四川省广元市中医医院 628000
摘要：目的：研究婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭48例的护理经验体会。方法：随机选取我院在2013年5月-2014年12月间收治的48例婴幼儿重症肺炎合并心衰患儿，随机分为对照组和观察组各24例，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上加以综合护理，根据每个患儿的情况作出护理分析和评估，并进行护理措施。结果：观察组采用的综合护理在婴幼儿重症肺炎合并心力衰的护理中，在改善症状及体征的总有效率为95.83%，对照组为83.33%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：综合护理对改善婴幼儿重症肺炎合并心力衰患儿病症有明显的临床效果，使病情具有可控性，值得推广应用。
关键词：婴幼儿；重症肺炎；心力衰竭；护理
肺炎是婴幼儿常见的一种疾病，由于婴幼儿屏障功能不全，轻度的肺炎常常会发展成为重症肺炎合并有急性心力衰竭[1]。因为，婴幼儿缺乏自理能力，家属不能详细的了解婴幼儿的病情，因此，合理的护理措施能提高婴幼儿治愈率。本文我院在2013年5月-2014年12月间收治的48例婴幼儿重症肺炎合并心衰患儿，进行常规护理方法和综合护理方法，观察分析两种护理方法对婴幼儿重症肺炎合并心衰病症的治愈率，详细情况，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2013年5月-2014年12月间收治的48例婴幼儿重症肺炎合并心衰患儿，所有患儿均符合《关于婴幼儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准》[2]。随机分为对照组和观察组各24例，对照组24例中，男性16例。女性8例，年龄1个月-2岁，平均年龄（1.02±0.81）岁；观察组24例中，男性14例，女性10例，年龄1个月-3岁，平均年龄（1.25±1.04）岁，所有患儿伴有肺炎合并心衰的临床表现，主要有体温在38℃-40℃，且有嗜睡、面色发白、呼吸困难、烦躁不安、肝脏增大等表现。
1.2 方法
对照组采取常规护理，常规护理包括病房的环境整洁，空气流通，温度适宜，安静舒服等，让婴儿处15-30度斜坡卧位，有利于婴儿的呼吸，对那些哭闹的婴儿进行适当的护理措施，让其入睡或者安静下来，以减少心肌和心脏的负荷，保证婴幼儿有充分的休息时间。
观察组采用综合护理，综合护理包括常规护理和其他护理，常规护理与对照组一样，其他护理有：（1）严格的检查病情，时常进行体温测试，每隔2-4小时进行一次测量，如有发烧症状及时用药物降温。（2）及时做好口腔和皮肤的护理工作，因为患儿口腔内会有痰液不易咳出，用纱布蘸碳酸氢钠液或清水清洗口腔，如有必要进行吸痰，每隔两三天进行一次清洗，不然会造成呼吸不顺，从而引起呼吸困难、面色青灰紫、心衰、喘憋明显等情况，应及时的用面罩雾化吸氧或者鼻导管给氧，每小时3-5升，浓度在32%-40%，必要时进行人工呼吸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）时常观察患儿的精神状态，并做记录，如有发现心率每分钟大于180次，四肢发凉，肝脏增大等症状，及时向医生报告，并准备必要的物品和药品进行救治。适量的抗生素，以免增加心脏的负荷；服用洋地黄制剂之前，测心率，一般婴儿每分钟<100次，幼儿每分钟<80次，按时按量的服用，由于婴幼儿用量小，应稀释后用注射器注射，密切观察婴幼儿的反应，是否出现心律失常，或者食欲不振、恶心、呕吐，及时的向医生反应情况，如有不良症状，是否停药观察；利尿剂的运用，可以避免婴幼儿夜间排尿，而影响睡眠，一般在上午给予注射。（4）合理的进食，病情较轻的时候给营养丰富易消化的流质或半流质进行进食，病情严重的时候，可以进行静脉注射来补充营养物质。（5）对家属做心理教育，多与医护人员沟通，正确了解婴幼儿的疾病，主动配合治疗，医护人员要鼓励支持家属对治疗的信心。同时，叮嘱家属在出院之后做好照顾，病刚好的婴儿抵抗能力特别差，并做好定期复查。
1.3 疗效判定标准
疗效判定标准：服用药物7-13小时病情有显著改变，心衰纠正，咳喘缓解，称之为显效；服用药13-24小时内，症状得到明显改善，称之为有效；服用药物24小时以上，病症没有一点改变，反而还加重，称之为无效。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2、结果
观察组24例患儿中，显效15例，有效8例，无效1例，总有效率95.83%{总有效率=（显效+有效）/总例数}；对照组24例中，显效9例，有效11例，无效4例，总有效率83.33%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3、讨论
在我国呼吸道疾病是很普遍的疾病，少儿呼吸道疾病占很大的比例，而肺炎在少儿疾病中占着第一的位，婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭症是少儿肺炎的重大危急症[3]。所以，目前，如何提高婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭症在临床的治愈率，是当前儿科医院的首要工作，合理的护理方法能有效的提高临床病症的治愈率。由于婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭症的病情比较复杂，且时间长，这就对婴幼儿的临床护理人员有着很高的要求，必须持有对幼儿工作高度的责任心，敏捷的观察能力与反应能力，时刻注意着婴幼儿病情的发展，有问题及时做处理[4]。
本次研究中，通过对比常规护理与综合护理提高婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭症的临床护理，观察组采用的综合护理在婴幼儿重症肺炎合并心力衰的护理中，在改善症状及体征的总有效率为95.83%，对照组为83.33%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，综合护理对改善婴幼儿重症肺炎合并心力衰患儿病症有明显的临床效果，使病情具有可控性，值得推广应用。
参考文献：
[1]苏孙妹.婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭48例的护理[J].广西壮族自治区南溪山医院儿科，2012，29（04）：602-603.
[2]邵惠明.婴幼儿肺炎合并心力衰竭69例的护理研究论著[J].崇州市人民医院儿科，2012，08（08）：97-98.
[3]董培胜.婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的护理[J].中国现代医药杂志，2012，11（08）：112-113.
[4]夏玉滨.婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的临床分析[J].吉林医学，2012，33（06）：1255-1256.
论文作者:母靖岚
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：婴幼儿论文; 肺炎论文; 心力衰竭论文; 重症论文; 对照组论文; 患儿论文; 心衰论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;