哈尔滨市普宁医院 150027
摘要：目的：研究分析老年广泛性焦虑症患者分别给予氟西汀与地西泮治疗后的，临床疗效。方法 此次研究的对象是选取我院2015年7月～2016年7月老年广泛性焦虑症患者130例，随机分为对照组与观察组，各65例，对对照组给予西泮片口服治疗，对观察组给予氟西汀口服治疗，然后观察并比较观察组与对照组的治疗效果、治疗期间的用药不良反应情况以及治疗前、治疗2、6和12周后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果：观察组患者经氟西汀治疗后的总有效率为92.31%，明显高于对照组经地西泮治疗后的总有效率（76.92%），且治疗后2、6和12周的HAMA评分均低于对照组，显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：氟西汀治疗老年焦虑症患者的效果较地西泮好，可快速缓解焦虑症状，且安全性较地西泮好。
关键词：地西泮；氟西汀；老年患者；广泛性焦虑症；治疗效果
Objective：To study and analyze the clinical efficacy of fluoxetine and diazepam in the treatment of elderly patients with generalized anxiety disorder. Methods the object of this study was to select 130 patients with generalized anxiety disorder in our hospital from July 2015 to July 2016，which were randomly divided into the control group and the observation group，each with 65 cases. The control group was given oral treatment of siazepam tablets，and the observation group was given oral fluoxetine，and the treatment effect was compared with that of the observation group and the control group. The adverse drug reactions during treatment and the Hamilton Anxiety Scale（HAMA）score before treatment，2，6 and 12 weeks after treatment were recorded. Results：the total effective rate of the patients in the observation group was 92.31% after the treatment of fluoxetine，which was significantly higher than the total effective rate（76.92%）after diazepam treatment in the control group，and the HAMA scores at 2，6 and 12 weeks after treatment were all lower than those in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion：fluoxetine is better than diazepam in the treatment of elderly patients with anxiety disorder. It can relieve anxiety symptoms quickly and is safer than diazepam.
[Keywords] diazepam；fluoxetine；elderly patients；generalized anxiety disorder；therapeutic effect.
老年人比较容易产生焦虑症，一般都称为老年广泛性焦虑症，是一种常见的精神疾病，是指老年人对预期出现不良环境所产生的一些不自觉负面情绪，具有广泛性、病發老年化等特点，并呈现出逐年上升的趋势，所以治疗老年广泛性焦虑症也同样成为很多医院的重要工作，氟西汀与地西泮是治疗老年广泛性焦虑症的两种重要药物，己经被广泛应用于临治疗中。对此，本文以130例老年广泛性焦虑症患者为研究对象，比较分析了氟西汀与地西泮治疗老年广泛性焦虑症患者的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月～2016年7月老年广泛性焦虑症患者130例，随机分为对照组与观察组，各65例，所有患者都为焦虑症第一次发作者，并经《中国焦虑障碍防治指南》标准确证为老年广泛性焦虑症。排除标准：心肝肾功能不全者、有滥用药物史者、近4周服用精神病药物者、有自杀现象者和对本研究药物过敏者等。130例患者中有79例为男性，有51例为女性，年龄为60～75岁，平均年龄为（68.5±7.1）岁；病程为为3个月～3年，平均病程为（1.5±0.6）年；HAMA评分为15～44分，平均HAMA评分为（29.19±3.9）分；病例情况：患有合并原发性高血压的患者有37例，患有糖尿病的患者有23例，患有高脂血症的患者有18例。两组患者在性别、年龄和病例方面的比较，具有可比性，但无统计学意义（P>0.05）。
