湘乡市妇幼保健院 湖南湘潭 411400
摘要：目的：探讨C反应蛋白（CRP）检测运用在小儿肺炎鉴别诊断中的临床效果。方法：选择2017年3月-2018年3月期间我院收治的小儿肺炎细菌感染和支原体感染患儿各60例为研究对象，再选择同期来我院体检的健康儿童55例为对照组，分别行C反应蛋白检测和血常规检测，对比分析各组的检测结果。结果：与对照组比较，细菌感染组和支原体感染组的CRP水平均较高，组间比较差异明显（P<0.05）；并且细菌感染组的CRP水平高于支原体感染组（P<0.05）；肺炎支原体感染组的白细胞减少率、血小板减少率以及贫血率均高于对照组和细菌感染组（P<0.05），但是对照组和细菌感染组比较无区别（P>0.05）；同时，三组的淋巴细胞、中性粒细胞以及白细胞计数比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予小儿肺炎C反应蛋白检测有助于准确判断疾病类型。
关键词：C反应蛋白；小儿肺炎；支原体感染
肺炎是比较常见的一种儿科疾病，四季均可发病，其中春季和冬季为高发期，以气促、咳嗽、发热等症状为主要表现，不仅危害患儿健康，也是2岁以内儿童住院的一个重要因素[1]。通常情况下，小儿肺炎可以分为多种类型，分别是支原体肺炎、细菌感染肺炎以及病毒性肺炎，不同类型的治疗方法也存在着一定的区别，所以明确诊断尤为重要。因此，本文对小儿肺炎鉴别诊断中运用C反应蛋白监测的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年3月-2018年3月期间收治的小儿肺炎支原体和细菌感染患儿各60例为研究对象，再选择55例同期来我院健康体检的儿童为对照组。对照组年龄2-11岁，平均（6.2±4.7）岁，其中24例为女孩、31例为男孩；细菌感染组年龄1.5-12岁，平均（6.1±4.8）岁；支原体感染组3-13岁，平均（6.3±4.8）岁。三组的性别、年龄等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1标本采集
于清晨空腹状态下，按照常规方法，采集3ml静脉血，以3000r/min转速进行10min的离心处理后，对血清进行分离，在常规条件下保存标本，待测。
1.2.2检测方法
运用希森美康XS-1000i生化分析仪进行血常规检测，然后运用1024I全自动生化分析仪对C反应蛋白进行测定，采用免疫比浊法，选择北京九强公司提供的试剂盒，严格按照说明书要求进行操作，其中CRP的正常范围为0-8mg/L。
1.3统计学分析
本次研究数据采用SPSS15.5软件分析，运用t对组间计量资料比较进行检验，而计数资料对比则行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1三组CRP水平比较
支原体感染组和细菌感染组的CRP水平明显高于对照组（P<0.05），但是支原体感染组的CRP水平低于细菌感染组（P<0.05），见表1。
表1 三组CRP水平对比（x±s，mg/L）
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
血清C反应蛋白作为一种急性时相蛋白，通过结合磷酸胆碱和细菌胞壁核染色质，能够促进补体激活，引发沉着在微生物上的C3b，并且有研究发现，病毒在细胞中增殖，会导致细胞膜无法暴露出磷脂，在一定程度上抑制C反应蛋白的产生和结合[2]。血清C反应蛋白作为一个急性感染反应指标，机体在发生感染的情况下，通过对血清C反应蛋白指数进行测定，能够充分反映感染情况，并且在疾病发作的情况下，与白细胞计数相比，血清C反应蛋白的上升时间快，所以其敏感性较高[3]。有研究发现，血清C反应蛋白具有较高的稳定性，不容易受到糖皮质激素等药物的治疗，并且在放化疗中，不会受到贫血、高丙种球蛋白血症、患者年龄以及性别等因素影响，所以相比较其他急性期各反应指标而言，其准确性好[4]。本次研究发现，细菌感染组和支原体感染组的血常规指标和CRP水平均高于对照组（P<0.05），这一结果与朱洪学[5]等研究报道一致，说明支原体能够激活单核-巨噬细胞系统，并且出现急性细菌感染时，CRP水平上升明显，其升高水平与组织损伤密切相关。
综上所述，在小儿肺炎的鉴别诊断中，通过检测血清C反应蛋白，能够明确疾病类型，有助于制定针对性治疗方案，值得推广。
参考文献：
[1]王立斯，王李润.降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测在小儿肺炎诊治中的意义[J].实用医技杂志，2017，24（09）：985-987.
[2]张华俐，王超，张蕊，张健，范蓉.发光免疫分析仪联合检测超敏C反应蛋白、降钙素原及免疫功能对小儿肺炎诊断的价值[J].中国医学装备，2016，13（12）：109-112.
[3]刘光慧，龚俊飞，刘晖明.血清C反应蛋白与白细胞计数在小儿肺炎中的变化及诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（09）：115-116.
[4]解立双.小儿肺炎支原体感染与细菌感染在血常规及C反应蛋白的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）：2652-2653.
[5]朱洪学，童涛.超敏c反应蛋白测定在小儿肺炎鉴别诊断中的临床意义[J].医学信息（中旬刊），2010，5（12）：3509-3510.
论文作者:李青
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：肺炎论文; 支原体论文; 蛋白论文; 细菌论文; 小儿论文; 血清论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;