张玲
甘肃省白银市会宁县人民医院检验科 甘肃省白银市 730900
【摘 要】目的：对C反应蛋白和超敏C反应蛋白在临床中的检测意义进行调查。方法：选择我院2013年9月-2015年9月间146进行C反应蛋白和超敏C反应蛋白检测的患者，调查患者原发疾病，了解C反应蛋白和超敏C反应蛋白与患者疾病的关系。结果：146例患者中有34例患者为肺炎高热患者，占比例的23.3%；有26例为胸膜炎患者，占比例的17.8%；有27例为脑梗死患者，占比例的18.5%；有41例为结缔组织类疾病，占比例的28.1%；有18例为心脑血管疾病，占比例的12.3%。所有患者C反应蛋白或超敏C反应蛋白均由不同程度的升高表现。患者C反应蛋白水平平均为（7569.2±897.5）μg/L，患者超敏C反应蛋白水平平均为（15.6±4.3）mg/L。结论：C反应蛋白和超敏C反应蛋白不同的变化提示患者可能存在不同的病变，能够更好的为患者疾病的诊断和鉴别诊断提供依据。
【关键词】C反应蛋白；超敏C反应蛋白；检测意义
C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，与体内多种生理、病理反应有着非常密切的联系。C反应蛋白具有抗炎、促进抗炎的双重作用。C反应蛋白对于感染、结缔组织等多种疾病都具有鉴别诊断的作用，能够对患者疾病的严重程度进行判断。超敏C反应蛋白能够对多种心脑血管疾病进行诊断，可以作为疾病预测的有效因子。我院在2013年9月-2015年9月间，选择146进行C反应蛋白和超敏C反应蛋白检测的患者，对C反应蛋白和超敏C反应蛋白在临床中的检测意义进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年9月-2015年9月间146进行C反应蛋白和超敏C反应蛋白检测的患者，患者平均年龄为（43.4±24.6）岁，患者病情平均为（2.4±2.3）个月，男性84例，女性62例，患者均无精神类疾病，无意识障碍，能够保持正常交流，所有患者均知情，且同意参与调查。
1.2一般方法
对所有患者的病例进行调查，整理患者C反应蛋白、超敏C反应蛋白检测水平，并调查患者疾病种类，了解患者疾病转归状况，相关内容均由患者主治医师负责调查、整理。
2.结果
2.1患者疾病类型：146例患者中有34例患者为肺炎高热患者，占比例的23.3%；有26例为胸膜炎患者，占比例的17.8%；有27例为脑梗死患者，占比例的18.5%；有41例为结缔组织类疾病，占比例的28.1%；有18例为心脑血管疾病，占比例的12.3%。所有患者C反应蛋白或超敏C反应蛋白均由不同程度的升高表现。
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表1患者疾病类型
疾病类型人数（%）
肺炎高热34（23.3）
胸膜炎26（17.8）
脑梗死27（18.5）
结缔组织41（28.1）
心脑血管疾病18（12.3）
2.2患者C反应蛋白、超敏C反应蛋白水平：患者C反应蛋白水平平均为（7569.2±897.5）μg/L，患者超敏C反应蛋白水平平均为（15.6±4.3）mg/L。
3.讨论
C反应蛋白和超敏C反应蛋白均是临床中常见的检测指标，能够对患者疾病程度以及预后情况进行判定[1]。C反应蛋白在临床中可采用免疫沉淀法、免疫浊度法、标记免疫法等方式进行检测。而超敏C反应蛋白与普通的C反应蛋白同属一种蛋白，只是检测方式更为敏感，因此成为超敏C反应蛋白。以往临床中多采用酶联免疫吸附方式进行检测，近年来临床中多采用免疫透射比浊法、免疫发光法等技术进行检测，其灵敏度大大提升，为临床中提供了很大的便利[2]。
