益阳市第一中医医院 湖南省益阳市 413002
【摘 要】目的 分析和探讨中西医结合法治疔幔性阻塞性馷肺疾病急性加重期的临床应用。方法：将2018年10月收治的112例慢符合性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机原则分为实验组与对照组。对照组采用常规西医治疗，包括氧疗、抗炎止咳化痰平喘扩张血管、强心利尿、抗心律失常、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等；治疗组在上述对照治疗的基础上加用稳心颗粒仙山东步长恩奇制药有限公司生产，（批号030914.9g袋）每次口服2袋，每日3次，1月为1疗程。结果：稳心颗粒治疗老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心律失常疗效无明显区别，但安全性、副作用方面明显优于对照药物[1]（3.57% vs30.35%）。（P＞0.05）具有可比性。结论：中西医结合法治疗慢性阻塞性肺疾病急者的临床效果显著，明显优于单純的西药治疗，并且用药安全、不良反应率低，值得临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病，急性加重期；中西医治疗
我国属于世界人口大国，随着时间的推移，老龄化现象越来越严重。55岁以上人群COPD是首位住院原因，占比总住院人群的13%，在病程中并发心率失常、反复加重比较常见。恶化住院高达50%，[2-3]给家庭及社会带来严重经济负担。本研究以防止病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、减少急性发作、改善生活质量，突出稳定、安全、有效药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心律失常患者客观评价，为临床使用稳心颗粒治疗提供循证依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入112例为2017年10月至2018年10月在我院中医内科住院的患者，随机分为治疗组和对照组。其中实验组患者男性36例、女性20例，年龄50~79岁、平均（66±9.3）岁，病程10~35年、平均（21±86）年，均动态心电图检查均并发房性期前收缩21例、室性期前收缩13例、房性期前收缩伴阵发性房性心动过速14例、房性期前收缩伴室性期前收缩8例；对照组患者，男性32例、女性24例，年龄52~83岁、平均（65.5±9.8）岁，病程10~38年、平均（20±9.4）岁，房性期前收缩伴房性心动过速16例、室性期前收缩16例、房性期前收缩17例、房性期前收缩伴室性期前收缩7例。2组患者年龄、性别、病程及心律失常情况比较均无明显差异（P>005），具有可比性。
1.2方法
2.1对照组采用常规西医治疗，包括氧疗、抗炎止咳化痰平喘扩张血管、强心利尿、必要时给与短期糖皮质激素、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等；治疗组在上述对照治疗的基础上加用稳心颗粒仙山东步长恩奇制药有限公司生产，（批号030914.9g袋）每次口服2袋，每日3次1月为1疗程。结束前后对比各项指标。包括临床疗效、生活质量、不良反应率比较。
1.3疗效判断
参照“《内科学》关于AECOPD及心率失常诊断标准”及“中西医结合会议制定的疗效判定标准”证实为AECOPD伴心率失常患者112案例。[4-5]排除＜40岁以上和＞80岁以上患者，院外治疗7天以上患者，各种原因长期卧床及一切不符合纳入标准患者。
2.结果
2.1 本研究纳入病例112例，各组59例，实验组显效30例，好转15例，有效无效11例，总有效率80.36%。对照组显效21例，好转22例，无效13例，总有效率76.78%。观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。详细数据见表
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心律失常是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者，通常在疾病发展过程中，急性加重期患者短时间内出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重伴不同程度低氧血进一步发展为心机缺氧、缺血导致病情恶化。单纯采用西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床实践及动物实验均表明这些抗心律失常药物均有一定的负性肌力和负性传导作用，副作用大，且均有致心律失常作用，由于稳心颗粒使D-二聚体及纤维蛋白原下降，从而减轻了COPD患者因血液黏稠度增高和高凝状态引起的心肌功能的异常，减少心律失常的发生。还可消除减轻神经与内分泌失调对心血管的不良影响，从而改善心血管的电生理和血流动力学状态，从而达到治疗的目的。该药为中药制剂，其中所含党参、黄精、三七、甘松、琥珀，方中党参、黄精益。以求“气充而脉复”诸药合用，切中病机，益气养阴、活血复脉安神，而使心脉畅达，结代可复。
本研究稳心颗粒的副作用主要表现头晕、恶心但安全性、副作用方面明显优于对照药物，有文献报道发生率仅“1≥”[6]经过多年中外学者临床及基础实验，稳心颗粒作用机制研究临床应用结果很好，该药在与其他药物联合应用均取得较好疗效及口碑，并减少西药的用量，也未见不良反应的增加。
由于慢性阻塞性肺疾病市一种可预防和治疗的疾病，对于急性加重期伴心律失常患者不仅局限于药物治疗，有学者认为按摩、针灸、气功等也是体现中西医结合治疗的手段，能够疏通经络、增强体质，提高机体自愈能力，预防疾病发作。
参考文献：
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[2]李得民，疏欣杨，张金秋，等.中药贴敷疗法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期相关性胸腔积液的疗效观察[J].环球中医药，2017，10（4）：397-400.
[3]李新军，姜俊玲.自拟中药祛邪化痰活血汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期54例临床观察[J].中国中医药科技，2015，22（2）：182-183.
[4]中华医学会，中华医院管理学会药事管理专业委员会，中国药学会医院药学专业委员会.抗菌药物临床应用指导原则[J].中华医学杂志，2004，84（23）：2026-2056.
[5][7]刘海军.头孢哌酮舒巴坦雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效[J].中国处方药，2017，15（4）：86-87.
[6]潘锟镭.西医联合健脾益肺中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例临床观察[J].中国基层医药，2017，24（13）：2030-2033.
论文作者:邓红艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
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