【摘要】目的：分析优质护理对降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率的有效性。方法：选取 2015年8月～2016年8月期间行本院急诊小儿45输液患儿90例，按照患儿输液的顺序，将其分为研究组和传统组各45例，传统组行常规护理，研究组实施优质护理，比较两组投诉情况。结果：研究组的满意度显著高于传统组(P<0.05)；且研究组的纠纷投诉率显著低于传统组，对比两组数据，数据之间存在一定的差距，差距有统计学意义(P<0.05)。结论：急诊小儿输液患儿实施优质护理，能够提高患儿的满意度，降低小儿输液室的纠纷投诉率，得在临床上推广。
【关键词】小儿；优质护理；急诊；输液室；纠纷投诉率
【 Abstract 】 Objective: to analyze quality care to reduce the emergency treatment of pediatric transfusion room dispute the validity of the claims.Methods: from August 2015 to August 2015 line in our hospital during 90 cases of pediatric emergency infusion in children with 45 in children with infusion of order, it can be divided into research group and traditional group 45 cases each, traditional group and routine nursing care, implement high quality nursing team, compare two groups of complaints.Results: the satisfaction research group is significantly higher than the traditional group (P < 0.05); Disputes and the team measured was significantly lower than the traditional group, compared two groups of data, there is a certain gap, gap between data was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: pediatric emergency infusion in children with high quality nursing, can improve the patient's satisfaction, reduce the dispute of complaints of pediatric transfusion room, to promote in clinic.
【 Key words 】 Children; High quality nursing care; Emergency; Transfusion room; The dispute of complaints
急诊小儿输液室收治的患儿较多，且患儿的身体机能具有特殊性，因此在输液时应加强护理干预，以防输液中出现误差，引起医患之间的纠纷[1]。鉴于此，选取 2015年8月～2016年8月期间行本院急诊小儿45输液患儿90例作为本文研究主体，其中有45例患儿接受优质护理，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2015年8月～2016年8月期间行本院急诊小儿45输液患儿90例，按照患儿输液的顺序，将其分为研究组和传统组各45例。传统组男患儿25例，女患儿20例，年龄1-10岁，平均年龄（5.1±2.0）岁，传统组五岁以下患儿共27例，五岁以上患儿18例；研究组男患儿23例，女患儿22例，年龄1.5-11岁，平均年龄（5.4±2.1）岁，研究组五岁以下患儿共30例，五岁以上患儿15例；且两组患儿年龄、性别等基本资料无差异性，P>0.05,在治疗上可以相互比较。
1.2 方法
传统组行常规护理，主要包括输液护理和病情观察。研究组行优质护理，主要内容如下：
（1）环境护理。门诊输液室内接待的患儿较为多，且人流量较大，常导致环境比较嘈杂。故护理人员应为患儿提供良好的输液环境。于输液室内配备饮水机，以及空调，控制室内的湿度和温度。另外在可输液厅内张贴相关的疾病知识，提高患儿的护理能力。同时，清洁人员要保证室内的卫生，并定期对厅内予以消毒。针对病情特殊或者肢体不便者可提供床位，加强人性化护理。
（2）健康宣教。在输液前，详细了解患儿的病情，并向患儿家属讲解治疗该病的方法和注意事项，使患儿了解使用该药物后可能会发生的不良反应，并让患儿家属了解到输液前后应注意的事宜。由于家属会担心患儿病情，心情难免有些急躁不安，因此护理人员要耐心向其讲解，使患儿家属理解和接受。
