（华中科技大学同济医学院附属荆州医院神经内科；湖北荆州434000）
【摘要】目的：研究血清S100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与急性脑梗死(ACI)的相关性。方法：采用电化学发光免疫法、ELISA法检测60例ACI患者血清S100B蛋白、NSE水平。观察并比较ACI患者在不同病情、不同梗死面积时血清S100B蛋白、NSE水平变化，采用spearman法对三者进行相关性分析。结果：随着神经功能损伤程度增高和梗死病灶面积的增加，ACI患者血清S100B蛋白、NSE表达水平明显升高(P<0.05)；ACI患者血清S100B蛋白与NSE表达水平呈正相关(P<0.05)。结论：血清S100B蛋白、NSE可作为ACI患者病情判断、预后评估的敏感性实验室指标。
【关键词】急性脑梗死；S-100B蛋白；神经元特异性烯醇化酶
ACI患者的影像学特征性改变需24h甚至更长时间才能有所体现，难以及时反映患者的梗死情况，其影像学检查的应用价值受到极大的限制。因此寻找适合上述患者的简便、迅速及敏感的诊断方法极为重要。故本研究拟探讨血清S100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与ACI患者病情、预后的相关性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
60例ACI患者均为本院2014年5月-2016年8月期间住院治疗的患者，均已确诊[1]。根据临床神经功能缺损程度评分标准将上述患者分为：轻度组(0～15分,20例)、中度组(16～30分,21例)和重度组(31～45分,19例)；根据脑梗死病灶面积的大小分为：腔隙性梗死组(≤1.5cm2,22例),小面积梗死组(1.5cm2<面积≤5.0cm2,20例)和大面积梗死组(>5.0cm2,18例)。
1.2 检测方法
所有患者在空腹状态下抽取5ml肘部静脉血液，采用电化学发光免疫法检测血清NSE表达水平，采用ELISA法检测血清S100B蛋白表达水平。
1.3 统计学分析
选择SPSS13.0统计学软件包予以分析，计量资料组间比较采用配对t检验，组内比较采用方差分析，相关性分析采用spearman相关分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同病情严重程度ACI患者血清S-100B蛋白、NSE表达水平比较
随着神经功能损伤程度增高，血清S100B蛋白、NSE表达水平明显升高(P<0.05)，见表1。
2.4 ACI患者血清S-100B蛋白、NSE表达水平相关性分析
ACI患者血清S100B蛋白与NSE表达水平呈正相关(P<0.05)。
3 讨论
S100B蛋白是一种酸性钙结合蛋白,也是属于神经组织的蛋白质，其主要分布在中枢神经胶质细胞中，在脑组织缺血损伤的早期阶段，由于细胞坏死而释放大量S100B至脑脊液中，并且通过受损的血脑屏障系统而进入血液循环系统[2]。因此血清S100B表达水平升高可特异、灵敏的反映ACI患者中枢神经系统的损伤严重程度[3]。NSE是参与糖酵解生理学过程中的二聚体酶，正常状态下人体血清NSE表达水平极低，当发生急性脑梗塞后正常脑细胞膜的完整性遭到严重破坏，NSE无法与胞内肌动蛋白相互结合，故极易从细胞内释放至细胞间隙，进而经血脑屏障系统进入外周血液循环系统，最终检测可发现患者血清NSE表达水平显著性升高[4]，可成为反映脑组织实质严重损害的敏感性实验室指标[5]。
本研究结果显示，随着神经功能损伤程度增高和梗死病灶面积的增加，血清S100B蛋白、NSE表达水平明显升高，且ACI患者血清S100B蛋白与NSE表达水平呈正相关。由此可知，血清S100B蛋白、NSE可作为ACI患者病情判断、预后评估的敏感性实验室指标。
参考文献：
[1]中华医学会神经科分会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996, 29:379-383.
[2]彭道荣,郝晓柯,张小宁,等.急性脑梗死患者血清S100β蛋白、NSE及hs-CRP水平与患者病情及预后关系的探讨[J].实用预防医学,2008,15(5):1379- 1382.
[3]王锐,陈立杰,姜华.脑梗死患者外周血S-100b与NSE变化的临床意义[J].中国伤残医学,2009,17(3):5-8.
[4]李志,刘卫红,谢田刚,等.血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100B蛋白对急性脑梗死患者预后评估的临床意义[J].大连医科大学学报,2007,29(5): 494-495.
[5]郭桂华.急性脑梗死患者血清NSE分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13 (7):40-41.
论文作者:朱美娥
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
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