宁晓兰
（武威职业学院直属附属中医院 甘肃 武威 733000）
【摘要】对于当前产后会阴肿痛给产妇带来较多痛苦与不变，本文主要研究苦参冰冻婴儿尿不湿在产后会阴肿疼中的使用效果。我们在2016年9月—12月利用4个月的时间将正常分娩产妇140例，按分娩顺序随机分为试验组和对照组，两组选择时在年龄、孕周和新生儿体重等方面均无明显差异。实验组和对照组的会阴缝合均用专人操作，会阴冰敷垫也用专人制作，术后伤口冰敷也均有专人治疗操作。为实验的可信性奠定了一定的基础。试验组在产后立即使用会阴冷敷垫，对照组不使用冷敷垫，分别观察两组产妇在产后2小时对疼痛的感受，通过对比实验，发现试验组对疼痛的耐受性明显优于对照组。可以看出，正常分娩后使用苦参冰冻婴儿尿不湿能有效减轻产妇对疼痛的感受，预防会阴水肿，减少水肿持续时间，还能有效的促进母乳喂养，缩短住院时间。
【关键词】苦参；会阴冷敷垫；正常分娩；会阴水肿；疼痛
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0348-02
1.研究现状
初步调查，对于产后会阴部肿痛产妇的处理，大多数医院在产后24小时内都是采取硫酸镁湿敷或者冰袋冷敷。我院妇产科采用中药苦参水制做的冰冻婴儿尿不湿冰敷会阴部，在改善产后会阴疼痛、水肿、渗血，促进会阴侧切及会阴裂伤伤口愈合有明显的效果。
2.方法步骤
2.1 对象
连续选取2016年9月—12月之间在我科阴道分娩顺产产妇140例。所有病例均为初产妇，估计胎儿体重3kg以上的分娩时均采用会阴侧切，按分娩顺序随机分为实验组和对照组，每组70例，产妇年龄在19～32岁，孕周在34～42周，胎儿体重估计在3.5～4.05kg。两组产妇的年龄和孕周，孕产次及新生儿体重经统计学处理无显著差异。
2.2 步骤
2.2.1制做冰敷垫：先把苦参100克放在500毫升水中浸泡30分钟，再水煎30分钟，在室温下放置之温，用无菌纱布过滤，用20毫升注射器抽取60毫升均匀喷洒在婴儿尿不湿上面，将尿不湿三折放置冰箱冷冻备用。放置时间大于4小时。
2.2.2需要时将苦参冰冻婴儿尿不湿取出在室温下放置15～20分钟，消毒纸巾三层覆盖于尿不湿上面，然后敷在病人会阴部30分钟后取出。分别在2小时，24小时观察效果。
2.2.3会阴切开及缝合方法严格按照《难产》[1]的操作方法执行，会阴切开术：宫口开全规律宫缩开始时，自会阴后联合中线向左侧45方向剪开会阴，长4～5cm。会阴缝合术：分娩结束后，用2-0可吸收缝合线从切口顶端上方0.5cm处开始做连续缝合会阴黏膜，至处女膜环内缘结束，用同样作间断缝合肌层及皮下组织达到止血，关闭死腔，最后连续皮内缝合皮肤。冰敷组和对照组的会阴缝合均用专人操作，术后伤口冰敷也均用专人治疗护士操作。
2.2.4观察指标及评价标准：分别于产后2h评价患者会阴切口疼痛、肿胀情况。会阴切口疼痛评估标准：按产妇的主观感受及疼痛所致被动体位的程度分为0～Ⅳ级，0级：无疼痛，轻度刺激或按压均无疼痛感；Ⅰ级：疼痛不明显，坐卧行走均不感觉切口疼痛，仅刺激或按压切口处感轻微疼痛；Ⅱ级：轻微疼痛卧床及注意力分散时不感觉切口疼痛，仅坐及行走时感轻微疼痛；Ⅲ级：中度疼痛注意力分散不能影响主观感受，坐卧及行走均感切口疼痛；Ⅳ级：重度疼痛，影响日常休息和睡眠。
会阴切口肿胀评估标准：与会阴健侧皮肤相对照用肉眼目测及软尺测量内的方法，测量切口处皮肤肿胀的高度及肿胀的范围分为0～Ⅳ度，0度：水肿完全消失，会阴切口处无增高及肿胀；Ⅰ度：肿胀不明显，肉眼外观，会阴切口处无明显增高及肿胀；Ⅱ度：轻度肿胀，用软尺测量切口处皮肤，高于健侧皮肤1cm以内，肿胀范围在切口周围2cm以内；Ⅲ度：中度肿胀，用软尺测量切口处皮肤，高于健侧皮肤1～2cm，肿胀范围在切口周围2～3cm；Ⅳ度:重度肿胀，用软尺测量切口处皮肤，高于健侧2cm以上，肿胀范围在切口周围3cm以上。
3.实验结果
本文利用两组患者进行实验观察，对照组是未使用本文方法的患者，观察组是使用本文方法的患者。
本文中使用SPSS22分别对会阴切口疼痛程度和会阴切口肿胀程度进行统计学分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
4.结论
综上所述，产后及时用苦参会阴冰敷垫用于自然分娩产妇会阴切口的治疗中，冰敷使局部皮肤快速降温，从而降低末梢神经的敏感性，减轻患者疼痛，缓解水肿，苦参具有修复组织细胞，止痛消炎的功能，适宜产后组织损伤的病理，故能起到消肿止疼的作用。临床试验效果确切，可有效缓解会阴切口肿胀及疼痛程度，操作简单，安全有效，具有较高的临床使用价值。
【参考文献】
[1]刘兴会，漆洪波.《难产》第一版[M].北京：人民出版社，2015:202-205.
[2]邵荣，张仲源,等.苦参在妇科疾病外治中的药理作用[J].中国医药指南,2015.10(13).
[3]邸大琳,李洁庆,等.苦参体外作用研究[J].时诊国医国药，2006,10(17).
论文作者:宁晓兰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/31
标签：会阴论文; 切口论文; 疼痛论文; 苦参论文; 产妇论文; 产后论文; 软尺论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;