桃源县人民医院 常德桃源 415700
【摘 要】目的：研究缬沙坦联合卡维地洛治疗射血分数正常的心力衰竭患者的疗效。方法：试验对象：我院近年来收治的83例射血分数正常的心力衰竭患者。患者分组方法：中心随机系统法。83例患者分为常规组和联合组两个组别。常规组积极治疗原发病，如降压降糖等，并给予抗心衰常规治疗；联合组在常规组基础上增加缬沙坦联合卡维地洛治疗。观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者NT-ProBNP、E/A、6MWT、LAVI的差异。结果：（1）联合组相比于常规组总有效率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）治疗前两组NT-ProBNP、E/A、6MWT、LAVI相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；治疗后联合组相比于常规组NT-ProBNP、E/A、6MWT、LAVI改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论：缬沙坦联合卡维地洛治疗射血分数正常的心力衰竭患者的疗效确切，可有效改善患者预后，值得推广。
【关键词】缬沙坦；卡维地洛；射血分数正常；心力衰竭患者；疗效
心力衰竭为心脏结构或功能性疾病所致心室充盈或射血功能损伤所致综合征，为心血管疾病严重阶段。有研究显示，传统治疗左室射血分数降低的心力衰竭药物对射血分数正常的心力衰竭治疗效果欠佳，需寻求其他治疗方案[1]。本研究对缬沙坦联合卡维地洛治疗射血分数正常的心力衰竭患者的疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院近年来收治的83例射血分数正常的心力衰竭患者。患者分组方法：中心随机系统法。83例患者分为常规组和联合组两个组别。
42例联合组患者中：患者中男性27例，女性15例；年龄低至63岁，高至80岁，年龄平均值（70.34±2.29）岁。病程短至1年，长至10年，病程平均值（6.67±2.32）年。基础疾病包括高血压21例，冠心病15例和肥厚型心肌病6例。
41例常规组患者中：患者中男性27例，女性14例；年龄低至62岁，高至80岁，年龄平均值（70.13±2.62）岁。病程短至1年，长至10年，病程平均值（6.56±2.29）年。基础疾病包括高血压20例，冠心病15例和肥厚型心肌病6例。
两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
常规组积极治疗原发病，如降压降糖等，并给予抗心衰常规治疗，给予醛固酮拮抗剂、钙拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等；联合组在常规组基础上增加缬沙坦联合卡维地洛治疗。其中，缬沙坦初始剂量80mg/d，可根据患者情况增至160mg/d，治疗6个月；卡维地洛初始剂量6.25mg，2次/d，可根据患者情况增至25mg，2/d，治疗6个月。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者NT-ProBNP、E/A、6MWT、LAVI的差异。
显效：治疗后症状消失，E/A等心功能指标明显改善；有效：治疗后症状好转，E/A等心功能指标有所改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。
1.4统计学处理方法
射血分数正常的心力衰竭患者相关数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率以%表示，计数资料行χ2检验。NT-ProBNP、E/A、6MWT、LAVI均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量射血分数正常的心力衰竭患者相关数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者总有效率相比较
联合组相比于常规组总有效率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05，如表1.
注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与常规组治疗后相比较，*表示P＜0.05
3讨论
目前，临床治疗射血分数正常心力衰竭多通过基础疾病治疗、改善心衰症状、基于发病机制治疗三方面入手[3]。
缬沙坦为新型非肽类血管紧张素受体及抗剂，可选择性作用于受体亚型AT1，于受体水平将Ang阻断，减少醛固酮分泌，减少水钠潴留和外周血管阻力，减少去甲肾上腺素含量，减轻心脏前后负荷，促进心功能的改善。缬沙坦还可逆转心肌肥厚，预防心肌肥厚进一步发展，阻止心电生理重构，预防心律失常。缬沙坦可增加射血分数，改善心脏收缩功能[4-5]。
卡维地洛为第三代β受体阻滞剂，无内在拟交感性，可降低肾上腺素能活性，减少交感神经系统激活，减轻心室重构和心肌纤维化，还可将α1受体阻断，促使平滑肌松弛，扩张血管，降低外周阻力。卡维地洛还可抗氧化损伤，抗自由基，抑制心肌细胞凋亡[6-7]。
本研究中，常规组积极治疗原发病，如降压降糖等，并给予抗心衰常规治疗；联合组在常规组基础上增加缬沙坦联合卡维地洛治疗。结果显示，联合组相比于常规组总有效率更高，NT-ProBNP、E/A、6MWT、LAVI改善更显著，李敬[8]的研究显示，缬沙坦联合卡维地洛治疗射血分数正常的心力衰竭患者的疗效确切，跟我们的研究有相似性，也证实了联合治疗在改善患者BNP、E/A、LAVI等指标的确切作用。
综上所述，缬沙坦联合卡维地洛治疗射血分数正常的心力衰竭患者的疗效确切，可有效改善患者预后，值得推广。
参考文献：
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[8] 李敬.缬沙坦联合卡维地洛治疗射血分数正常的心力衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5729-5730.
论文作者:罗军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 常规论文; 分数论文; 有效率论文; 疗效论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第7期论文;