长沙市中医医院（长沙市第八医院） 410000
【摘 要】目的：探究在心力衰竭的危险分层与预后判断中B型尿钠肽 所具有的临床价值。方法：择取2011年10月到2016年10月期间收治的60例心力衰竭患者，设其为研究组，行BNP检测，并按照检测结果继续分组，分别为低于100pg/mL的A组、低于300pg/mL的B组、高于300pg/mL的C组，对比三组研究组患者的死亡率与60日内再次住院率。择取同期收入的60例健康体检者，设其为对照组，同样行BNP检测，结合左室射血分数与尿酸水平分析BNP的临床诊断价值。结果：研究组的BNP水平高于对照组，在研究组中心功能越弱，BNP水平越高；此外，BNP水平越高，患者左室射血分数越低、尿酸水平越高、死亡率与60日内再次住院率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：BNP与心功能呈负相关联系，与死亡率、再次住院率呈正相关联系，临床可以据此进行心力衰竭危险分层，判断患者预后。
【关键词】B型尿钠肽；心力衰竭；危险分层；预后判断；临床价值
心力衰竭的全称为慢性充血性心力衰竭，其是各类心脏病发展至终末期的一种结果，近年来其发病率不断上升，由于患者发病时会出现胸闷、呼吸困难、疲乏等临床症状，因此患者生活质量普遍不佳[1]。心力衰竭按照危险分层可以分为轻度、中度、重度，不同程度的心力衰竭所带来的危害有所不同，临床治疗方式以及患者的预后也存在一定差异。本文选择2011年10月到2016年10月期间收治的60例心力衰竭患者与60例健康体检者，试探究BNP在危险分层与预后判断中具有的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2011年10月到2016年10月期间收治的60例心力衰竭患者，设其为研究组，全部与中华医学会心血管病学分会所制定的心力衰竭相关诊断标准相符；择取同期收入的60例健康体检者，均未患有对心功能有影响的心脏病变，设其为对照组。为两组研究对象进行临床资料对比：研究组：男性患者31例，女性患者29例；年龄最小55岁，最大85岁，平均（70.84±12.37）岁；心功能分级：Ⅱ级18例、Ⅲ级25例例、Ⅳ级各17例。对照组：男性受检者33例，女性受检者27例；年龄最小54岁，最大86岁，平均（70.69±12.08）岁。两组研究对象就年龄和性别等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学对比有可行性。
1.2 方法
为研究组、对照组受检者取2mL静脉血，使用相关诊断仪与专用试剂，以干式快速免疫荧光法对BNP水平进行测定[2]。按照BNP水平将研究组患者分为低于100pg/mL的A组、低于300pg/mL的B组、高于300pg/mL的C组，在空腹状态下为其测定静脉血液中的尿酸水平。另外，所有研究组患者均借助心脏彩超评估心功能。
1.3 观察指标
（1）对比研究组与对照组的BNP水平以及研究组中不同心功能等级患者的BNP水平；
（2）对比A组、B组、C组的死亡率、60日内再次住院率、左室射血分数、尿酸水平。
1.4 统计学方法
参与实验的研究对象其临床数据均行统计学软件包—— 给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。而计量资料则以（ ±s）表示，以t值检验。假若所有研究对象的实验数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 BNP水平
研究组的BNP水平为（493±285）pg/mL，高于对照组的（39±16）pg/mL，差异有统计学意义（t=10.059，P=0.000＜0.05）。此外，在研究组中心功能Ⅱ级患者的BNP水平为（127±70）pg/mL，心功能Ⅲ级患者的BNP水平为（257±114）pg/mL，心功能Ⅳ级患者的BNP水平为（938±695）pg/mL，即心功能越弱，BNP水平越高，差异有统计学意义（F=5.347，P=0.014＜0.05）。
2.2 死亡率、60日内再次住院率、左室射血分数、尿酸水平
见表1，在研究组的A、B、C三个小组中，BNP水平越高，患者的左室射血分数则越低、尿酸水平越高、死亡率与60日内再次住院率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 死亡率、60日内再次住院率、左室射血分数、尿酸水平对比[（n，%）（ ±s）]
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3 讨论
心力衰竭实质上是心功能不全所引发的一种综合征，具有各种各样的致病原因，主要发病群体为老年人，在现阶段是导致老年人住院的主要因素之一[3]。由于此病的发病率与死亡率正在逐年上升，因此临床需要针对心力衰竭程度进行危险分层，并对患者的预后进行判断，以降低此病的发病率与死亡率，改善患者的预后。
事实上，心力衰竭在急性发作期具有危险程度高、病情严重的特点，为了保障患者的生命，应采取快速且简单的方法给予准确的诊断、对病情作出及时有效的判定。而本文中所研究的B型脑钠肽正是一种具有较高特异性与敏感性的指标，作为利钠肽系统中的一个重要成员，与心钠肽同样为人所熟知，其分布位置主要在心室，可以调节肾功能与心功能，利尿的同时可以扩张血管，为过度激活的交感神经进行有效的抑制[4]。并且，这种心脏激素还是心肌细胞的应激标志物，参与了心功能不全时机体的代偿机制，若是心肌受损将会导致BNP水平升高[5]。结果中随着心功能等级越弱的患者其BNP水平越高，正是因为如上原因。而健康者无心肌损伤，所以对照组的BNP水平仅（39±16）pg/mL。左室射血分数与尿酸水平均是与心功能有关的重要临床指标，结合A、B、C三组的BNP水平可以发现，BNP水平越高，患者左室射血分数越低、尿酸水平越高、死亡率与60日内再次住院率越高（P＜0.05），由此可见BNP与心功能呈负相关联系，与死亡率、再次住院率呈正相关联系，借助这样的关系，临床可以进行心力衰竭的危险分层，准确判断患者预后。
结语：
基于BNP检测结果可以评估患者的心功能，对心力衰竭作出危险分层，为患者的预后制定改善计划。因此BNP在心力衰竭危险分层、预后判断中具有显著的应用价值。
参考文献：
[1]谭宇峰.血清肌钙蛋白I和N末端B型脑钠肽前体联合检测在充血性心力衰竭患者预后及危险分层中的作用[J].中外医学研究，2016，14（05）：62-64.
[2]黄勇，魏心恒，龚凌云.NT-proBNP检测在心力衰竭诊治中的应用[J].实用临床医学，2015，16（08）：28-29.
[3]孟天宇，张志敏，袁继行.B型尿钠肽在心力衰竭危险分层及预后判断中的价值[J].中国医药指南，2014，12（16）：144-145.
[4]赵玉清，袁桂莉，张进顺，等.和肽素联合N末端B型利钠肽原评估慢性心力衰竭患者预后的价值[J].中国循环杂志，2014，29（04）：275-278.
[5]杨阳，罗义.心力衰竭患者B型利钠肽、B型氨基端利钠肽原和可溶性ST2水平变化及意义[J].广东医学，2013，34（13）：2022-2026.
论文作者:黄苏宁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
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