于瑞叶
新汶矿业集团中心医院 山东 新泰 271200
【摘要】目的 探讨早期康复护理用于锁骨骨折双重固定治疗患者中的效果。方法 选取锁骨骨折内固定治疗患者192例作为研究，随机分为对照组和观察组，各96 例，对照组给予骨科常规护理干预，观察组在对照组基础上加用早期康复护理干预；比较两组患者治疗前 后肩关节Constant评分及平均住院时间等。结果 两组患者干预后肩关节Constant 评分均较干预前显著增加，且观察组患者干预后肩关节 Constant 评分高于对照组（Ｐ ＜0.05）；观察组患者护理满意度显著优于对照组（Ｐ ＜0.05）；观察组患者平均住院时间均显著少于对照组（Ｐ ＜0.05）。结论 早期康复护理用于锁骨骨折内固定治疗患者可有效改善肩关节活动功能，加快康复进程，提高护理满意度。
【关键词】早期康复护理；锁骨骨折；内固定
[中图分类号] R49[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-285-01
选取我院骨科行内固定治疗锁骨骨折患者192 例，分为观察组和对照组，分别给予骨科常规护理干预和早期康复护理干预，探讨早期康复护理用于锁骨骨折内固定治疗患者临床效果，报告如下。
１ 资料与方法
1.1临床资料 病例来源于我院骨科 ２０13 年 6月至 ２０１5年9月收治的锁骨骨折内固定治疗患者192例，随机分为 对照组和观察组各96 例；对照组患者中男性57例，女性39例；年龄12 ～６6 岁，平均年龄（38.68 ±4.29）岁；依据损伤原因划分，车祸伤51例，压砸伤36例，高处坠落伤9例；观察组患者中男性60例，女性36例；年龄９ ～６３ 岁，平均年龄为（38.86 ±5.66）岁；依据损伤原因划分，车祸伤56例，压砸37例，高处坠落伤3 例；两组患者性别、年龄及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法 患者行双带袢纽扣钢板双重固定手术治疗，患者取沙滩体位，皮肤切口定于肩锁远端，横向充分暴露术野，暴露三角肌经锁骨、肩峰游离直至关节囊；另取喙突在左胸的投影纵向切开。检查肩锁关节排除复位的阻碍因素。复位肩锁关节后，在带袢钢板的外侧洞内预设置1根非吸收性的聚酯缝线，通过钢丝的引导穿过带袢钢板线缆。显露喙突下缘和内侧边缘，建立喙突骨道。侧放纽扣钢板，缝线穿过钢板两个孔，翻平纽扣钢板并贴于喙突基底部，打结收紧缝线，将不带袢钢板在袢上固定。剪除多余缝线，完成喙锁韧带锥状韧带的部分重建。将纽扣钢板带的钢丝线引导下穿过锁骨上另一个孔，将其平贴与锁骨，强化部分重建[12]。再将缝好的喙锁韧带固定打结收紧。常规清理后关闭切口。术后常规性抗生素抗感染治疗。
1.3护理干预方法 对照组患者给予骨科常规护理干预；观察组患者则在对照组基础上加用早期康复护理干预：①术后１ ～３ｄ 在吊带保护患侧前肢条件下协助患者坐立，并指导患 肢钟摆运动，即弯腰后患肢自然下垂向前后左右摆动［１］，10min／次，４次／ｄ。②术后１ ～３ｄ 行仰卧位肩关节旋转运 动，即患肢外展与肩关节成直线，屈曲肘关节呈直角，保持前臂上下摆动［２］，10min／次，４ 次／ｄ；③术后４ ～５ｄ 待伤口愈合，患肢肿胀基本消失后行爬墙运动，即面墙站立 患肢前伸，外伸，向上爬行［3］，10min／次，４ 次／ｄ。
1.3观察指标 ①肩关节功能评价采用肩关节Constant 评分 量表进行［4］，主要项目包括：疼痛、肌力、前举、外展、内 旋、外旋及活动范围等；②护理满意度评价采用选择法进行，包括满意和不满意二项，出院时由患者自行填写，并由专门人 员进行回收分析；③记录入选患者住院时间，计算平均值。
1.4 统计学处理 采用spss180 数据软件包进行分析，计量资料用（x ±ｓ）表示，采用ｔ 检验，计数资料采用x2 检验，Ｐ ＜0.05为差异具有统计学意义。
２ 结果
２ １ 两组患者干预前后肩关节 Constant评分比较 两组患者干预后肩关节Constant评分均较干预前显著增加，且观 察组患者干预后肩关Constant评分高于对照组（P＜0.05），具体见表１。
2.3两组患者住院时间比较 对照组患者平均住院时间分别为（183.３ ±39.6）ｄ，明显高于观察组患者的（13.14 ± 3.20）ｄ；差异具有统计学意义（Ｐ<0.05）。
３ 讨论
近年来我国锁骨骨折发生率有增高趋势，目前已占骨折数的７ ～８％；内固定术是锁骨骨折常用术式，但因术后长时间肩关节固定易引起关节囊粘连、增厚以至挛缩，严重影响日常工作生活。早期康复护理干预通过分析肩锁关节解剖结构和生理功能，制定包括钟摆运动、肩关节旋转 运动及爬墙运动在内全面锻炼计划，能有效提高骨折愈合稳定性，预防肩关节粘连和由此诱发的非特异性炎症，对于改善锁骨骨折内固定患者预后具有重要意义[5]。综上所述，早期康复护理用于锁骨骨折内固定治疗患者可有效改善肩 关节活动功能，加快康复进程，提高护理满意度。
参考文献
[1]俞小金，郭溜萍，刘姬萍．循证护理对锁骨骨折手术患者的心理影响[J]．中国美容医学，2010，19（４）：16-1 ．
[2]奚蠩，关丽琴．锁骨骨折钢板内固定的围手术期护理体会[J]．吉林 医学，2009，30（24）：22-２3．
[3]庞志敏，侯浩瀚．锁骨骨折钩钢板内固定稳定性观察及护理干预[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（29）：38 －39．
[４]黄娇鸿，杜良宵．优质护理服务模式对于锁骨骨折患者功能恢复的影响［J]．浙江中医药大学学报，2012，36（6）：730 -731
[5]应丽华．优质护理服务模式对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果评价Ｊ[J]．中国实用护理杂志，2012，28（10）：37-38．
论文作者:于瑞叶
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 锁骨论文; 肩关节论文; 对照组论文; 钢板论文; 缝线论文; 骨科论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;