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摘要：医院手术室的运行及使用在整个医院的运营中占据着举足轻重的地位。手术室的各项参数指标为手术的成功提供了必要的环境，如湿度、温度、洁净度等，这些要求都远高于辅助洁净区，而这些参数主要是通过净化空调系统达成的，因此手术室净化空调系统成了医院重点管理和维护的对象。手术室净化级别高，换气次数高，从而带来的问题必定是高能耗，因此手术室净化空调系统的节能问题日益成为医院管理和维护的重点。
关键词：手术室；净化空调系统；节能
引言
医院手术室净化空调系统为一台手术的顺利完成起着重要的保障功能，洁净的手术环境是手术的前提条件，也是评价医院医疗服务水平高低的重要指标。医疗水平的不断更新，对手术环境的要求不断提高，各个医院都越来越重视手术室净化空调系统的使用。手术室空调系统的换气次数、湿温度、新风量、排风量等各项参数指标与普通空调相比有着更高的要求，导致手术室的净化空调系统的能耗居高不下。在国家倡导节能降耗的大环境下，如何排除那些高耗能的障碍便是本文讨论的重点，结合本人对多家医院手术室净化空调系统的调试检测经历，通过分析手术室净化空调系统的使用现状查找出能耗高的源头问题，进而提出解决方案，最大限度地实现节能降耗的目标。
1.医院手术室净化空调系统运行现状
手术室净化空调系统是我国医疗事业前进过程中的重要保障，它能够精准控制手术室的温湿度、洁净度等环境参数，确保手术工作不受外部环境的影响。现代手术的完成大多需要借助精密的医疗设备，而这些精密医疗设备对手术环境提出了较高的净化要求，因此要保证这些医疗设备的有效运转就需要净化空调系统做好后勤保障。净化空调通过多重过滤可以将手术室内悬浮的颗粒及微生物过滤干净，为手术室提供一个无菌环境，从而给手术完成保驾护航。因此，净化空调系统的安装、调试、维护和使用应得到所有医院的重视。
1.1手术室净化空调系统设备的使用现状
先从硬件方面着手来分析：随着暖通空调技术不断的更迭和升级。目前，空调系统基本上已被变频技术覆盖，但很多医院空调系统安装的时间较早，水泵、风机等设备仍然是风量及负荷应变能力差、能耗高的定频技术。由于定频的限制，冷水泵会根据环境的变化不断的启停，在过渡季节这种现象尤其明显；空调风机由于非变频，不能根据室内现状对系统做出及时调整，从而破坏了手术室的风量及温湿度要求，进而可能降低手术室的洁净度。这些因素无形中铸就了净化空调系统高能耗。接着分析空调冷却水系统：目前大部分冷却水系统采用的是开式系统，其问题集中发生在冷却水进口部位，生物黏泥附着在冷却水进口位置。冷却塔是开式冷却水系统的主要部件，同时也是生物黏泥产生的主要部位，冷却水系统的水温通常处于30℃左右，这个温度正是微生物繁殖适宜的环境，而医院通常处于闹市区，大气层中的尘粒较多，冷却水不断吸入大气中的尘埃并制造生物黏泥，生物黏泥随着时间的推移不断增多，不仅加速了管道的腐蚀，而且逐渐将冷却水进口堵塞，从而导致了制冷能力下降和电耗增加。最后再分析一下运行配置：医院的空调机组往往共用一个制冷系统，手术室净化空调系统同样也不是独立运行的，而为了保证手术室的温湿度和洁净度，冷水机组需要长时间的工作，从而导致一些不必要的能源浪费。
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1.2手术室净化空调末端使用现状
手术室的独特性决定了手术室的净化空调系统需要24小时开放使用，这使得手术室净化空调系统维护及保养的不及时，空调系统的初效过滤器、中效过滤器及高效过滤器不能按时更换，其堵塞后阻力不断增加，而且很多医院自身缺乏专业的净化空调系统维护技术人员，这些因素不仅可能造成手术室温湿度及洁净度的不达标，同时也是造成手术室净化空调系统高能耗的原因。
1.3 手术室净化空调系统自身使用能耗高
手术室的净化要求高、换气次数高，这就造成了净化空调系统较普通空调系统具有较高的能耗，而且为了满足手术室常年不间断的运转，那么手术室净化空调系统的能耗是巨大的。
