陈豫中 郑雪
（解放军273医院妇产科 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】 目的：研究绝经后阴道出血的病因及与恶性肿瘤的关系。方法：回顾性分析我院2014年10月至2015年4月诊治的85例PMB患者的临床资料，总结PMB发病原因以及不同因素与恶性肿瘤之间的关系。结果：PMB发病主要由良性病变和恶性肿瘤所致，分别占89.4%、10.6%，二者在患者发病年龄、绝经年限以及出血持续时间方面比较差异显著（P＜0.05）；其中首次发病年龄＞60岁和绝经年限＞10年的患者发生恶性肿瘤危险性更大（P＜0.05）。结论：PMB发病主要由良性病变中生殖器炎症所致，患者发病年龄和绝经年限与恶性肿瘤的发生呈正相关，应加强对老年妇女疾病的筛检。
【关键词】 阴道出血；绝经；病因；恶性肿瘤
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0242-02
绝经后阴道出血（PMB）是中老年妇女常见症状，同时生理性绝经1年以上的阴道异常出血情况也是恶性肿瘤重要危险信号之一，应引起足够的重视。本研究收集我院2014年10月至2015年4月诊治的85例PMB患者的临床资料进行回顾性分析，总结发病原因及与恶性肿瘤之间的关系，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年10月～2015年4月期间诊治PMB患者85例，对其临床资料进行回顾性分析，患者年龄范围为42～70岁，平均年龄为（54.2±2.3）岁，绝经时间为1～24年，平均为（18.8±2.4）年，发现阴道异常出血至就诊时间为2d～6个月，平均为（1.8±0.7）个月。临床症状以不规则阴道出血、接触性出血、白带增多且带有血丝等，对于合并严重器质性疾病以及用药免疫抑制剂、雌激素等药物患者予以排除。
1.2 方法
所有患者均行常规妇科检查，包括宫颈刮片、阴道分泌物刮片、液基细胞学检查、阴道B超、宫腔镜检查等，并经病理检查证实，分析PMB发病原因；将病理资料纳入SPSS12.5软件包中，采用t检验计量资料，均以（x-±s）表示，卡方检验计数资料，均以n（%）表示，分析PMB首次出血时间、患者年龄与恶性肿瘤之间的关系，P＜0.05说明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 病因分析
PMB发病主要由良性病变和恶性肿瘤所致，分别为76例（占89.4%）、9例（占10.6%），良性病变包括生殖器炎症（具体表现为老年性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、宫颈息肉病变等）、功能性子宫出血（具体表现为更年期综合征），以及子宫内膜增生、子宫肌瘤，其中以生殖器炎症为主；恶性肿瘤包括子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢肿瘤，以子宫内膜癌最为多见。良性病变和恶性肿瘤所致PMB在患者发病年龄、绝经年限以及出血持续时间方面比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
PMB发病原因较为复杂，以往多被认为由恶性肿瘤引起，这种观念给患者带来了很大的恐慌，也给临床诊疗造成很大误导，随着医学研究取得了重大进展以及医疗技术的不断进步，临床对PMB有了更为深入的认识，已经明确得出良性病变是引发该类病症的主要原因[1]。在良性病变中，生殖器炎症和功能性子宫出血最为常见，需要关注的疾病类型有老年性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、功能性子宫出血等[2]。PMB发病主要原因得以明确，但是也不能忽视其与恶性肿瘤之间的关系，尤其是对对于老年妇女患者而言，其发生恶性肿瘤几率更高，但因自身健康意识不强、对一些常见妇科疾病缺乏重视，多容易错过最佳治疗时机[3]。PMB的发病原因以良性疾病极为常见，另外非器质性病变和恶性肿瘤也是引发该类病症的重要原因，PMB被认为是恶性肿瘤的重要征兆之一，近年来，临床更加关注PMB与恶性肿瘤之间的关系，相关报道较多，如蒋丹等[4]对228例PMB患者的病理资料进行回顾性分析，证实患者发病年龄（＞60岁）和绝经年限（＞10年）与恶性肿瘤均存在很大关联。本次研究中，诊治的85例PMB患者主要由良性病变和恶性肿瘤引起，分别占89.4%（76/85）、10.6%（9/85），其中良性病变以老年性阴道炎等生殖器炎症为主，恶性肿瘤以子宫内膜癌为主，不同原因所致PMB在患者发病年龄、绝经年限以及出血持续时间方面比较差异显著（P＜0.05），进一步分析结果显示，首次发病年龄＞60岁和绝经年限＞10年的患者发生恶性肿瘤危险性较大，证实发病年龄和绝经年限与恶性肿瘤的发生存在密切关联[5]。
综上所述，PMB发病主要由良性病变中生殖器炎症所致，患者发病年龄和绝经年限与恶性肿瘤的发生呈正相关，发病年龄越高、绝经年限越长的患者，发生恶性肿瘤的危险性就越大，建议在妇科疾病检查中加强对老年妇女的筛检，做好相关预防工作，使患者及时得到诊治。
【参考文献】
[1]李灿宇，白桦，张佳佳等.宫腔镜在绝经后阴道出血诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2011，31（7）:4927-4929.
[2]陈淑苹.64例绝经后阴道出血患者的临床及病理分析[J].中国医药指南，2013，19（6）:168-169.
[3]崔冬梅.妇女绝经后29例子宫出血的临床病理分析[J].世界最新医学信息文摘，2014，11（4）:99-100.
[4]蒋丹，庄琳.绝经后阴道出血原因及与恶性肿瘤的关系[J].医学综述，2013，10（1）:178-179.
[5]Tariq MU,Idrees R,Raheem A,Kayani N.Spectrum of Histopathological Findings in Postmenopausal Bleeding [J].Coll Physicians Surg Pak. 2015,25(11):794-797.
论文作者:陈豫中,郑雪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：恶性肿瘤论文; 患者论文; 阴道论文; 年限论文; 年龄论文; 生殖器论文; 炎症论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;