（四川省德阳市第一人民医院呼吸内科 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的:分析护理干预对行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者依从性的影响。方法:选取100例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，入院后给予无创呼吸机治疗，随机将患者平均分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理+护理干预），观察并比较两组患者的护理满意度、治疗依从性。结果:①护理综合满意度评分及治疗依从率，观察组明显高于对照组，两组差异显著（χ2=4.8913，P＜0.05）。结论:将护理干预用于无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者中，患者满意度高，治疗依从性好，值得推广。
【关键词】 依从性；护理干预；呼吸衰竭
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0337-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床上较为常见，临床表现为咳痰、胸闷、呼吸困难等。患者免疫功能下降，再加上其他因素的影响，极易产生呼吸衰竭等严重不良事件[1]。无创呼吸机是治疗本病的重要手段，疗效较为满意。由于该病反复发作，且病程较长，患者的依从性会逐渐降低。我院对患者予以护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月到2015年3月期间，到我院就诊的100例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机将患者均分为对照组和观察组，两组患者的人数均为50例。对照组中，29例为男性，21例为女性；年龄在64～85岁之间，平均年龄为（68.91±6.50）岁；平均病程为（16.61±3.12）年。观察组中，32例为男性，18例为女性；年龄在63-84岁之间，平均年龄为（69.12±5.81）岁；平均病程为（17.12±2.03）年。两组患者的上述资料差异均较小（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院确诊后，均给予常规内科对症治疗，比如抗感染、抗氧化剂、祛痰、镇咳等，同时给予无创呼吸机治疗。
1.2.2 护理方法
对照组：护理人员根据医院制定的常规护理方案予以护理，包括住院指导、疾病知识介绍、用药护理、生活护理等。
观察组：在对照组的基础上，给予患者无创呼吸机相关护理措施进行干预。
（1）心理护理干预。护理人员需向患者及其家属开展健康教育，介绍无创呼吸机治疗的目的、原理、可能出现的不良事件等，消除患者的抵触、恐惧等心理，提高其质量依从性。
（2）呼吸道、消化道护理干预。取舒适体位，鼓励患者自主咳痰，让患者保持呼吸道通畅，减轻患者消化道方面的不良反应。
（3）舒适度护理干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者实际情况，选择面罩、鼻罩，确保松紧度适宜，让患者感到舒适。密切观察患者的血气指标，遵医嘱及时调整吸气时间、气流流速等；加强与患者沟通，及时掌握其感受，从而可以尽早发现问题、解决问题。
1.3 观察指标
（1）护理满意度：采用医院自制的护理满意度调查表（内容包括护理态度、护理操作技巧等），评估两组患者对护理人员的工作满意度，总分100分，评分越高，表明患者的护理满意度越高。
（2）依从性：①完全依从：积极配合医务人员的所有操作，完全接受无创呼吸机治疗；②部分依从：对医务人员的相关操作部分依从，偶有不配合情况；③不依从：患者拒绝无创呼吸机治疗。
1.4 统计学方法
搜集、整理两组患者的上述数据，即护理满意度、依从性，采用统计学软件（SPSS 15.0版）进行分析，对比操作采用t检验和χ2检验，当P值在0.05以下时，提示差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者对护理人员工作的满意度评分比较
经统计，观察组患者对护理人员综合满意度评分为（94.26±2.02）分，对照组为（89.01±2.37）分，观察组显著高于对照组（t=7.5396,P＜0.05）。
2.2 两组患者的治疗依从性比较
经统计，观察组50例患者中，完全依从35例，部分依从14例，不依从1例，依从率为98.00％（49/50）；观察组50例患者中，完全依从25例，部分依从18例，不依从7例，依从率为86.00％（43/50）；两组差异显著（χ2=4.8913，P＜0.05）。
3.讨论
据大量临床实践显示，在无创呼吸机治疗的应用中，COPD合并呼吸衰竭是其中一个较好的适应症，经治疗后，大部分患者的血气指标可得以改善，生活质量出现不同程度的提高。此外，无创呼吸机治疗无需建立人工气道，具有无创性，有效避免气管插管有创通气治疗导致的并发症，具有较高的安全性[2]。
在COPD合并呼吸衰竭患者中，采用无创呼吸机治疗，患者的依从性对治疗成功率产生重要影响。因此，在治疗中，护理人员需要加强患者的护理，提高其治疗依从性。在本文研究中，对照组患者予以常规护理，在观察组患者中，除常规护理后，同时给予患者无创呼吸机相关护理措施进行干预：通过心理护理，提升患者对疾病、无创呼吸机治疗的认识，消除患者的恐惧、抵触心理；让患者保持呼吸道通畅，减轻患者消化道方面的不良反应；让患者在治疗过程中放松，并给患者提供一个舒适的治疗环境。
在本文研究中，两组患者经护理后，观察组患者的护理满意度评分为（94.26±2.02），显著高于对照组（89.01±2.37）分（P＜0.05）；从两组患者的依从性对比来看，观察组（98.00％）远远高于对照组（86.00％）（P＜0.05）。由此可见，对于行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施护理干预，可提高患者护理满意度和治疗依从性，效果明显。
【参考文献】
[1] 何爱萍.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].临床医学工程,2012,19（06）:1002-1003.
[2] 冼凤莲.护理干预对BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的影响分析[J].中外医学研究,2011,9（21）:81-82.
论文作者:唐智菊,文艳红（通讯作者),钟晓莉,谢艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 呼吸机论文; 两组论文; 满意度论文; 呼吸论文; 对照组论文; 常规论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;