栖霞市中医医院
摘要：目的 观察阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性。方法 以2016年3月~2017年3月来院接受诊疗的支原体肺炎患儿为研究对象，经家属同意，采取抽签的方式分为甲组和乙组，分别给予红霉素序贯治疗和阿奇阿霉素序贯治疗，比较两组患儿的治疗效果和并发症发生情况。结果 乙组患儿的治疗总有效率显著高甲组，不良反应发生率显著低于甲组，差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎，能够显著提升治疗效果，降低不良反应发生率，是高效安全的治疗方案，值得推广应用。
关键词：阿奇霉素；红霉素；序贯治疗；小儿支原体肺炎；疗效
支原体肺炎严重影响小儿身体健康，治疗中抗感染治疗周期长，易出现耐药、副作用等，加重患儿痛苦[1]。本研究就阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎有效性和安全性加以探究，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
共纳入支原体肺炎患儿76例，均为我院2016年3月~2017年3月期间收治患儿，抽签随机分组。甲组38例，男21例，女17例，年龄1~12岁，平均（6.5±1.8）岁，病程3~32d，平均（17.5±4.8）d，乙组38例，男22例，女16例，年龄1~11岁，平均（6.4±1.9），病程4~31d，平均（17.5±4.1）。两组患儿在性别、年龄和病程上的比较，差异微小，可对比观察。所有患儿均伴有咳嗽、发热等症状，均经细菌培养及实验室检查确诊为支原体肺炎。研究经院伦理委员会审核批准后展开，患儿家长对研究所用药物无过敏，患儿家长详细了解了疾病和治疗相关事项，已签署知情同意书。
1.2方法
所有患儿入院后均嘱其卧床休息并给予止咳化痰、吸氧、清热等对症治疗，给予营养支持。
甲组：将注射用乳糖酸红霉素（哈药集团制药总厂，国药准字H23021443，按红霉素计0.25g（25万单位））与100ml浓度为5%的葡萄糖溶液混合后静脉滴注，以患儿体质量确定剂量，以25mg/kg为准，1次/d，连续用药5d后，改为红霉素片（黄石黄抗药业有限公司，国药准字H42020272，0.125g（12.5万单位））口服治疗，剂量仍为25mg/kg为准，3次/日，连续用药7d。
乙组：将阿奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20010554，2ml：0.25g）与100ml浓度为5%的葡萄糖溶液混合后静脉滴注，以患儿体质量确定剂量，以10mg/kg为准，1次/d，连续用药5d后，给予阿奇霉素干混悬剂（江西红星药业有限公司，国药准字H20064805，0.1g）以患儿体质量确定剂量，10mg/kg，3次/日，连续用药3d。
上述为1个疗程，连续治疗2~3个疗程。
1.3观察指标
对比两组患儿的治疗总有效率和不良反应发生率。
1.4评价标准[2]
治愈：体温恢复正常，症状完全消除，肺部啰音消失，胸片检查正常；显效：症状显著好转，肺部啰音显著减轻，胸片检查显示阴影基本吸收；有效：症状有所缓解，胸片检查显示阴影部分吸收；无效：治疗1个疗程后，症状无缓解甚至加重，肺部啰音加重。
1.5统计学方法
应用SPSS18.0软件包处理数据，基线资料的计数用%表示，应用卡方检验比较两组差异，以P<0.05为差异有统计学意义的界定标准。
2.结果
乙组患儿的治疗总有效率为97.37%，显著高于甲组的84.21%，差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1：
3.讨论
支原体肺炎是儿科常见病，发病率高，在4~14岁的小儿中最为多发，具有传染性，发病缓慢，病情重，病程长[3]。临床多表现为咳嗽、发热、咳痰等症状。
支原体肺炎迁延难愈，不及时给予有效治疗，会导致多项器官损伤，严重威胁患儿的健康及生命安全。支气管肺炎是由于肺炎支原体感染而发病，因此，治疗应以抑制支原体为主。目前，以大环内酯类药物最为常用，临床应用最多的就是红霉素和阿奇霉素。
红霉素对抗革兰阳性菌的作用较强，可有效控制病情，但长期用药易出现耐药菌株，胃肠道不适反应大，且有一定的依赖性，停药后易复发，长期静脉滴注还易导致疼痛及静脉炎等，甚至影响肝功能，因此序贯治疗方法逐渐广泛应用，既可降低费用，也能减轻患儿痛苦[4]。
阿奇霉素的组织渗透性较强，能够达到较高的药血浓度，且半衰期长，能够长时间发挥药力[5]；且具有较好的耐酸性，胃肠道不良反应少，口服的吸收效果也很好，能够减少服药次数和时间，患儿的依从性更高。
本研究中，乙组采取阿奇霉素序贯治疗，患儿的治疗总有效率显著高于甲组，不良反应发生率显著低于甲组，疗效更高，安全性更好，差异鲜明，有统计学意义（P<0.05）。
可见，采用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎，是安全高效的药物治疗方案，值得推广。
参考文献：
[1]李文红.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].家庭医药，2016，3（9）：766-767.
[2]雷秀莹.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].中国保健营养，2016，26（6）：270-270.
[3]罗祖林，吴新菊，吴春梅.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性观察[J].医学信息，2017，30（5）：132-133.
[4]杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报，2016，13（18）：173-176.
[5]刘斌.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].母婴世界，2015，13（23）：63-63.
论文作者:蒋春霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：支原体论文; 霉素论文; 肺炎论文; 患儿论文; 阿奇论文; 小儿论文; 红霉素论文; 《健康世界》2017年17期论文;