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【摘要】目的：研究并分析新生化颗粒不同给药方式对药物流产效果的影响。方法：我院2010年1月～2012年1月期间共收治符合早期药物流产患者60例，随机分组，两组患者均服用米非司酮和米索前列醇治疗，对照组患者在服用米非司酮的第4天开始服用新生化颗粒进行辅助治疗，观察组患者在服用米非司酮的第1天开始服用新生化颗粒进行辅助治疗，对比两组患者孕囊排出时间、阴道流血时间、阴道流血量和月经恢复情况等指标。结果：观察组患者在孕囊排出时间、阴道流血时间和月经恢复情况等方面均优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）；两组患者在阴道流血量上的对比无显著性差异（P>0.05）。结论：在常规药物治疗的基础上采用新生化颗粒进行辅助治疗可确保药物流产效果，对缩短孕囊排出时间和阴道流血时间具有重要意义，在药物流产第1天开始服用，效果更好，值得推广。
【关键词】新生化颗粒；不同给药方式；药物流产
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0276-02
药物流产作为人工流产术的主要补充方式，其临床疗效受到肯定。但与人工流产术相比，药物流产具有完全流产率低、孕囊排出后阴道流血时间长、流血量大等问题，这些问题直接影响着药物流产的效果与全民接受性[1]。因此，探索一种有效的药物流产方式，以提高药物流产的完全流产率、缩短患者出血量和出血时间是现代产科临床面临的重要课题。为了进一步探讨安全、有效的药物流产方式，我院开展本研究，并做出报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院2010年1月～2012年1月期间共收治符合早期药物流产患者60例，患者年龄为17～40岁之间，平均年龄为29.5±4.2岁。本组患者停经时间为32～50天，B超检查确诊为宫内妊娠，孕囊直径在25mm以下，患者孕次为0～7次。所有患者均无药物流产禁忌症。随机分组，两组患者的年龄、停经时间、孕囊大小、孕次等一般资料均无显著性差异，即P＞0.05，具有可比性。
1.2 给药方法
对照组：米非司酮25mg，间隔12小时服用1次，连续服用3天。第4天服用米索前列醇600μg，同时服用新生化颗粒12g，每日3次，连续服用7天。
观察组：米非司酮25mg，间隔12小时服用1次，连续服用3天。同时服用新生化颗粒12g，每日3次，连续服用7天。第4天服用，米索前列醇600μg。
米非司酮：北京紫竹药业有限公司生产，生产批号为国药准字：H10950003；米索前列醇：北京紫竹药业有限公司生产，生产批号为国药准字：H20000668,；新生化颗粒：广州白云山制药总厂生产，生产批号为：020502。
1.3 观察指标
观察两组患者孕囊排出时间、阴道流血时间、阴道流血量和月经恢复情况等。
1.4 统计学处理
本研究的数据采用SPSS 16.0数据处理系统的处理，正态分布资料采用均数±标准差表示，组间对比采用独立样本t检验，P＜0.05，研究有统计学意义。
2.结果
对照组患者孕囊排出时间为4.85±1.58天，阴道流血时间为7.78±1.54天，平均转经天数为31.58±2.25天，观察组患者孕囊排出时间为3.15±1.26天，阴道流血时间为6.05±1.36天，平均转经天数为29.25±2.45天，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组与对照组患者阴道流血量对比，差异无显著性（P＞0.05）。详情见下表。
3.讨论
人工流产和药物流产是临床中常用的两种流产方式，与人工流产相比，药物流产更为安全、简便，且在流产过程中可有效避免对患者子宫内膜的损伤，受到广大女性患者的认可。虽然药物流产较为安全，不会产生术后并发症，但单纯服用米非司酮和米索前列醇等流产药物进行流产极易出现了孕囊排出时间长、阴道流血时间长、阴道流血量多、不完全流产率高等问题，进而对女性的身心健康产生不良影响[2]。导致上述问题的原因可能与米非司酮和米索前列醇可增加患者体内前列腺素、影响凝血功能和患者子宫收缩有关。
中医学认为，药物流产与正常生产不同，属于人为终止妊娠的行为，具有较强外力性[3]。强行终止妊娠可导致患者气血不调、脏器损伤，进而出现流产时引导流血量多、阴道流血时间长等症状。新生化颗粒是纯中药制剂，起源于清代的生化汤，其主要药物成为包括当归、川穹、桃仁、干姜、甘草、益母草、红花等[4]。其中，当归可活血化瘀、补血生新；川穹可辛温散表、行气活血；干姜和桃仁可温经散寒、活血化瘀；甘草可活血化瘀、扶脾补虚；益母草和红花可活血、养血，对月经不调效果显著。上述诸药联合使用，是治疗药物流产后恶露不尽、阴道流血时间过长、阴道流血量过多的最佳方法。
使用米非司酮和米索前列醇进行药物流产后加用新生化颗粒，可有效促进患者子宫平滑肌收缩能力，促进子宫内残留排出；可促进患者血小板聚集，增强患者产后凝血机制恢复，从而实现止血、减少阴道出血的最终目的。此外，新生化颗粒可对患者的子宫产生双向调节作用，即在患者子宫增大时，可促进子宫回缩；在患者卵巢功能低下时，可有效补充部分卵巢功能，促进子宫收缩[5]。
本组研究结果显示，观察组患者在孕囊排出时间、阴道流血时间和月经恢复情况等方面均优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）。说明在常规药物治疗的基础上采用新生化颗粒进行辅助治疗可确保药物流产效果，对缩短孕囊排出时间、阴道流血时间和月经恢复时间等均具有重要意义。两组患者在阴道流血量上的对比无显著性差异（P＞0.05）。在药物流产的第1天或第4天开始服药对患者阴道流血量产生的影响不大，但从孕囊排出时间、阴道流血时间和月经恢复时间方面考虑，在药物流产第1天开始服用新生化颗粒，效果更好，值得推广。
【参考文献】
[1]周爱萍,宋春华,孟雅丽. 新生化颗粒联合去氧孕烯炔雌醇片用于人工流产后计划生育服务的疗效观察[J].现代药物与临床,2014,03:286-289.
[2]张莉萍.新生化颗粒在药物流产中使用的效果观察[J].中国医学创新,2012,05:106-107.
[3]刘琼辉,李润平.新生化颗粒不同给药方式对药物流产效果的临床研究[J].重庆医学,2012,22:2249-2251.
[4]魏岚,田五一.新生化颗粒用于药物流产的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志,2013,05:526-527.
[5]袁广宇,史玉林.新生化颗粒联合米非司酮及米索前列醇治疗稽留流产随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016,06:70-72.
论文作者:张秋芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/11/1
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