永州市妇幼保健院 湖南永州 422400
摘要：目的：观察低分子肝素治疗产妇羊水过少的临床效果。方法：选取2015年11月—2016年9月我院收治的羊水过少产妇94例，随机分为观察组和对照组各47例，其中观察组患者使用低分子肝素进行治疗，对照组患者使用常规疗法进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的羊水指数上升优于对照组，剖宫产率以及胎儿窒息发生率均低于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论：低分子肝素用于治疗孕妇羊水过少具有良好的治疗效果，能够改善患者羊水指数，降低剖宫产率以及胎儿窒息发生率，值得临床推广使用。
关键词：低分子肝素；羊水过少；效果观察
羊水过少是孕产妇在妊娠期可能出现的一种现象，传统认为孕妇羊水量＜300mL即可认定为羊水过少，B超判定标准一般表现为羊水指数＜5cm或最大羊水池深度＜2cm。羊水过少容易导致胎儿脐带受压、宫内窘迫以及羊水胎粪污染等，同时也增加了剖宫产率以及胎儿窘迫率，对母婴健康与安全造成了一定影响[1]。传统治疗羊水过少通常采用静脉补液以及指导孕妇大量饮水等方式，但治疗效果不很理想，近年来低分子肝素用于改善孕妇羊水过少效果明显，为进一步研究低分子肝素治疗羊水过少的临床效果，本文选取2015年11月—2016年9月我院收治的羊水过少产妇94例，随机分为观察组和对照组对其进行分析，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年11月—2016年9月我院收治的羊水过少产妇94例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者47例，年龄23—34岁，平均年龄（26.7±2.5）岁，孕周28—36周，平均孕周（33.5±4.7）周；对照组患者47例，年龄24—35岁，平均年龄（27.3±2.6）岁，孕周29—38年，平均孕周（34.2±4.2）周。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗，观察组患者应用低分子肝素进行治疗，具体内容如下。
1.2.1 对照组
对照组患者给予常规的入院治疗。患者入院后给予患者补水护理，补充患者体内平衡液1000mL，为患者注射5%葡萄糖注射液以及维生素C补充2g/次，静脉滴注，每日1次，治疗直至患者分娩。给予患者常规吸氧护理30min/次，每日2次，直至分娩[2]。
1.2.2 观察组
观察组患者在常规静脉滴注以及吸氧护理的基础上采用低分子肝素进行治疗。为观察组患者注入50mg低分子肝素配合葡萄糖溶液使用，采用静脉滴注方式注入患者体内，每次低分子肝素静脉滴注在4—6h内滴注完成，每日1次[3]。采用B超复查的方式定期对患者进行羊水指数检查，同时每隔7d对检验患者的凝血功能，尤其对血小板情况进行检查。治疗过程中若患者出现出血以及其他不良现象，需及时停止治疗。
1.3 观察指标
统计两组患者的羊水指数，包括治疗前以及治疗后；对两组患者的妊娠结局进行分析，包括破宫产率、胎儿窘迫率以及产后出血率等[4]。
1.4 统计学分析
本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ?进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以 ±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 羊水指数
观察组患者的羊水指数明显优于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后羊水指数对比
3 讨论
羊水过少是产科常见的并发症，具体表现为B超诊断显示产妇羊水指数＜5cm，或最大羊水池深度＜2cm。羊水对于胎儿的生长发育具有十分重要的作用，羊水是一种在宫内负责维持恒温恒压的物质，能够保护胎儿免受外界的伤害，羊水过少容易导致胎儿脐带受压，胎儿可能缺血缺氧，使得新生儿窘迫率、死亡率明显增加，同时也增加了产妇剖宫产和产后出血的概率，不易于母婴的健康与安全。羊水过少是胎儿在宫内危险的征兆，由于羊水过少，宫内胎儿生长受到限制，很容易造成胎儿生长畸形[5]。羊水过少的原因目前尚不明确，但研究显示与母体因素、发育不全、羊膜病变以及胎盘功能不全等都有一定联系。妊娠晚期的羊水过少大部分由于胎盘原因所导致，胎盘产生大量肝素酶破坏了孕妇体内的内源性肝素，导致血液处于高凝状态，血流缓慢，形成血栓，进而导致动脉闭塞、胎盘梗死，胎盘的血液循环减少等，最终导致羊水过少。因此，在治疗羊水过少过程中补充肝素治疗具有一定的优势。
临床治疗羊水过少需要尽量保证早诊断早治疗，一般B超诊断结果羊水指数＜8cm就可判定为疑似羊水过少，应尽快确诊进行治疗。传统的羊水过少治疗方式多采用静脉注射补液或指导患者大量饮水补充水分等用于改善患者羊水状况，但羊水静脉补液补充容易导致羊膜内感染，传统补水治疗效果有限，效果不很理想。随着羊水过少的发病机制的研究以及新型治疗方的探索，应用低分子肝素用以治疗羊水过少的效果显著。肝素是一种具有良好抗凝作用的物质，低分子肝素是一种从普通肝素当中分离出来的，抗凝效果更好的药剂。低分子肝素的主要成分为氨基葡聚糖碎片，分子质量远小于普通肝素分子，能够灭活很多种凝血因子，从而达到抗凝的作用。低分子肝素的抗凝机制主要为，通过与抗凝血酶相结合，增强抗凝血酶的功能，阻断凝血因子作用，激活抗凝血酶的活性，从而灭活凝血酶以及活化因子，阻断凝血的连锁反应。低分子肝素用于治疗羊水过少，可以通过阻断纤维蛋白原变成纤维蛋白，维持基底膜通透性，使得营养物质与水分能够顺利交换；通过阻碍血栓形成，防止胎盘梗死；灭活血管内的紧张素等血管活性物质，防止血管收缩，增加胎盘流量，并且能够补充内源性肝素不足[6]。
本次研究中，对观察组患者采用了低分子肝素用以治疗羊水过少，结果显示，观察组患者的羊水指数上升优于对照组，剖宫产率以及胎儿窒息发生率均低于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。综上可知，低分子肝素用于治疗孕妇羊水过少具有良好的治疗效果，能够改善患者羊水指数，降低剖宫产率以及胎儿窒息发生率，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]韦歆. 低分子肝素在羊水过少治疗中的应用价值分析[J]. 中外女性健康研究，2016，17（13）：16+20.
[2]刘晓波. 低分子肝素治疗羊水过少的临床研究[J]. 中国卫生标准管理，2016，07（11）：78-79.
[3]杨然，冯磊. 肝素治疗羊水过少的临床疗效及其相关机制研究[J]. 中国现代医学杂志，2014，24（22）：43-46.
[4]陈兆文. 低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果及安全性[J]. 山东医药，2014，54（29）：71-72.
[5]李传棠，周扬，王继昌. 低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少疗效观察[J]. 中国医学创新，2013，10（33）：29-31.
[6]徐颖，张红云，姚春芳，黄琼. 低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床观察[J]. 北方药学，2013，10（02）：46-47.
论文作者:蒋国英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：羊水论文; 肝素论文; 过少论文; 患者论文; 分子论文; 胎儿论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;