2.医院手术室净化空调系统节能改进方法
2.1手术室净化空调系统的设计及安装
手术室净化空调系统的设计应由专业的设计单位来进行，尽可能选择自动化程度更高的方案，虽然前期投入较大，但相比较自动化程度低的高能耗方案，后期的运行能耗成本会大大降低，同时能保证手术室长期运行时手术室内的环境参数持续满足要求。冷却塔应尽可能布置在通风较好、院区内常年含尘浓度较低的区域，同时应选择经验丰富的手术室安装单位来安装，确保手术室安装完成后能达到设计的要求。
2.2强化手术室净化空调系统管理
首先应对手术室净化空调系统管理人及使用人进行针对性的培训，熟悉系统的运行原理和操作流程，制定运行维护管理制度，如果医院内专业技术人员不足，可采取外包给专业维保单位，确保每间手术室、每个净化空调系统都有专人管理，目前华东地区已有部分大型医院都已采取外包的形式进行管理。其次是如何利用净化空调系统更合理的维持手术室的净化环境。急诊室的净化空调系统需要常开，所以可以为急诊手术室设置一间备用手术室，以防某个手术室的净化空调出现故障，或者环境不能满足手术要求时可以及时启用；其他手术室的手术需要进行合理的安排，手术室净化空调系统可设置工作模式和值班模式，日常不使用时切换到值班模式，值班模式空调系统频率较低，同时不会使得手术室被外界环境污染，需要手术时提前半小时将空调系统切换至工作模式，可迅速使手术室内的环境达到手术使用要求，既避免了关闭空调带来的环境风险，同时也达到了节能的目的。
2.3按季节控制手术室温度
手术室的温度控制范围一般为21-25℃（特殊要求手术室除外），由于手术室净化空调系统的人员、压差及排气的要求较高，新风量较大，因此冬夏季节的冷热负荷较大，因此可以在不同的季节将手术室设置不同的温度控制值，以达到节能的目的。夏季可将温度设定在要求的上限，如23-25℃；冬季可将温度设定在要求的下限，如21-23℃。
2.4冷冻水系统精准调整，强调小流量、大温差
常规的冷冻水供水温度为7℃，回水温度为12℃，供回水温差为5℃，而目前很多医院的冷冻水系统运行期间的供回水温差达不到5℃，这就造成了能耗极大的浪费。因此整个空调水系统安装完成后，不能把水量平衡全部寄望于自控系统的电磁阀和电动调节阀，运用超声波流量计对系统水流量及末端机组水流量进行测试，充分利用手动调节阀精准调整水流量，实现小流量大温差，最终达到节能的目的。
2.5对冷却水进行杀菌处理，控制生物黏泥的产生
冷却水处理不好会产生大量的生物黏泥，因此可以采取必要的措施加以控制。目前常规的控制方法主要是投放杀菌灭藻剂和安装紫外线照射装置，达到降低能耗、延长设备及管道使用寿命的目的
2.6 定期检测及维修，必要时对净化空调系统进行改造
除了按照运行维护计划对系统进行日常巡检外，还需定期邀请专业第三方机构对手术室及空调系统进行检测及调整，保证手术室净化空调系统正常运行，发现问题及时整改及维修，必要时对能耗过高或技术过于陈旧的设备及时更新改造。
结束语
手术室净化空调系统是医疗科技进步的重要铺垫，它为手术的成功提供了重要的保障。节能降耗是国家大力支持和推广的政策，手术室净化空调系统作为医院内高能耗的典型，必须进行重点控制和管理，将节能降耗理念深入到每一位管理人员的意识中。作为一名暖通工作者，本人也将持续在工作岗位上为节能降耗工作贡献一份力量。
参考文献：
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[2]王江标，涂光备，光俊杰，潘蓓蓓 . 医院空调系统的节能措施 [J].煤气与热力，2016（3）：69-72.
[3] GB 50333-2013，医院洁净手术部建筑技术规范[S].北京：中国建筑工业出版社，2013.
论文作者:刘新权
论文发表刊物:《防护工程》2019年15期
论文发表时间:2019/12/2
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