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1.2治疗方法
对照组：给予西泮片口服治疗，即口服标准为5mg/片的西泮片，口服剂量为1片/次，2次/d，口服时间为早晚餐后，待服用两周后将剂量增至2片/次，2次/d；观察组：给予氟西汀口服治疗，即口服标准为20mg/片的盐酸氟西汀分散片，剂量为1片/d，服用时间为清晨，待服用两周后将剂量增至1片/次，2次/d，两组患者在药物口服治疗过程中都要根据患者病情进行用药剂量调整，其连续治疗的时间均为12周。
1.3观察指标及疗效评价标准
1.3.1观察指标
①不良反应：头痛、头晕、寒战、共济失调和困倦等；②HAMA评分：治疗前、治疗2周、6周和12周后的HAMA评分。最高HAMA评分为56分，>14分表示焦虑，评分越高焦虑症越重。
1.3.2疗效评价标准
采用HAMA减分率进行疗效评价，其减分率为一（治疗前的HAMA评分一治疗后的HAMA评分）/治疗前HAMA评分×100%，其中HAMA减分率>75为治愈；HAMA减分率在50%～75%之间的为显效；HAMA减分率在25%～50%之间的为有效；HAMA减分率<25%的为无效，治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据资料进行计算、统计和分析，采用x2检验计数资料，采用t检验计量资料，数据比较，用P<0.05表示显著差异且有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组临床疗效比较
观察组经氟西汀治疗后的治愈率、显效率、有效率、无效率和总有效率分别为29.23%、36.92%、26.15%、7.69%和92.31%，而对照组经地西泮治疗后的治愈率、显效率、有效率、无效率和总有效率则分别为20.00%、27.69%、29.23%、23.08%和76.92%，观察组的治愈率、显效率和有效率与对照组相比，具有可比性，但无统计学意义（P>0.05）；而观察组的总有效率则明显高于对照组，显著差异且具有统计学意义（P<0.05），综上说明观察组与对照组都具有良好的治疗效果，但观察组的治疗效果更优于对照组。
2.2观察组与对照组治疗前、治疗2、6和12周后HAMA评分比较
观察组与对照组治疗前的HAMA评分具有可比性，但无统计学意义（P>0.05）；观察组经氟西汀治疗后2、6和12周的HAMA评分分别为（22.5±6.5）分、（17.8±4.1）分和（13.5±1.6）分，均明显低于对照组，说明观察组治疗后的HAMA评分优于对照组，显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3观察组与对照组用药后不良反应比较
观察组口服氟西汀后，出现头晕的有2例，寒战有1例，不良反应发生率为4.62%（3/65），对照组口服地西泮后，出现困倦的有6例，头晕的有2例、头痛有3例，共济失调有1例，不良反应发生率为18.46%（12/65），观察组不良反应发生率明显低于对照组，显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
患有老年广泛性焦虑症的老人，通常都具有神经高度兴奋现象，进而增强血小板活动，如果不给予及时抑制，将会导致心血管疾病发生率的提高，影响患者身体健康及生存质量。据相关研究显示导致老年广泛性焦虑症病发的原因主要包括Y-氨基丁酸（GABA）、多巴胺（DA）、和5-HT等出现异常。
地西泮治疗老年广泛性焦虑症的原理在于通过大脑边缘系统，促进GABA释放，进而达到抑制交感神经细胞元冲动的目的，最终实现焦虑症治疗。但地西泮在治疗过程中因对神经受体产生直接作用，导致不良反应发生率增加，且容易出现用药依赖性，导致反跳症状的发生，从长远看不利于焦虑症患者治疗。氟西汀是一种SSRI药物，能够有效抑制中枢神经中5-HT，进而实现细胞外5-HT水平增加，与地西泮相比较而言，更能够有效和直接的抑制焦虑症的发生，并且通过相关实验证明氟西汀安全性比地西泮高，更加实用于老年广泛性焦虑症治疗。
观察组经氟西汀治疗后的总有效率高于对照组经地西泮治疗的总有效率，且不良反应发生率和HAMA评分均低于对照组（P<0.05），故氟西汀的老年广泛性焦虑症治疗效果优于地西泮。
参考文献：
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论文作者:秦莱特
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/24
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