河北省保定市第一医院 071000
摘要：目的 探讨X线定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法 随机抽取我院2010年4月——2014年12月360例输尿管结石患者，所有患者均在X线定位的基础上进行体外冲击波碎石治疗，观察患者碎石成功率及结石清除率，并对临床治疗效果进行分析。结果 本组360例患者手术过程中均未发生大出血、休克、高热等不良反应，也未对其他脏器造成损伤。术后随访，203例患者并发血尿，进行抗生素治疗后，症状逐渐消失。360例输尿管结石患者中，一次手术成功294例，结石清除率为81.7%。一次碎石手术时间为（53.2±11.2）min；其余66例患者进行二次手术治疗，手术成功60例，碎石成功率为90.9%，碎石手术时间为（42.7±9.8）min。结论 X线定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石，临床效果显著，具有安全性和有效性，是现阶段治疗输尿管结石的良好选择。
关键词：X线定位；体外冲击波碎石；输尿管结石
输尿管结石属于创建良性疾病，可堵塞患者尿路，导致患者出现肾积水症状，给患者日常生活带来严重影响。输尿管结石成分比较复杂，临床症状表现也不尽相同。X线定位体外冲击波碎石术是现阶段治疗输尿管结石的先进方法，本研究主要目的是为探讨该治疗方法的临床效果及安全性，为此选择我院2010年4月——2014年12月360例输尿管结石患者作为观察对象，现将研究结果做如下陈述。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2010年4月——2014年12月360例输尿管结石患者临床资料，其中男192例，女168例，年龄29-71岁，平均年龄（42.9±4.9）岁。所有患者均通过B超及CT确诊为输尿管结石，且符合泌尿外科输尿管结石相关诊疗标准[1]。其中，输尿管上段结石120例，中段结石98例，下段结石142例。结石大小为0.5cm*0.5cm-2.0*2.5cm，属于复杂输尿管结石范畴。所有患者均伴有不同程度肾盂积水，其中合并尿路感染201例。
1.2治疗方法
所有患者在接受X线定位体外冲击波碎石治疗前，均要进行全面身体检查，并重点对患者肾功能、血尿常规及泌尿系统进行检查，掌握每个病患输尿管堵塞情况及肾功能评分，同时确定结石位置、结石数量及结石大小，术前控制尿路感染。准备X线定位操作仪器、体外冲击波碎石设备、输尿管镜、肾镜、取石钳及电视摄像系统。取患者合适体位，碎石过程中要对电压进行调整，根据实际情况给予不同冲击次数。针对体积较大且嵌顿时间过长的结石，要在碎石1个月后进行复诊。嘱咐患者术后要大量饮水，适当开展体育运动，并予以排石、消炎、抗感染等药物辅助治疗。
1.3指标观察
观察患者碎石成功率及结石清除率，并对临床治疗效果进行分析。
2.结果
本组360例患者手术过程中均未发生大出血、休克、高热等不良反应，也未对其他脏器造成损伤。术后随访，203例患者并发血尿，进行抗生素治疗后，症状逐渐消失。360例输尿管结石患者中，一次手术成功294例，结石清除率为81.7%。一次碎石手术时间为（53.2±11.2）min；其余66例患者进行二次手术治疗，手术成功60例，碎石成功率为90.9%，二次碎石手术时间为（42.7±9.8）min。
3.讨论
输尿管结石是良性疾病，可将尿路堵塞，造成肾积水，排尿过程中患者会出现异常疼痛感，严重降低了患者的生活质量。解除结石梗阻，恢复患者尿路功能，且在最大程度减少患者创伤，是治疗输尿管结石的基本原则[1]。X线定位体外冲击波碎石术是现阶段治疗输尿管结石的先进方法，具有手术时间短、结石清除率高等优势，被广泛应用在临床治疗输尿管结石中。本研究所选360例病例中，手术过程中均未发生大出血、休克、高热等不良反应，也未对其他脏器造成损伤。一次手术成功294例，结石清除率为81.7%。一次碎石手术时间为（53.2±11.2）min；其余66例患者进行二次手术治疗，手术成功60例，碎石成功率为90.9%，碎石手术时间为（42.7±9.8）min，本研究结果与权威文献报道结果基本相符[2-3]，说明X线定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石，临床效果显著，具有安全性和有效性。另外，术后随访发现203例患者并发血尿，进行抗生素治疗后，症状才逐渐消失。这是由于碎石治疗过程中结石与输尿管管壁粘膜会发生摩擦，进而导致粘膜损伤，引发出血症状。因此，提示临床要做好术后抗感染治疗。
根据多年临床实践经验，认为要严格控制掌握治疗指证，针对合并严重尿路感染患者，要受限先控制感染蔓延，再行手术，避免术后出现败血症等并发症。同时，若患者伴有严重肾功能不全，要对其进行穿刺引流，改善肾功能后再行手术。另外，针对合并其他脏器功能不全者，术前要评估好患者耐受性，进一步提高操作安全性。
参考文献：
[1]刁呈文.压电晶体碎石机治疗不同部位输尿管结石的疗效分析[J].天津医科大学学报，2012，04（01）：48-51.
[2]张鹏.体外冲击波治疗上尿路结石的疗效预测：人工神经网络和Logistic回归模型的建立与比较[J].南方医科大学学报，2012，03（20）：519-520.
[3]李博伦，周艳粉.X线定位体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石762例疗效分析[J].吉林医学，2014，15（18）：249-250.
论文作者:赵佩亮
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/3
标签：碎石论文; 患者论文; 结石论文; 冲击波论文; 手术论文; 输尿管结石论文; 体外论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;