【摘要】目的：观察分析鼻咽癌病人放射性口腔炎的护理干预效果，为鼻咽癌放疗的顺利开展提供保证。方法：选取我科收治的鼻咽癌发生放射性口腔炎的病人56例进行观察研究，随机分成两组：观察组（予综合护理干预措施）和对照组（予常规护理措施），各28例，对比不同组患者放射性口腔炎愈合状况及对护理满意程度。结果：观察组患者治疗后10天放射性口腔炎愈合率、对护理满意评分分别为39.3%、（92.9±3.4）分，均同对照组患者之间具有显著差异性，P＜0.05。结论：综合护理干预措施能显著缩短鼻咽癌病人放射性口腔炎愈合时间，提高护理满意度及患者生活质量。
【关键词】鼻咽癌病人；放射性口腔炎；综合护理干预；常规护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）32-0208-02
放射性口腔炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中最常见的并发症之一，多发生在照射量达20～30GY[1]时，其主要临床表现为：口腔红肿、出现红斑、口干、味觉障碍、口咽部疼痛、形成粘膜糜烂、溃疡或出血，进食困难等。治疗期间患者不仅在躯体上会出现放疗副作用，而且明显的紧张、焦虑及抑郁等情绪会给患者的心理带来较大压力，这极大地影响了治疗效果，增加了放疗副反应的发生率[2]，降低患者的生活质量，严重者影响放疗的进程。因此，应选取有效的护理措施对患者进行护理，有效提高患者的治疗效果[3]。我科对鼻咽癌病人放射性口腔护理干预效果进行观察分析，如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从我科2015年10月—2016年10月收治的鼻咽癌患者中选取56例观察研究，均接受正规治疗且发生不同程度的口腔炎，随机分为观察组和对照组，其中，观察组28例，男16例，女12例；年龄15～70岁，（42.4±6.1）岁；对照组28例，男17例，女11例；年龄16～71岁，（43.1±5.7）岁。两组患者年龄、性别、文化程度等基本资料相比差异无显著性，可对比，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1对照组：给予口腔清洁，用药指导等常规护理措施，护理人员在患者照射治疗时开展一般健康教育，为其发放宣传资料。
1.2.2观察组：
1.2.2.1护理措施 给予护理干预措施，患者入院后，护理人员全面系统的评估患者，掌握患者详细资料，便于根据患者具体状况实施针对性护理。（1）心理护理，在治疗前，护理人员指导患者正确认识鼻咽癌的诊疗常识和副作用，耐心告知患者治疗后可能出现的不适症状及解决方法。并给患者介绍同样疾病治疗成功的患者，增强患者信心。（2）饮食护理，护理人员指导患者进食高热量、易消化、富含维生素及蛋白质的温凉软食、半流质或流质，多饮水，忌辛辣、粗硬、刺激性食物，戒烟酒。（3）口腔护理，指导患者保持口腔清洁湿润，选择科学合理的口腔护理工具，饭后用含氟牙膏和软毛刷清理口腔。Ⅰ度：每天监测口腔pH值，如偏酸使用2.5%的碳酸氢钠含漱口；康复新、维生素B12、抑菌类漱口液交替含漱，每天3～4次。II度：有口腔溃疡，饭前涂抹口腔溃疡糊；口腔疼痛影响进食，在进食前用利多卡因漱口水漱口。溃疡面予Ⅲ型碘轻擦，再喷表皮生长因子，然后用洁悠神喷患处，每天3～4次，即早、中、晚餐后睡前各1次，30min内禁食禁饮。Ⅲ度：采用冲洗或擦洗方法进行口腔护理，每天4～6次，遵医嘱抗感染、止痛治疗，并肠外营养支持。如有真菌感染，予制霉菌素等配置漱口液含漱。必要时予药物雾化吸入，半小时内避免漱口，确保治疗效果。（4）功能锻炼，指导患者放疗后1年内坚持功能锻炼，保持张口训练、含话梅、咀嚼口香糖、练习舌的后缩、前伸和卷动等动作。同时，每日进行颈部肌肉的锻炼，避免动作幅度过大，避免关节僵硬、肌肉萎缩和治疗性张口困难等。最后，告知患者放疗后3年内不能拔牙。
1.2.2.2疗效评价 （1）显效：自觉症状消失，能进软食，口腔溃疡消失，口腔粘膜红肿、疼痛等症状基本消失。（2）有效：自觉症状减轻，能进流食，口腔溃疡面积明显缩小，口腔粘膜红肿、疼痛等症状明显好转。（3）无效：自觉症状无明显改善，进食困难，口腔溃疡面积缩小不明显，口腔粘膜红肿、疼痛等症状无好转。
1.3 观察指标[4]
观察患者治疗后不同时间段放射性口腔炎愈合状况，根据我院自行编制的护理质量满意调查表对患者进行调查，内容包含服务态度、服务及时性、管理规范性、综合素质和病房环境等，得分越高患者对护理满意度越高。
1.4 统计学分析
用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料（x-±s），t检验；计数资料百分比，χ2检验。P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 不同组别患者放射性口腔炎愈合状况对比
观察组患者治疗后10天放射性口腔炎愈合率显著高于对照组患者，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
放射性口腔炎在接受放射治疗的患者中较为常见，患者口腔黏膜在放疗过程中由于各种因素较易受损[5]。护理人员在鼻咽癌病人放射治疗前实施综合护理干预措施，对患者进行心理、口腔、饮食护理、健康教育及功能锻炼等，让患者学会口腔护理，养成良好饮食习惯，发挥主观能动性，增强战胜疾病的信心，能有效降低放射性口腔炎并发症的发生。同时，在患者治疗中，护理人员根据患者具体口腔状况制定针对性的护理措施，能有效减少放射性口腔炎给患者带来的损伤，并促使放射性口腔炎早日愈合，提高患者生活质量。本次研究中，观察组患者治疗后10天放射性口腔炎愈合率高达39.3%，在治疗后的15天基本全部愈合，但对照组患者治疗10天放射性口腔炎愈合率仅为7.1%，21.5%的患者在治疗后20天才愈合。两组患者相比有显著差异性，P＜0.05。且观察组患者护理满意总分为（92.9±3.4）分，显著高于对照组，P＜0.05。
综上所述，综合护理干预措施能有效促使鼻咽癌病人放射性口腔炎愈合，并提高患者护理满意度及生活质量。
【参考文献】
[1]董志伟，谷铣之．临床肿瘤学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：483．
[2]徐亚利．综合护理干预对鼻咽癌放疗患者的影响[J].当代护士：学术版（中旬刊），2010，18（９）：32-33
[3]程贤敏，陈克琼，侯松燕.鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应护理干预效果分析[J].西南军医，2012，14(4):662-663.
[4]卞剑云.鼻咽癌放射口腔粘膜性炎全程口腔护理的方法和效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(17):2419-2420.
[5]龚芬芳，陈奇鸿.鼻咽癌致放射性口腔炎患者治疗依从性原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2013，19(17):93-94.
论文作者:徐伟丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/21
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 放射性论文; 口腔论文; 口腔炎论文; 措施论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年32期论文;