（丹棱县人民医院 四川丹棱 620200）
【摘要】目的：探讨小额全身麻醉中七氟烷与氯胺酮在麻醉诱导中的应用情况。方法：选取2015年1月—2016年6月在我院接受全身麻醉的64例患儿随机分成观察组32例（七氟烷联合氯胺酮麻醉）和对照组32例（氯胺酮麻醉），对比两组的麻醉效果。结果：两组在麻醉效果、不良反应发生率、清醒时间、苏醒时间方面相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：将七氟烷和氯胺酮两种药物进行混合使用来对患儿的身体进行麻醉，能够有效的降低患儿的苏醒时间和不良反应的发生情况，是一种较为安全和便捷有效的临床麻醉方式。
【关键词】小儿；七氟烷；氯胺酮；麻醉诱导
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0166-02
现阶段，患儿手术的麻醉诱导大多采用氯胺酮注射的方式来进行，而七氟醚是一种新型的吸入麻醉药物，具有独特的芳香气息和吸收快、恢复快的特点，适用于年龄较小的患儿使用[1]。选取2015年1月—2016年6月在我院接受全身麻醉的64例患儿作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的麻醉方法，具体情况进行如下阐述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计64例，均为2015年1月至2016年6月在我院接受全身麻醉的患儿，年龄10个月～8岁，平均3.1±0.5岁，体重7～26㎏，平均14.6±0.4㎏，将其随机分成观察组32例（七氟烷联合氯胺酮麻醉）和对照组32例（氯胺酮麻醉），两组在一般资料方面相比差异均不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
两组不同的患儿在进行手术之前6小时需要禁食，4小时禁止喝水。观察组患儿采用七氟烷联合氯胺酮的方式来进行麻醉。患者进入手术室内，首先进行氯胺酮7mg/kg的注射，患儿戴上面罩后吸入七氟烷进行身体麻醉。七氟烷流量逐渐的进行升高，慢慢的患者的意识消失、身体肌肉呈现松弛的状态，全身麻醉。将七氟烷的流量调整到2%，维持到手术结束。
对照组患者使用氯胺酮来进行麻醉。患者在手术前需要进行氯胺酮的注射进行全身麻醉诱导，药物的使用剂量为7mg/kg，然后建立静脉通道，注射氯胺酮1～2mg?kg-1?h-1直到手术结束之后。手术中两组不同的患儿都进行吸氧，并且对患儿的心电图、血压等常规生命体征进行检测。手术结束之后，用药停止。
1.3 观察指标
观察并记录两组患儿清醒时间和苏醒时间，同时记录其并发症发生情况。
1.4 效果评价
显著：患儿的肌肉呈现完全松弛，并且能够有效的配合医生的手术，在手术过程中并没有出现一些不良的并发症；有效：患儿的肌肉基本呈现相对松弛的状态，并且手术过程比较顺利，患儿的不良发应较少；无效：患儿的肌肉呈现紧张的状态，并且无法配合医生进行手术，或者患儿在手术过程中出现强烈的不适感，无法进行后续的手术，手术时间明显增长。
1.5统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验；计数资料采用%表示，接受χ2检验。P＜0.05为差异具有显著性。
2.结果
2.1 两组麻醉效果比较
经过麻醉后，观察组的麻醉有效率为100%，对照组的麻醉有效率为84.38%，两组在麻醉效果方面相比差异具有显著性（P<0.05），见表1。
3.讨论
氯胺酮是一种苯环哌啶类的药物，是现阶段临床上唯一具有镇静作用的药物。氯胺酮的镇痛效果非常明显，并且效果显著，便于使用和携带。氯胺酮在手术过程中使用具有较大的风险，首先，氯胺酮能够引起患者交感神经系统兴奋，在麻醉过程中，容易使得患儿的心跳速度加快，血压身高，在手术中会引起患者不自主的活动从而影响患儿的手术进程。其次，氯胺酮的代谢速度较慢，使得患儿的苏醒时间较长，增加了患儿手术的风险系数。另外，氯胺酮代谢速度较慢，使得患儿在手术之后容易出现焦躁不安、兴奋的表现；氯胺酮对患儿的消化系统和呼吸系统的影响很大，手术之后使得患儿容易出现恶心、呕吐的现象。
七氟烷是一种苯环哌啶类的药物，无色无味、易于挥发，因此采用吸入的方式来对患儿进行麻醉。与传统的麻醉药物进行比较，七氟烷具有一定的特殊性。首先，七氟烷具有一定的芳香气息，采用吸入的麻醉方式适用于患儿，患儿也更加容易的接受。其次，七氟烷对患儿的消化系统和呼吸系统的影响相对较小，患儿在手术中发生不良反应的概率较低。另外，七氟烷具有较快的吸入速度，代谢速度较快。因此，在患儿手术过程中使用七氟烷来作为麻醉剂时，患者的诱导时间、苏醒时间、清醒时间较短，能够最大限度的降低患儿手术中的风险系数[2]。但是，七氟烷的镇痛效果没有氯胺酮的效果明显，如果仅仅单一的使用七氟烷来进行身体麻醉达到镇痛效果，那么需要药物的剂量就需要增加，药物的浓度也需要提高。因此，将七氟烷和氯胺酮两种药物进行混合使用来对患儿的身体进行麻醉，能够有效的降低患儿的苏醒时间和不良反应的发生情况，是一种较为安全和便捷有效的临床麻醉方式。
【参考文献】
[1]代涛.小儿短小手术中氯胺酮与七氟烷吸入麻醉的临床分析[J].北方药学，2015，11(1):68-69.
[2]汤京伟.七氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的临床效果比较分析[J].当代医学，2014，9(6):125-126.
论文作者:王霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：氯胺酮论文; 患儿论文; 手术论文; 氟烷论文; 两组论文; 药物论文; 时间论文; 《心理医生》2016年36期论文;