（3）心理护理。长期输液治疗者，因病情的反复性，常产生烦躁、抑郁等负面情绪，特别是年龄小的患儿。护理人员及时了解其心理变化，给予针对性的心理疏导，缓解负面情绪。另外可通过聊天、看电视等方式 ，转移患儿的注意力。针对年龄较大的幼儿，应予物质奖励引诱，还可采取讲故事、看动漫等方式，消除患儿的恐惧感。在输液时，护理人员应多次进行巡诊，一旦发现异常情况者，可及时告知诊治医师。同时叮嘱患儿多喝水，以能加快体内循环，快速将毒素排出。针对患儿的需求，如输液温度过冷、速度过快等给予对应性干预。
（4）穿刺护理。输液前，护理人员需了解患儿进食、病情等情况，并向其告知所使用药物的方法和作用，并嘱咐其注意事项。后可对家属发放相关的输液健康手册。针对需行皮试患儿先安排在观察区，其他患儿依据叫号系统，可安排患儿到输液室内。为患儿选择合理的体位，采取输液时一般滴注速度较慢，输液时间相对就比较长，因而导致患儿容易产生疲劳。合理的体位选择能够帮患儿缓解疲劳，一般选择卧位、坐位，根据患儿的需求进行姿势的转换，以免长时间呈现一种体位。其次，选择血管，应以上肢为主要穿刺位置，最好不要选择下肢；血管选择应该遵循以远心端为主的原则。因为前臂以及手背上的血管较为明显，血管粗且容易固定是选择的主要部位，其次可以选择足背上的一些血管。在穿刺时，应避开虎口以及开关节等部位，尽量不要选择弹性差或者存在曲张的血管。针对需要长期性输液的患儿应有规划的选择穿刺部位，以能使在治疗过程中对血管实施保护。最后进行穿刺，在穿刺前要对患儿的血管情况进行检查有无硬结或者肿胀存在；然后在距离穿刺部位大约5cm的近心端位置扎止血带，进针角度应保持在60度左右为佳，角度不要过大。针对输液量较少的患儿可以通过手背部的血管行离心方向的穿刺。对于血管情况较差的患儿应对局部位置用热水进行浸泡，使血管充分的扩张显露后行穿刺。若出现穿刺失败的现象，应避免对每条血管同一部位穿刺不能超过3次，以免发生回针情况。在穿刺时，可与患儿聊天转移注意力，减少疼痛感；若出现失败时，需及时向患儿致歉并说明原因，减低医患纠纷事件。
（5）输液护理：穿刺完成后，根据患儿要求选取合适的体位，嘱咐患儿不可随意调动滴速，并向患儿详解其影响。在输液过程中，护士可利用该时间段，使用言简意赅的言语向患儿讲解输液的知识，于讲解时可用手势加以示范。
（6）拔针护理：拔针前将输液器关闭，在拔针过程时，应用左手稳固针头，而右手把针头附近借助固定的输液扯掉，但动作要轻慢，以免针头被输液贴扯拉时在血管内滑动，然后将针头迅速拔除，在针头无压力的条件下快速推出血管腔。在拔针后应用棉球按压在针孔处，用力不要过猛。对于患有凝血功能障碍者或者高龄病患可将按压时间适当延长，以免形成皮下血肿情况。
1.3 评价标准
对比两组患儿穿刺成功率、满意度；采取自制满意度调查卷，10分制。满意：评分超过8分；基本满意：评分5分-7分之间；不满意：评分小于4分。
1.4统计学方法
通过统计学软件SPSS22.0进行相关数据进行分析和处理，运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用x2检验。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2结果
经分析，研究组的满意度显著高于传统组(P<0.05)；且研究组的纠纷投诉率显著低于传统组，对比两组数据，数据之间存在一定的差距，差距有统计学意义(P<0.05)，详见表1 。
3讨论
在临床上，对急诊输液患儿实施优质护理服务，不仅能够提高护理人员的知识水平，还能够提高患儿和家属的护理满意度[2-3]。优质护理干预主要包括心理护理、健康宣讲、以及穿刺技术等护理，以全方面的护理模式取代了传统的单一护理方式，使患儿在治疗过程中了解到相关的医学知识和自我护理的方法[4-5]，通过对患儿进行心理指导，使患儿生活质量得到提高。本次研究发现，研究组的满意度显著高于传统组(P<0.05)；且研究组的纠纷投诉率显著低于传统组，对比两组数据，数据之间存在一定的差距，差距有统计学意义(P<0.05)。综上所述，急诊小儿输液患儿实施优质护理，能够提高患儿的满意度，降低小儿输液室的纠纷投诉率，得在临床上推广。
【参考文献】
[1]杨淑杰. 优质护理在降低急诊小儿输液纠纷投诉率中的应用[J]. 生物技术世界,2015,10（12）:113.
[2]王晓芳. 优质护理对降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率的探讨[J]. 湖北科技学院学报(医学版),2016,08（01）:74-76.
[3]李雪清. 优质护理在降低急诊小儿输液纠纷投诉率中的应用[J]. 中国民族民间医药,2015,19（08）:162-163.
[4]王红霞. 优质护理对降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率的作用[J]. 数理医药学杂志,2015,23（18）:925-926.
[5]施丽霞,张长平. 优质护理对降低急诊小儿输液室纠纷投诉率的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,135（62）:218.
论文作者:曾红艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：患儿论文; 急诊论文; 小儿论文; 纠纷论文; 血管论文; 传统论文; 满意度论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;