（厦门市妇幼保健院 妇科二区 361000）
摘要：目的 研究综合护理措施预防宫颈癌术后尿潴留的应用。方法 选取我院2016年7月到2018年7月间收治的142例宫颈癌患者作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组（71例）和观察组（71例）。对照组患者给予健康宣教、肠道护理、营养支持等常规护理措施干预，在此基础上观察组患者给予综合护理措施干预，比较两组患者的护理满意度，比较两组患者术后留置导尿管时间、残余尿量，比较两组患者的尿路感染发生率。结果 观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），对照组患者术后留置导尿管时间、残余尿量明显高于观察组（P<0.05），观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 综合护理措施干预宫颈癌术后尿潴留的临床应用效果显著，可提高患者的生活质量，降低尿路感染发生率等，值得在临床推广。
关键词：综合护理措施；宫颈癌；尿潴留；应用研究
宫颈癌是妇产科较为常见的疾病之一，其发病因素较为复杂，包括病毒感染、性生活过于频繁、营养不良、分娩次数、吸烟等，对患者的生命健康造成严重威胁。患者临床表现为不规则阴道流血、阴道排液异常、尿频、便秘、尿急、下肢肿痛等，使患者的生活质量严重下降。临床可通过手术、化疗、放射治疗，早期宫颈癌患者可采用手术治疗控制病情发展，从而提高患者的生存质量。研究表明[1]，发病率及致死率呈下降趋势，但宫颈癌发病率趋于年轻化，对家庭和社会带来了极其恶劣的负面影响。多项研究证实[2]，采用手术治疗宫颈癌具有较多的局限性，其手术面积较大，增加了患者的疼痛程度，且易使患者合并其他并发症，从而导致病情进一步恶化。尿潴留是宫颈癌术后较为常见的症状，手术过程中需将患者子宫切除、分离膀胱等，会伤害患者的盆腔神经，若患者的护理措施不当，将会影响患者的预后恢复。因此，本研究笔者就综合护理措施预防宫颈癌术后尿潴留的应用研究展开分析报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年7月到2018年7月间收治的142例宫颈癌患者作为研究对象，所有患者均符合WTO宫颈癌诊断标准[3]，且均自愿参加并签署知情同意书，同时排除合并盆腔炎、肝肾肺功能不全、心脑血管、泌尿系统、免疫功能、血液系统、凝血功能异常等疾病患者。采用随机数字法将其分为对照组（71例）和观察组（71例），对照组患者年龄为26到69岁，平均年龄为（42.61±7.08）岁，其中文化程度小学19例、初中24例、高中18例、大专及以上10例；观察组患者年龄为28到67岁，平均年龄为（43.07±7.21）岁，其中文化程度小学17例、初中23例、高中19例、大专及以上12例。两组患者在一般临床资料比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组宫颈癌患者入院后均给予积极的治疗措施和常规护理，包括健康宣教、肠道准备、定期清洗会阴、营养支持等，在此基础上观察组患者给予综合护理措施干预，具体如下：
1.2.1心理护理
医护人员应积极对患者进行心理疏导，部分患者担心手术风险、预后恢复、性功能减退等问题，医护人员应耐心、仔细讲解手术流程、手术的必要性、手术存在的风险、普及疾病知识等，消除患者盲目的悲伤、焦虑、恐惧等负面影响。
1.2.2预防感染护理
医护人员为患者制定科学的作息时间，督促患者及时更换衣物和做好自我清洁，饮水量控制在2000ml以上，手术前对患者的尿道口和阴道进行清洗，保证引流管的通畅，并定期更换集尿袋，观察并记录患者尿液颜色。
1.2.3康复训练护理
