手术治疗，并将临床效果与同期采用根治性手术的患者进行了比较，观察组术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间、下床时间及排气时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组住院时间及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后生存质量及术后2年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，根治性手术不会增加老年胃癌患者的手术创伤，患者术后生活质量及生存率均有积极意义，严士光，丁友宏[3]等通过观察89例老年胃癌患者分别采用根治性手术及姑息性手术治疗，经过比较发现，根治性手术组的手术创伤、生活质量及患者生存率方面均显著优于姑息性手术组，其结果与本结果相似。
综上所述，根治性手术不会增加老年胃癌患者的手术创伤，患者术后生活质量及生存率均有积极意义，因此应当严格遵守根治性手术原则进行手术方案选择。
参考文献
[1]胡喆，高卫峰，李志华，等.晚期胃癌患者胃出口梗阻的三种姑息性手术疗效分析[J].中华普通外科杂志，2015，30（5）：395-396．
[2]朱海涛，郑志超，张剑军，等.不同切除范围对M区胃癌患者预后的影响[J].肿瘤研究与临床，2015，27（3）：165-167．
[3]严士光，丁友宏，罗志海，等.根治性手术与姑息性手术对老年胃癌患者的临床疗效及术后创伤的影响[J].实用癌症杂志，2017，32（2）：271-273.
论文作者:秦昌国
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
标签：手术论文; 患者论文; 术后论文; 胃癌论文; 统计学论文; 两组论文; 生存率论文; 《世界复合医学》2018年第04期论文;