大庆市第四医院 黑龙江大庆 163712
摘要：目的：观察神经内科康复护理对脑梗死患者的效果。方法：选取本院2017年11月到2018年11月收治的60例脑梗死患者，按照护理方式的差异性将其纳入A组（n=30）与B组（n=30），分别实行常规护理与常规护理+神经内科康复护理，对比两种护理方式的实行效果。结果：B组护理后的NIHSS评分低于A组，规护理+神经内科康复护理组总有效率高于A组，均P<0.05。结论：神经内科康复护理对脑梗死患者神经功能的改善具有显著护理效果，值得推行。
关键词：神经内科康复护理；脑梗死患者；护理效果
Objective：To observe the effect of rehabilitation nursing in neurology department on cerebral infarction patients. Methods：60 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were divided into group A（n=30）and group B（n=30）according to the difference of nursing methods. Routine nursing and routine nursing plus rehabilitation nursing in neurology department were carried out respectively，and the effect of the two nursing methods was compared. Results：The NIHSS score of group B was lower than that of group A. The total effective rate of group B was higher than that of group A，both P < 0.05. CONCLUSION：Rehabilitation nursing in neurology department has significant effect on improving neurological function of patients with cerebral infarction，and it is worth carrying out.
[Key words] Rehabilitation nursing in neurology department；Patients with cerebral infarction；Nursing effect
脑梗死治疗期间的并发症较多，预后通常不佳，大多数患者经过规范的治疗后仍会存在后遗症，其中一部分患者会出现功能障碍，导致生活及工作受限，进一步造成生活质量的下降[1]。所以，加强对脑梗死患者的康复护理非常重要，对改善患者生活质量，促使其尽快康复具有一定的作用[2]。基于此，本研究为了进一步观察神经内科康复护理对脑梗死患者的效果，选取本院60例患者的护理情况展开对比分析，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年11月到2018年11月60例脑梗死患者，按照护理方式的差异性将其纳入A组（n=30）与B组（n=30）。A组常规护理组：男17例，女13例；年龄41～68岁，中位值（57.7±5.1）岁。B组常规护理+神经内科康复护理：男19例，女12例；年龄42～67岁，中位值（57.9±5.0）岁。对比两组一般资料，P>0.05。
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1.2 方法
A组：实施常规护理，主要内容包括提供舒适的治疗环境，心理护理，在生活、运动、饮食等方面给予正确的指导。
B组：实行常规护理+神经内科康复护理。常规护理内容同A组；神经内科康复护理内容包括：（1）认知指导：依照患者的年龄、文化水平等，采用不同健康教育方式，过程中通过启发、诱导等方法激励患者说出对疾病知识的认识；以直接或启发等方式引导患者发散思维，纠正其认知中的错误层面，耐心给予解释；指导患者改变度疾病知识的错误认识，鼓励患者积极尝试新事物，以重建良好心态。（2）体位指导：维持患者各肢体关节所处位置是良肢位，以防或对抗痉挛姿势，避免出现异常模式，早期进行分离活动，保护各关节活动不受限，为肢体功能康复做好相关准备工作，以防肩关节相关并发症的产生。（3）肢体按摩：按摩患肢，以减少患肢肌肉痉挛的发生次数，预防肌肉僵化，改善肢体血液循环与淋巴回流，减轻肿胀症状。（4）口腔训练：拿小冰棒轻轻接触舌根、软腭、咽后壁，指导患者吞咽之时将冰水一并吞入。呛咳者取侧卧位，让冰水顺颌角流出，之后进行空吞咽训练，如此反复练习。（5）颊部和舌部训练：将舌头尽可能的往外伸出，并上下左右活动，将舌缩回，闭口进行上下牙齿互扣活动以及咀嚼运动，通过鼓腮、撅嘴、龇牙等动作，以增强颊部、轮匝肌的运动功能。（6）其他护理：让患者每2-3h上一次厕所或用便器如厕，晚饭后限液，晨起后排便，以改善消化系統功能。为患者制定好详细的训练计划，可从日常活动锻炼做起，包括梳头、刷牙、穿衣等等。鼓励患者开口说话，给予发音指导与训练，从字到词再到句，慢慢增加训练难度与时间，以提高患者的语言功能。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的神经功能，运用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，评分越高提示神经功能缺损越严重[3]。（2）对比两组患者的康复效果，评价结果分为①痊愈：NIHSS得分减少>90%，病残评级为0级；②显效：NIHSS得分减少46%～90%，病残评级为1～3级；③有效：NIHSS得分减少18%～45%；④无效：未到上述标准[4]。
1.4 数据分析
选用SPPS22.0软件，计量数据、计数资料分别以（）、%表示，行t、x?检验，P<0.05视为差异显著。
2 结果
2.1 神经功能对比
两组护理前的NIHSS评分对比，P>0.05；B组护理后的NIHSS评分低于A组，P<0.05。
2.2 康复效果对比
B组的总有效率高于A组，P<0.05。
3 讨论
随着医疗技术水平以及护理服务理念的不断更新，神经内科康复护理在脑梗死患者治疗中所起到的作用越来越被认可。世界卫生组织指出，在脑梗死患者治疗期间实施系统化、规范化、个体化的康复护理干预，可明显降低残死率，提升患者的生存质量[5]。国内的大量研究报道也指出，康复护理干预能促进脑梗死患者健侧肢体的运动功能的提升，促进局部循环，有益于患者整体病况的改善，也能在一定程度上避免并发症的产生[6]。对脑梗死患者进行神经内科康复护理的时间越早，其机体各项功能恢复的时间就越短，预后也越佳。
本研究对比脑梗死患者实施常规护理与神经内科康复护理的临床效果，结果显示，B组护理后的NIHSS评分低于A组，且总有效率高于A组，提示B组患者的神经功能与康复效果均优于A组。
综上所述，神经内科康复护理应用于脑梗死患者临床护理工作中的效果显著，可改善患者神经功能，促进其尽早康复。
参考文献：
[1]Song J. Analysis of the effect of stage rehabilitation nursing intervention on limb function and quality of life in patients with cerebral infarction[J]. Journal of Baotou Medical College，2017，182（1）：863-868.
[2]张艳丽.综合康复护理干预对急性脑梗死患者生活能力及神经功能的影响[J]. 中国校医，2017，31（9）：663-664.
[3]金小钰，文丽娜.集束化康复护理对脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响[J].中国疗养医学，2018，27（1）：49-51.
[4]秦付绕. 康复护理干预对脑梗死患者生活能力及神经功能的影响[J]. 国际医药卫生导报，2017，23（12）：1972-1975.
[5]Zhiyan H，Nin L，Baoyun C，et al. Rehabilitation Nursing for Cerebral Stroke Patients within a Suitable Recovery Empty Period.[J]. Iranian Journal of Public Health，2017，46（2）：180-181.
[6]赵丹，徐传伟，李敏，等.强化康复护理对脑梗死患者运动功能日常生活能力及负性情绪的影响[J].山西医药杂志，2018，11（7）：143-144.
论文作者:孙彬
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
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