摘要：目的：对PDCA循环在院前急救物品管理中的应用给予探讨。方法：选取我院2013年11月到2014年11月的院前急救仪器和药品管理情况，随机分为对照组和实验组，对照组予以常规院前急救物品管理，实验组采用PDCA循环对院前急救物品予以管理，分别予以60次管理效果评估，评估内容包括仪器完好情况、仪器登记规范情况、药品过期、药品标签不清晰、高危药品标识、药品混放等。结果：药品管理：实验组高危药品的无标识率、药品过期率、药品混放率、药品标签不清晰率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05；仪器管理：实验组仪器无损率、仪器登记规范率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。结论：在院前急救物品管理中，与常规院前物品管理方式比较，PDCA循环效果显著，有利于院前急救工作的顺利开展，促进抢救成功率得以提升，值得推广与应用。
关键词：PDCA循环；院前急救；急救药品；仪器；高危药品
PDCA循环是指持续质量改进，是一项较为复杂的系统工程，其质量管理具有创新性、持续性及全程性，是以全面的质量管理为基础。院前急救物品管理的好坏直接关系到抢救工作能否顺利、有效开展，也会对急救患者的生命安全带来严重影响，由于院前急救自身具有困难性与特殊性，对医护人员的配置具有较高要求，使院前急救资源得以有效利用，才能显著提升院前急救工作护理质量。在本次研究中，选取我院2013年11月到2014年11月的院前急救仪器和药品管理情况，随机分为对照组和实验组，对照组予以常规院前急救物品管理，实验组采用PDCA循环对院前急救物品予以管理，分别予以60次管理效果评估，评估内容包括仪器完好情况、仪器登记规范情况、药品过期、药品标签不清晰、高危药品标识、药品混放等，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取我院2013年11月到2014年11月的院前急救仪器和药品管理情况，随机分为对照组和实验组，每组进行急救工作60次，对照组予以常规院前急救物品管理，实验组采用PDCA循环对院前急救物品予以管理，每组的医护人员配备情况相同，分别为1名副主任医师，3名主治医师，9名护士，3名司机，1辆救护车，救护车内备有相关急救物品与药品、便携式除颤监护仪、便携式氧气、心电图机等。
1.2 方法
选取我院2013年11月到2014年11月的院前急救仪器和药品管理情况，随机分为对照组和实验组，对照组予以常规院前急救物品管理，实验组采用PDCA循环对院前急救物品予以管理，即整个循环过程为计划、实施、检查、应用。计划阶段：基于以往的急救物品管理经验，制定相应的措施与标准；实施阶段：配备相应的急救物品并予以登记，规范化管理院前急救病案，不断提升医护人员的急救水平及危机意识；检查阶段：在院前急救工作中，分配专人予以检查、监督，小组会议每月召开一次，对药品有效期不明、仪器故障、药品混放等研究发现的问题，及时对问题原因予以分析，制定相应的持续质量改进目标，并确定药品专人管理、仪器及时检查、定位放置等改进措施；应用阶段：在此阶段所有小组成员必须参与其中，使质量控制系统得以完善，对措施中需要改进的地方修改后及时运用到工作中，如果遇到无法解决的问题，应及时转入下一个循环[1-2]。
1.3 评估指标
每次院前急救工作完成后，对物品管理情况予以评估，分别予以60次管理效果评估，评估内容包括仪器完好情况、仪器登记规范情况、药品过期、药品标签不清晰、高危药品标识、药品混放等。
1.4 统计学方法
在本次研究中，采用统计学软件包SPSS19.0对收录数据予以分析，使用卡方检验表示计数资料，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，不具有可比性。
2 结果
药品管理：实验组高危药品的无标识率、药品过期率、药品混放率、药品标签不清晰率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05，如表1所示；仪器管理：实验组仪器无损率、仪器登记规范率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05，如表2所示。
表1 两组药品管理情况比较（例/%）
3 讨论
院前急救是指在医院工作以外的环境，对中毒、创伤、急症、灾难性事故等各种生命面临危机的患者予以现场急救、转运救护及途中救护等，尽可能成功抢救每一位伤员，最大化降低伤残和死亡率，确保损失处于最低程度。由于院前急救工作自身存在困难性、特殊性，因此，只有科学、合理的院前急救物品管理，才能确保急救资源的合理配备与有效使用，才能使院前急救质量得到保证，最大限度满足患者及社会的各种要求。PDCA循环（持续质量改进）是美国某学者基于全面质量管理提出来的，在此管理模式中要求持之以恒的态度和各个环节的全面管理，在院前急救物品管理中，持续质量改进的应用，可以为患者争取分分秒秒，对于抢救工作中死亡事件的发生率可以有效降低，有利于急救工作效率的提高，也是医院质量管理的重中之重。
院前急救仪器管理现存问题及改进措施：只有急救仪器具有先进性和完好性，再加上急救仪器的正确操作方式，就会为急救患者争取更多的时间，使抢救成功率得以提高[3-5]。在本次研究中，急救仪器现存问题主要有仪器使用不规范、登记不规范、对于使用次数较好的带电仪器常常存在电量不足、仪器损坏、急救箱内未备血糖仪等[6]。针对上述问题具体解决措施主要有：关于急救仪器正确的操作规程，每月应及时安排相关培训，培训内容包括除颤仪、心电监护仪、呼吸机等的正确使用；为了检查医护人员的学习情况，每月应进行一次操作考试；急救仪器每次使用完后，应及时登记，所有仪器应参照固定位置进行摆放，并对仪器电量进行定期检查，确保按时充电，保证供养器能够及时充氧[7]；对于仪器的完好情况，应每月检查一次，按时清洁和维护仪器，如有故障应及时登记，最短时间内进行维修；急救仪器如果不足，应该及时补充，并对相关的配套材料及时采购[8]。
总之，在院前急救物品管理中，持续质量改进的应用，也显著提升了护士的质控意识和急救意识，使护士在急救物品管理工作中，业务操作水平明显提高，进而促进院前急救质量得以全面性提高。
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论文作者:龚敏,贾先君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
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