杨丽英
（仁寿县龙正中心卫生院 四川眉山 620562）
【摘要】目的：对比药物流产及人工流产两种方式终止早期妊娠的临床效果。方法：选取2016年1月—2018年1月，到我院进行终止早期妊娠的94例意外妊娠患者，分别采取药物流产（n=44）及人工流产（n=50）终止早期妊娠。结果：人工流产组的不完全流产率更低，且阴道出血时间更短（P < 0.05）。结论：两种方式各具优势及特点，人工流产的临床效果略优于药物流产。
【关键词】药物流产；人工流产；早期妊娠
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0198-02
药物流产和人工流产是临床上终止早期妊娠的常用手段，本文将对比两种方式的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年1月，到我院进行终止早期妊娠的94例意外妊娠患者，根据患者妊娠时间、身体素质、个人意愿，分别采取不同方式终止早期妊娠。药物流产组44例，平均年龄（28.74±3.35）岁，孕周（6.67±1.40）周。人工流产组 50例，平均年龄（28.93±3.47）岁，孕周（6.84±1.71）周。
1.2 方法
药物流产组治疗前，应告知患者药物过敏、流产不全等风险，排除药物流产禁忌证并取得患者同意后，第一日和第二日，使用米非司酮50mg，清晨空腹口服，12小时后，空腹口服25mg。第三日，晨服米索前列醇600μg，留院观察6小时。人工流产组治疗前，应同样告知患者并发症风险，排除手术禁忌证并取得患者同意。术前1小时，使用米索前列醇400μg，舌下含服。充分暴露宫颈后，探测宫腔深度、子宫位置，使用宫颈扩张器逐号扩宫，采取负压吸引法进行人工流产手术。
1.3 评价标准
对比两组患者的不完全流产率、人流综合征发生率、阴道出血时间、再次意外妊娠终止妊娠方式选择意愿等指标。完全流产判定：可见完整的绒毛组织，流产后B超复查，未见孕囊样回声。人工流产综合征包括腹痛、胸闷、恶心、呕吐等 ，需要进行治疗干预。
1.4 统计学方法
采取SPSS 21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行χ²检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果比较
两组患者人流综合征发生情况无明显差异（P＞0.05）；人工流产组的不完全流产率低于药物流产组，且阴道出血时间更短（P＜0.05）；见表1。
2.2 再次选择意愿比较
人工流产组中，再次选择意愿为药物流产8例，人工流产40例，不确定2例；药物流产组中，再次选择意愿为药物流产34例，人工流产7例，不确定3例。与本次选择一致率分别为80%、77.27%，无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
据相关调查显示[1]，全世界年轻女性（20岁以下）每年发生意外妊娠人数约1500万，其中，200～400万的女性选择了不安全的流产手术。我国青少年意外妊娠不安全流产比例也高达50%，形势不容乐观，迫切需要采取安全、有效的意外妊娠补救措施。近年来，人工流产、药物流产被广泛应用于终止早期妊娠，其应用效果已经得到了肯定，意外妊娠的控制率明显提高。米非司酮、米索前列醇是临床上进行药物流产的常用药物。通过使用米非司酮，能够竞争性阻滞孕酮，使蜕膜细胞变性坏死，破坏血管，实现宫颈软化扩张的效果。同时使用米索前列醇，排出妊娠物。人工流产的作用机理与其基本相似，区别在于人为作用于子宫内膜，胚胎排出更加彻底。
有研究认为[2]，药物流产的优势在于腹痛轻，同时能够避免引起患者的紧张、恐惧情绪。但其缺点也同样明显，例如出血时间较长，需要进行留院观察等。人工流产的优势在于时间短，但患者往往心理压力较大，存在紧张情绪，可能出现明显腹痛症状。在本次研究中，人工流产组的不完全流产率、阴道出血时间等指标略优于药物流产组，两组患者人流综合征发生情况无明显差异。在进行人工流产时，患者心理压力较大，且由于对手术缺乏了解，认为人工流产的手术风险更高。针对这种情况，应对患者进行心理干预，缓解患者紧张情绪，减轻患者的顾虑，提高流产的效果。有研究认为[3]，药物流产只是缓解了生理上的疼痛，但患者仍存在紧张、恐惧心理。因此，无论选择何种终止早期妊娠方式，均需要进行心理干预。
同时，对比两组患者再次意外妊娠后终止早期妊娠方式的选择意愿，结果显示，药物流产组患者更倾向于再次选择药物流产，而人工流产组患者中，大部分患者的再次选择意愿也与本次一致。分析其原因，可能是患者首次流产体验较满意，认可和接受度较高。应注意的是，意外妊娠应以预防为主，应对患者进行宣传教育，讲解避孕知识，展示避孕药具，使患者了解科学避孕方法，避免出现再次意外妊娠。
综上所述，人工流产与药物流产两种方式各具优势及特点，人工流产的临床效果略优于药物流产，在临床选择上，应综合考虑患者的具体情况及意愿，了解患者的既往流产病史，帮助患者选择适当的终止早期妊娠方式。
【参考文献】
[1]蔡春燕.两种方法终止早期妊娠的对比分析[J].中国医药指南,2017,(2):116-116.
[2]刘艳,冯文霄.影响药物流产成功率相关因素分析[J].临床军医杂志,2017,(1):94-95,97.
[3]于秀丽,朴丽.人工流产女性病耻感的研究进展[J].中华现代护理杂志,2016,(3):432-435.
论文作者:杨丽英
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
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