陕西省榆林市第一医院 719000
摘要：目的 对集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎的作用展开探究与分析。方法 择选我院2015年12月至2016年12月所收治的60例行机械通气的老年患者作为本文研究对象，按随机数字表法分成预防组与对照组，两组各30例。其中，对照组患者采用常规护理模式进行护理，预防组患者采用集束化护理作为临床护理方案，对两组患者的临床护理结果展开观察与对比。结果 经临床结果统计得出，预防组患者的呼吸机相关性肺炎发生率及临床死亡几率均要明显低于对照组患者，组间结果存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 集束化护理能够有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，为临床治疗带来有效保障。
关键词：集束化；呼吸机；肺炎
集束化护理指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。它是由美国健康促进研究所，首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局。呼吸机相关性肺炎的病发原理是指患者在经过气管插管进行机械通气治疗后出现的肺部感染病症，通常该病症属于机械通气并发症之一，临床发生率较高，同时死亡率也较高[1]。相对而言，当患者年龄越大时，其身体抵抗力就越弱，再加之手术带来的创伤，因此术后极易发生感染现象，在老年患者中有着较高的发生几率[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
择选我院2015年12月至2016年12月所收治的60例行机械通气的老年患者作为本文研究对象，按随机数字表法分成预防组与对照组，两组各30例。对照组中男性患者有17例，女性患者13例，患者年龄范围在68~75岁；预防组中男性患者有16例，女性患者14例，患者年龄范围在69~76岁；患者选取标准包括：年龄范围＞60岁，经呼吸机通气时间＞72h。对此，在临床基础性资料的比较上，2组患者相比无差异，可进行比较。
1.2方法
对照组患者采用常规护理模式进行护理，日常护理包括口腔护理、呼吸机管道护理、吸痰护理等。预防组患者采用集束化护理作为临床护理方案，护理措施包括：将患者床头调整至45度，使患者呼吸状况更为通畅，各个护理工作更易展开；每天对患者实施唤醒计划，对患者进行脱机试验，并根据患者实际情况停用镇静药物，对患者的自主呼吸状况进行观察，对脱机指数进行评估。在唤醒过程中，护理人员需将唤醒目的和要求进行说明；对患者声门下的分泌物进行清除，定期检查患者声门下的气管插管，对其进行定期冲洗。
1.3观察标准
呼吸机相关性肺炎的观察标准：在患者呼吸机机械通气时间＞48h后，其临床症状主要包括两项：体温大于38摄氏度，和呼吸机通气前其X线会出现明显的肺部炎性症状；呼吸道出现脓性分泌物，经涂片检测其白细胞数量＞25个。
1.4统计学分析
本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 17.0，计数资料采用χ2值检验，以t值进行组间对比，如果P＜0.05，那么则说明差异具有统计学意义。
2.结果
经临床结果统计得出，预防组患者的呼吸机相关性肺炎发生率及临床死亡几率均要明显低于对照组患者，组间结果存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）；具体见表1。
3.讨论
呼吸机相关性肺炎的发病过程十分复杂，其与患者的年龄、病史、疾病类型机制及治疗过程的规范性等均有密切关联[3]。老年患者因年龄因素，身体的各个机能相较于年轻患者都十分弱，这也是导致老年患者发生高几率呼吸机相关性肺炎的重要因素。集束化护理的护理方式主要是通过对患者的体位、呼吸、用药及呼吸机管道等护理来减少肺部感染源，同时，集束化护理与常规护理方案不同的是，集束化护理更注重规范操作和针对性护理，能够对老年患者群体开展独立的呼吸机肺炎预防护理措施，使老年患者的呼吸机相关性肺炎得到有效杜绝。从本文研究结果中可以发现，应用集束化护理的预防组患者其呼吸机相关性肺炎发生率及死亡发生率均低于应用常规护理的对照组患者，这表示集束化护理方案更安全可靠。
综上所述，集束化护理能够有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，为临床治疗带来有效保障。
参考文献：
[1]张亚光，陈凤朱，罗艳等.集束化护理干预对ICU老年患者呼吸机相关性肺炎的作用[J].中外医学研究，2016，14（01）：77-78.
[2]刘荣君，邢彩霞.集束化护理干预对ICU老年患者呼吸机相关性肺炎的作用探究[J].中国社区医师，2016，32（16）：149+151.
[3]单海茹，郑静霞，陈玉婷等.中医适宜技术联合集束化护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的防治作用[J].海南医学，2016，27（16）：2737-2739.
论文作者:韩小宏,邓旭
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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