阿布都吉力力
（巴州人民医院 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】 目的：对逆行袖式切除术在肺癌手术治疗中的应用效果进行分析。方法：选择我院收治的62例肺癌患者进行分组研究，其中31例研究组采用逆行袖式切除术治疗，31例对照组采用传统开胸术治疗，并对比两组的治疗效果。结果：研究组所需手术时间和术中出血量少于对照组，但一年后的存活率高于对照组；治疗的总有效率为87.10%，术后身体状况恢复良好，优于对照组的64.52%，二者组间比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：将逆行袖式切除术应用在肺癌手术治疗中，能有效提升患者术后恢复情况，改善患者的肺部功能，治疗效果好。
【关键词】逆行袖式切除术；传统开胸术；肺癌手术；应用效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0117-02
前言
肺癌属于肿瘤疾病中的恶性肿瘤之一，对患者的生命安全产生较大的威胁，如果肺癌无法得到有效治疗，癌细胞会逐渐向脑部扩散，降低患者的治疗效果，患者接受手术治疗后，根据恢复情况持续采用化疗治疗或者放疗治疗，患者在治疗过程中需要承受较大的心理负担[1-2]。因此，找到治疗该疾病的有效方式十分迫切，此次研究中，采用逆行袖式切除术实行治疗，并分析其治疗效果，具体报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年3月至2015年8月收治的62例癌症患者进行分组研究，其中31例研究组，男19例，女12例；年龄32～73岁，平均55.28±3.67岁；癌症类型：鳞癌7例，腺癌10例，腺鳞癌6例，肺泡癌癌8例；癌症分期I期12例，Ⅱ期13例，Ⅲ期6例；病变在右侧的16例，左侧15例。31例对照组中，男17例，女14例；年龄34～77岁，平均56.33±3.84岁；癌症类型：鳞癌6例，腺癌9例，腺鳞癌10例，肺泡癌癌6例；癌症分期I期11例，Ⅱ期14例，Ⅲ期6例；病变在右侧的17例，左侧14例。两组患者在临床资料对比上差异小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实行的传统开胸术：在患者胸肺叶后侧做切口，准确找到患者第五和第六根之间的间隙，并从该位置进胸，有效将患者胸腔内部的粘连组织进行分离，观察存在发育不全的叶裂，并将其处理干净，对肺部静脉和动脉的每一个分支进行游离后实行结扎，结扎工具为丝线，最后将支气管关闭后处理好肺门的淋巴结。
研究组实行的逆行袖式切除术：首先需要对患者的肿瘤位置进行判断，如果属于肺上叶的肿瘤则需要将下叶的支气管和中下叶部分的支气管实行切断，切断后利用工具处理其内部的分泌物，为避免手术过程出现血流灌注，则可以选择使用纱布填充；接着有效闭合与支气管位置相近的心端，保证肺动脉下干位置完全显露，以充分固定好上束带，在心包内有效将其肺动脉的主干进行分离，保证其上束带完好固定；将存在病变的上叶支气管实行分离，直到主支气管的开口位置，进而有效切除与之相关的病变组织，切除完成后再联合支气管分支和主支气管进行处理，如果手术过程中需要将肺动脉切除，则采用双袖成型术。如果属于肺下叶和肺中下叶位置的肿瘤，清除干净分离后的支气管，仍然为防止血流灌注采用纱布填充，有效将与心端位置相近的支气管进行闭合，保证肺动脉下干的完全显露，肺中下叶及其静脉的处理选择结扎方式，有效切断中间和上叶支气管间的开口位置切断后，有效将病变的组织切除，上叶及主支气管实行吻合处理。
1.3 疗效评定标准和观察指标
根据患者术后的咳血情况作为疗效判定标准，显效为无咳血；有效为偶尔出现咳血；无效为咳血情况较术前无变化。对患者实行手术过程所需时间、术中出血量和一年后的存活率进行观察和记录。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用x-±s表示计量资料，并用t检验，用χ2检验计数资料，用P<0.05表示差异明显，具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1 比较两组患者的手术情况
研究组所需手术手术时间和术中出血量少于对照组，但一年后的存活率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表。
2.2 比较两组的治疗效果
研究组治疗显效20例，占64.52%，有效7例，占22.58%，无效4例，占12.90%，总有效率为87.10%；对照组治疗显效12例，占38.71%，有效8例，占25.81%，无效11例，占35.48%，总有效率为64.52%；研究组治疗总有效率由于对照组，说明术后身体状况恢复良好，二者组间比较均具有统计学意义（P<0.05，χ2=4.31）。
3.讨论
使用逆行袖式切除术对肺癌患者实行治疗，能有效切除患者的病变肺部组织，减少患者的术后伤害，进而提升患者术后的存活率。此次研究中，研究组的存活率为90.32%；手术操作过程能减少患者的手术时间和出血量，临床体征改善情况良好，治疗的总有效率达87.10%，明显优于对照组的64.52%，二者组间比较均具有统计学意义（P<0.05），说明逆行袖式切除术能够有效提升肺癌患者的治疗效果，提升患者的存活率，值得推广。
【参考文献】
[1]罗清泉.微小结节肺癌手术治疗方法综述及探讨[J].中国肺癌杂志，2014,17（07）：631-534.
[2]臧豹.胸腔镜手术治疗肺癌的临床分析[J].中国实用医药，2015,10（24）：91-92.
[3]陈恒红，张凡.用电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与常规开胸手术治疗肺癌的效果对比[J].当代医药论丛，2015,13（19）：249-259.
论文作者:阿布都吉力力
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 肺癌论文; 支气管论文; 对照组论文; 下叶论文; 统计学论文; 存活率论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;