朱灿
长沙市望城区雷锋街道社区卫生服务中心 湖南长沙 410217
摘要：目的：研究中药饮片采取不同方法炮制对药物功效及安全性的影响。方法：研究对象取2017年2月3日至2018年5月6日70例中药饮片治疗患者，采取动态随机化分组，分为对照组及观察组。对照组使用普通中药饮片治疗，予以观察组经炮制中药。观察两组治疗效果及不良事件发生情况。结果：观察组总有效概率为94.29%，相比对照组显然更高，P＜0.05；观察组不良事件发生概率（5.71%）低于对照组，P＜0.05。结论：炮制会直接影响中药成分、功效，临床应选择合适方法，提高疗效，保证用药安全。
关键词：中药饮片；炮制；功效；安全性
中药主要来源于植物、动物及矿物，不仅成分较为复杂，且存在一定毒性及偏性，应用过程中[1]，可能会出现一定不良反应，予以相应炮制，可去除有毒成分，进一步提高疗效，保证治疗及预后效果。本文旨在探讨中药饮片经不同方法炮制后，应用于临床中的效果及安全性。
1临床及研究方法
1.1临床资料
取2017年2月3日至2018年5月6日的中药饮片治疗患者（70例），动态随机化分为两组。此次研究经医学伦理委员会批准。
对照组：年龄平均（43.19±3.26）岁，男女比19：16（共35例）；其中，5例为病毒感染，9例为结缔组织疾病，6例为慢性病，15例为功能性疾病。
观察组：年龄平均（43.02±3.58）岁，男女比21：14（共35例）；其中，7例为病毒感染，8例为结缔组织疾病，10例为慢性病，10例为功能性疾病。
两组上述资料（年龄、病情、性别等）比对差别微弱，P＞0.05。
1.2研究方法
对照组采取普通中药饮片治疗，经初选、洗净，除去杂质、泥沙等，常规切制。
观察组予以经炮制中药，具体包括：①净制，根据实际需求，针对不同药用部位，进行鉴别、应用，如紫苏叶、紫苏子、紫苏茎，叶可解鱼蟹之毒，种子具有平喘之功，茎能够安胎。②炮炙，涉及煮、蒸、炒等，针对不同种类的药物，应选择不同方法，如黄芩，其主要包含黄酮类成分，可减压、抑菌，一定温度即可水解，进而导致其药用价值降低，在实际过程中，应注意避免使用加热方式炮炙，应以冷水浸泡为主；针对马钱子等有毒药物，可采取砂烫等方式降低毒性，破坏有毒成分。③辅料制：在药物炮制过程中，适当使用一种辅料纠正药物偏性，如黄连，可使用姜汁纠正其寒、苦之性，取其以热制寒之意。
1.3实验指标及标准
1.3.1实验指标
观察两组治疗效果及不良事件发生情况。
1.3.2标准
治疗后，相关症状及体征基本消失，即为显效。
体征、临床症状有所改善，即为有效。
上述标准均未达到，即为无效。
总有效概率=显效+有效
1.4统计学处理
总有效概率、不良事件发生概率为计数资料，以百分比表示，卡方检验，数据分析采取SPSS21.00软件，存在对比差别以两者之间P＜0.05表示。
2结果
2.1两组治疗效果对比
观察组总有效概率为94.29%，高于对照组，P＜0.05，见下表（表1）。
3讨论
中药炮制指的是在中医理论指导下，对药物进行净选、切制、炮炙等操作，达到消除毒性、缓和药性、提高药效、改变应用范围的目的。经炮制后，中药在外观上有显著改变，其药理作用及药性也有一定能变化[2~3]，更利于其药用价值的发挥，进一步提高应用效果。
四气五味作为药物基本性质，炮制操作会对其造成直接影响，如黄连为大苦大寒之品，使用茱萸汁炮制，能够显著缓和其苦寒之性，而不会影响其抗炎的作用，另外，部分中药带有一定毒性，经过一定方法加工后，能够显著降低其毒副作用，保证临床用药有效性及安全性，如乌头，采取加热水处理，可在很大程度降低其毒性。炮制过程中，中药有效成分也会出现明显变化[4]，如有机酸、苷类、生物碱等，能够改变有效成分溶解度，或形成新成分，同时，还会改变其药理作用，如枇杷叶平喘、止咳效果较强，采用蜜炙，能够进一步增强润肺止咳之效，醋炙或酒炙则能够增强活血化瘀药物功效，引药入肝，利于止痛散淤之效增强，增加活血通络之效。
此次结果中，在临床疗效方面，观察组总有效概率为94.29%，相比对照组显然更高，P＜0.05；在安全性方面，观察组不良事件发生概率（5.71%）低于对照组，以胃肠道不适等为主，经相应处理后均恢复正常，未出现严重后果，P＜0.05。这也进一步表明，根据临床用药需求，对中药饮片进行合理炮制，能够显著提高其疗效，保证用药安全性。周瑞等人[5]曾研究炮制方法对中药活性成分及功效的影响，结果与本文相类似，经合理炮制后，疾病治疗效果有明显提升，且不良反应发生概率更低，这也进一步表明中药饮片炮制的必要性及有效性。
综上所述，炮制会直接影响中药成分、功效，临床应选择合适方法进行处理，便于进一步提高疗效，确保用药安全。
参考文献：
[1]宋宾.中药饮片经不同方法炮制的功效与安全性以及临床应用价值[J].内蒙古中医药，2017，36（15）：89-89.
[2]刘崇俊.不同中药饮片炮制方法的临床作用探讨[J].中医临床研究，2016，8（9）：136-137.
[3]黄琴伟，郭增喜，马临科，等.《浙江省中药炮制规范》2015年版中常用毒性中药饮片炮制方法浅析[J].中国现代应用药学，2016，33（6）：786-789.
[4]夏云，沈伟，杨晓露.同一药味不同炮制品的临床应用分析[J].药学服务与研究，2017，17（5）：390-392.
[5]周瑞，郜玉钢，臧埔，等.炮制对中药活性成分及功效的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（3）：209-212.
论文作者:朱灿
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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