专业的医护人员对患者进行盆底肌功能训练，指导患者排尿中断训练和缩肛运动，首先选择适当的体位进行排憋尿，指导患者收缩肛门、收缩尿道等，促使产生盆底肌上提的感觉，同时使腹部和大腿的肌肉呈放松状态，每天3次，每次10s。患者排尿时，使其减缓尿流或停顿，患者咳嗽、弯腰时有意识收缩盆底肌，从而减轻排尿紧迫感，减少患者的遗尿量和排尿次数。
1.2.5拔管护理
患者拔管前做夹管憋尿训练，使患者膀胱充盈，拔管时嘱咐患者做排尿动作，尿液渗出尿管时即拔除尿管。尿管拔除后，对患者的膀胱区进行按摩，首先将双手拇指放在髂崎处，其余手指置于下腹部膀胱区，为刺激充盈的膀胱收缩，先在膀胱区按摩数分钟，然后向盆腔方向用力压迫，从而增加腹内压和膀胱内压。同时专业护理人员可对患者的足三里、三阴交、中极、阳陵泉等穴位进行按摩，根据患者的实际情况力度逐渐加大，直到患者出现酸、麻、胀等感觉时停止，为提高患者的临床治疗效果，可组织家属学习学习按摩。
1.3观察指标
①比较两组患者的护理满意度；②比较两组患者术后留置导尿管时间、残余尿量；③比较两组患者的尿路感染发生率。
1.4统计学与方法
所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，术后留置导尿管时间、残余尿量等指标均采用均数±标准差表示，组间用χ2检验，组间或组内行t检验。而治疗疗效各指标采用[例（%）]表示，P <0.05 评价为差异具有显著性。
2结果
2.1比较两组患者的护理满意度
对照组患者的总护理满意度为83.10%，观察组患者的总护理满意度为94.37%，对照组明显低于观察组（χ2=4.51，P=0.03），详情见表1。
2.3比较两组患者的尿路感染发生率
观察组患者中发生尿路感染7例（9.86%），对照组患者中发生尿路感染18例（25.35%），观察组尿路感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3讨论
宫颈癌是常见的恶性肿瘤，早期采取治疗措施有利于患者预后恢复。目前，多采用手术治疗，该手术范围广，包括患者的输尿管、盆腔、膀胱、肠道等，且创伤大，患者术后会合并尿潴留、淋巴囊肿等并发症[4]，对患者的生命安全造成一定的影响。患者的护理措施会直接影响预后恢复质量，为提高患者术后的治疗效果，降低尿潴留发生率，寻找有效的护理措施至关重要，如何护理宫颈癌患者已成为妇产科研究人员关注的重点。
宫颈癌手术患者的盆腔神经会被损伤、大部分的宫旁组织和韧带被切除，部分患者术后缺乏盆底肌训练，长时间的留置尿管等因素等会使患者术后发生尿潴留[5-6]，常规护理措施已不能满足患者的治疗需求，宫颈癌患者需要更具针对性的护理措施干预，从而提高患者的生存质量。综合护理针对患者的临床表现及存在的不足，制定针对性的护理措施干预，已广泛应用于肺炎、骨折、低血压、前列腺等多个领域，均已取得较好的临床效果，但应用于宫颈癌中鲜有报道，本研究将综合护理措施应用于宫颈癌。综合护理措施就心理护理、预防感染护理、康复训练护理三个方面应用于宫颈癌患者，帮助患者树立正确的就医观念，督促患者做好清洁卫生，控制饮水量，防止患者尿路发生感染，为患者制定适当的训练方案，帮助患者盆底、膀胱功能恢复。本研究表明，对照组患者的护理满意度明显低于观察组（P<0.05），对照组患者术后留置导尿管时间、残余尿量明显高于观察组（P<0.05），对照组患者的尿路感染发生率明显高于观察组（P<0.05），证实宫颈癌患者应用综合护理措施干预临床效果明显，可操作性强，具有一定的应用价值。
综上所述，综合护理措施干预宫颈癌术后尿潴留的临床应用效果显著，可提高患者的生活质量，降低尿路感染发生率等，值得在临床推广。
参考文献
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论文作者:苏方方
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
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