C反应蛋白和超敏C反应蛋白在临床中的研究越来越广泛，其在很多疾病中具有非常重要的意义，例如感染、心脑血管疾病、代谢综合征、外周血管疾病等等疾病。在我院的调查结果中显示：146例进行C反应蛋白和超敏C反应蛋白检测的患者中有34例患者为肺炎高热患者，占比例的23.3%；有26例为胸膜炎患者，占比例的17.8%；有27例为脑梗死患者，占比例的18.5%；有41例为结缔组织类疾病，占比例的28.1%；有18例为心脑血管疾病，占比例的12.3%。在调查结果中还可以看出，所有患者C反应蛋白或超敏C反应蛋白均有不同程度的升高表现。
C反应蛋白与超敏C反应蛋白在临床中的检测意义并不完全相同，C反应蛋白在感染性疾病和结缔组织疾病中的检测意义要高于超敏C反应蛋白[3]。结缔组织多为系统受累性自身免疫性疾病，包括类风湿性关节炎、红斑狼疮等疾病。C反应蛋白作为一种急性期反应蛋白，在多数结缔组织疾病患者中均会存在升高表现，其也是类风湿性关节炎患者疾病早期预判和预后判断的重要标准。
在研究中发现，红斑狼疮、皮肤炎、系统性硬化病等患者体内的C反应蛋白水平升高并不明显，即使是在疾病活动期，血清中的C反应蛋白水平也无明显升高表现。分析认为可能是以下原因造成影响：（1）基因多态性；（2）生成减少：（3）血浆清除加快：（4）患者体内存在两种被激活的单核细胞[4]。但要注意的是，在红斑狼疮疾病活动期或感染时，C反应蛋白水平均会升高，但升高水平不同，部分患者升高状况不明显。但在患者存在感染时，C反应蛋白水平则会明显升高，因此，对与C反应蛋白异常升高的结缔组织疾病患者来说，要考虑合并感染发生。
血清C反应蛋白是提示细菌感染的重要客观指标，当患者出现细菌感染时，体内的C反应蛋白水平明显升高，其检测阳性率可高达90%。而当患者存在病毒感染时，体内的C反应蛋白则大多维持正常水平，或存在轻度升高表现，因此，C反应蛋白水平也能够对患者的感染类型进行鉴别[5]。对C反应蛋白水平在10-99mg/L的患者来说，可考虑为局部病灶感染或浅表性感染，对超过100mg/L的患者来说，则要考虑为侵袭性感染或败血症发生。
C反应蛋白对心脑血管疾病也有着非常重要的提示作用，动脉硬化斑块中伴有大量的炎性细胞，其能够刺激肝脏产生C反应蛋白，因此，在动脉硬化患者中，C反应蛋白水平升高也预示着斑块破裂的可能性，是预测心血管疾病的独立因素。此外，超敏C反应蛋白也会成为心血管疾病预测的有效因子，对患者疾病和预后进行预测。
总的来说，C反应蛋白和超敏C反应蛋白在不同疾病中代表者不同的意义，有着不同的预测方向和作用，医师在临床中要根据两个指标不同之处，合理对其加以利用，明确患者疾病诊断，为患者提供更好的治疗。
参考文献
[1]郭留芹. 脑梗死患者超敏C反应蛋白和纤维蛋白原的检测及其临床意义[J]. 中国实用医药,2014,9(03):45-46.
[2]康利根,罗志强,朱丽娟. 超敏C反应蛋白与甘油三酯的检测在慢性肾功能衰竭中的应用价值分析[J]. 江西医药,2014,49(03):276-278.
[3]张林. 超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析[J]. 临床和实验医学杂志,2014,13(10):840-842.
[4]刘新华. 脑梗死患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原的检测及其临床意义[J]. 中国现代药物应用,2015,9(05):57-58.
[5]李艳杰. 脑梗死患者超敏C反应蛋白纤维蛋白原的检测及其临床意义[J]. 中国实用医药,2013,8(07):60-61.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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