柳州市妇幼保健院产科门诊 广西柳州 545001
摘要：目的：分析精益管理应用对产科门诊胎儿监护室护理满意度的影响。方法：选择2016年1月～3月1800例在我科产科门诊行胎心监测的孕妇作为管理前组，同时应用精益管理理念和方法选择2016年4月～6月1500例孕妇行胎心监测作为管理后组，比较两组孕妇对护理满意度的差异。结果：管理后组明显优于管理前组（P<0.05）。结论：精益管理在产科门诊胎心监护室护理质量起着积极作用，孕妇等候时间明显缩短，护理人员综合能力明显提高，满意度显著提高。
关键词：精益管理；胎心监测；护理质量；满意度
我院作为一所三级甲等妇女儿童医院，产科门诊20台胎心监护仪正常使用，3个护士值班，平均日胎心监护（简称胎监）量达170人次，早上孕妇过度集中不能快速分流，做胎监时间过长，浪费纸张，下午部分胎心监护仪处于休息状态，这样形成了上下午人流严重失衡。为此，我科运用精益管理理论，改善工作流程，创造最大效益；同时以精益思想为指导，对胎监室工作流程和管理进行改善优化，初显成效，病人对护理的满意度也随之提高。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至3月在我科产科门诊行胎心监测孕妇650人作为管理前组，平均年龄（28.52±4.84）岁，孕周为37～40周。将2016年4月至6月孕妇600人作为管理后组，平均年龄（27.92±5.12）岁，孕周37～40周。两组孕产妇的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1管理前组的方法：应用常规护理，胎监室护理人员不固定，新上岗和低年资护士占有比例大，人手短缺。
1.2.2管理后组的方法：除了采取常规护理外，还采用如下措施：（1）改善流程：把相关护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程，对原有流程进行系统性重新设计、增加、删减、重组某些环节，利用流程使每项护理工作中的每个工作环节或工作内容，按规范途径执行，利用优化的流程，提高护理质量，减少缺陷发生，消除潜在隐患[1]。例如，把部分原来早上等待胎心监测或复查胎心监测的孕妇分流到下午，嘱咐回家午睡，这样既可以缩短孕妇在医院的等候时间，又可以提高胎心监测的成功率。（2）构建完善的管理体系、分层次组织学习、加强护士培训、定期考核、加强设备保养维护、定时派送相关人员进修学习，提高人员专业技术水平。（3）心理护理：①做胎心监测前对孕妇进行健康宣教，说明胎儿监护的重要性及相关的注意事项等；②营造温馨舒适的氛围，温馨的环境氛围能稳定孕妇情绪，使得孕妇积极主动地配合操作；③护理人员进行热情服务，热情接待，保持微笑，将人性化关怀融入胎儿监护的护理中[2]。
1.3 指标测定
采用自行设计的问卷对两组接受胎心监护的孕妇进行满意度调查，其中调查表包含“满意、比较满意、一般满意、不满意”四个等级，其中满意度=1-（不满意人数/总调查人数）×100%。满意度的内容包括：环境设施、护患沟通、技术操作、服务态度、受尊重等5个方面。共发放问卷及满意度测评表1250份（其中管理前组650份，管理后组600份），全部回收，有效回收率为100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行数据统计及分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
分析精益管理前、后胎监室孕妇对护理服务的满意度，结果显示管理后组明显优于管理前组，针对环境设施、护患沟通、服务态度、技术操作和受尊重等内容进行比较，管理前组和管理后组5项内容均有统计学意义（P均<0.05），见表1。
3. 讨论
精益管理最早源于丰田生产方式的精益生产，其本质是消除各种形式的浪费，不断提升价值流效率。经过多年的发展和外延，其在企业的应用范围已超越了单纯生产方式的概念，将精益生产的理念和思想应用于整个企业系统和各管理层面，以精益求精和持续改善的原则，对企业的资源进行管理与整合，形成了特有的管理模式，即精益管理模式[3]。精益管理就是用更少的人力、更少的设备、更短的时间、更小的空间来做更多的事情，以满足顾客的需求[4]。面对医疗组织改革与体制多元化的新趋势，如何剔除传统管理中的累赘和不合时宜，消除浪费、提高效率和创造价值，已引起医疗卫生行政主管部门和医院的高度关注。现如今，服务日益成为企业的核心竞争力。服务业引入制造行业的成功经验．是打造服务竞争优势的有效方法。精益服务给服务质量管理提供了一个新的视角．对服务质量的提高提供了可行、有效的解决方法[5]。本研究进一步分析精益管理前后护理人员自我成长发现，管理后护理人员责任心、自信心、积极性、沟通能力、解决问题能力及对知识的掌握程度评分均高于管理前。可见精益管理有效提高了护理人员的综合素质，加快了护理人员处理问题的能力及速度，实现了价值的最大化。虽然护理人员的自我成长与经济效益无直接关系，但其更多地表现为改善患者的诊疗环境，改善医护人员与患者之间的人际关系，同时提高了护理人员的自身素质及工作积极性，为医疗服务的健康发展起到了积极的推动作用[6]。2016年二胎政策全面放开，我科产前检查率直线上升，为了满足孕妇的需求，胎监室实施精益管理，很好地解决了孕妇排长队，床位周转率低的问题；对护理人力资源进行科学合理的分配，减少了胎心监护纸张的浪费，并解决了孕妇检查时长的问题。实践结果表明精益管理可提高胎监室护理质量及满意度。
参考文献：
[1]王晓兰，王群，李惠聪. 精益管理在优化护理工作流程的尝试.医院院长论坛[J].2012，9（03）：54-56.
[2]邓惠敏，彭楚媛，黎小波.心理护理在实施胎儿监护孕妇中的应用[J] .中国医学创新，2011，8（20）：89-90.
[3]黎瑞红，何荣华，李亚玲，等.精益管理在住院病人入院教育中的应用[J].郧阳医学院学报，2010，29（2）：190-191.
[4]Mark G. 精益医院：世界最佳医院管理实践[M]. 张国萍译. 北京：机械工业出版社，2011：4.
[5]邓国标.在医院门诊打造精益服务[J].中国医院理理，2006，26（7）：35-37.
[6]闰薇，王晓春.基于精益管理的微创手术患者护理满意度影响分析.中国医院管理[J].2015，35（6）：68-69.
基金项目：广西医药卫生课题（合同号：Z2015174）
论文作者:邓英玲,徐燕,廖丽斌,杨越
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：精益论文; 孕妇论文; 满意度论文; 胎心论文; 产科论文; 护理人员论文; 门诊论文; 《健康世界》2016年第21期论文;