天津市河东区东新街社区卫生服务中心 天津 300000
摘要：目的：分析老年原发性高血压合并心衰使用贝那普利联合美托洛尔治疗效果。方法：随机抽取我社区2014年1月到2015年1月间收治的原发性高血压合并心衰老年患者44例作为研究对象，均分为两组，对照组为贝那普利，观察组为贝那普利联合美托洛尔，对比两组治疗情况。结果：两组患者经为期2周的治疗后，联合组治疗效果明显优于对比组，联合组患者在收缩压、舒张压、心率的改善上明显优于对比组。结论：贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心衰患者的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。
关键词：原发性高血压；心衰；贝那普利；美托洛尔
随着我国老年人口数量的增加，老年原发性高血压成为我国常见心脑血管疾病之一，本社区内的老年原发性高血压患者数量也随之增加[1]，在治疗老年原发性高血压并心衰的过程中，临床医疗证实：贝那普利联合美托洛尔具有良好的治疗效果，为证实该结果的可信性，社区医院开展本次研究。
1基本资料与方法
1.1基本资料
随机抽取我社区2014年1月到2015年1月间收治的原发性高血压合并心衰老年患者44例作为研究对象，所有患者心功能分级均≥II级，并经临床确诊患有原发性高血压。其中有男性患者23例，女性患者21例，年龄62岁到81岁，平均年龄为（69.3±4.5）岁。将44例患者按诊治顺序和个人治疗意愿均分为联合组和对比组，每组22例。两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异。
1.2治疗办法
44例患者均接受血压、血常规、尿常规及肝肾功能等常规检验，并给予常规治疗，包括给予β-受体阻滞剂、利尿剂，并联合醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂进行抗心衰治疗，在此基础上，对比组仅口服贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20043648）治疗，1次/d，10 mg/次，并根据患者病情调整药物剂量；观察组口服贝那普利联合美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417进行治疗，贝那普利1次/d，10 mg/次，根据患者病情适当调整药物剂量，美托洛尔2次/d，100mg/次，根据患者病情适当调整药物剂量，半年为1个疗程。
1.3疗效评定
1.3.1显效：患者收缩压和舒张压下降幅度均≥10 mmHg，并降至正常的范围内，心功能改善≥II级；有效：患者收缩压和舒展压下降幅度＜ 10 mmHg，但在正常的范围内，心功能改善程度为I级；无效：患者病情未见好转，心功能和血压未见改善。
1.3.2对两组患者治疗后的收缩压、舒张压和心率进行比较分析。
1.4统计学处理
本次研究应用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用百分比表示，使用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经为期2周的治疗后，联合组治疗效果明显优于对比组，两组治疗数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者经过系统治疗后，联合组患者在收缩压、舒张压、心率的改善上明显优于对比组，两组治疗数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3探讨
近年来，随着生活节奏加快，人们工作压力加大，生活习惯的改变，心血管疾病的发病率呈现出急剧上升趋势。社区医院收治的原发性高血压伴随心功能受损的老年患者数量大大增加，据分析，这是由于老年患者的血压升高引起左心室负荷增加，使得左心室心肌增厚，左心室充盈压不断升高，最终导致患者出现舒张性心力衰竭。而心力衰竭进一步造成患者心肌受损，心血管时刻处于紧绷状态，加剧心肌损伤程度，严重影响患者的心功能和生活质量[2]。
宋梅[3]在研究中指出，老年原发性高血压合并心力衰竭的临床治疗应该从降低血压和治疗心功能方面着手，采用合理、有效的治疗办法。目前有研究指出，美托洛尔联合贝那普利在治疗老年原发性高血压合并心力衰竭患者方面取得了令人满意的效果。我院进一步对此理论进行分析，发现，美托洛尔作为一种选择性的β1受体阻滞剂，长期用药能够增加患者体内β受体的密度，抑制中枢交感输出，提升血管的顺应性，进而有效改善心力衰竭的症状[4]。而贝那普利具有帮助血管舒张，减轻血管紧绷状态和降低心率、降低心脏负荷的功效，但是贝那普利在降压方面的效果并不尽如人意。因此，临床上提出了贝那普利联合美托洛尔的治疗办法，这样能够充分发挥两种药物的协同作用，针对性的治疗老年原发性高血压合并心力衰竭。
本次研究中，所选的44例老年原发性高血压合并心力衰竭患者随机分组，采用联合用药和单一用药。联合用药组患者的治疗有效率为90.9%，明显高于单一用药组患者的77.2%，而两组治疗半年后，舒张压、收缩压和心率也出现明显治疗差异。这说明针对老年原发性高血压合并心力衰竭患者使用贝那普利联合美托洛尔比单一使用贝那普利具有更明显、更高效的治疗效果，不仅能够帮助患者血压降到正常值范围内，还可以改善患者心功能，有效减轻患者临床症状，提高患者生活质量，因此，针对老年原发性高血压合并心力衰竭患者在选择治疗方案的过程中，贝那普利联合美托洛尔值得优先选用[5]。
综上所述，对老年原发性高血压合并心力衰竭患者行贝那普利联合美托洛尔治疗，能够获得理想的治疗效果，并且改善患者血压和心功能，具有较高的里才能推广应用价值，贝那普利联合美托洛尔治疗值得老年原发性高血压合并心力衰竭患者应用。
参考文献：
[1]杨国锋.老年原发性高血压合并心衰采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中国现代医生，2014，52（36）：33-35.
[2]邱建喜.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果研究[J].吉林医学，2015，36（7）：1373-1374.
[3]宋梅.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药，2015，42（18）：151-152.
[4]魏英贤.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（10）：1036-1038.
[5]杨梅先，李敏.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国医学创新，2015，12（16）：47-48.
论文作者:王建茹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
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