南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的探讨应用心理护理与人文关怀在脑卒中后失语症患者中的应用。方法选择2014年8月--2016年8月在我院康复科治疗的失语症患者40例，随机分为两组，两组患者均给予常规护理，在此基础上，观察组患者加用心理护理与人文关怀。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者的焦虑程度，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者抑郁状态。同时对比两组患者的满意度。结果护理前，两组患者抑郁评分无统计学差异（P＞0．05）；护理后，两组患者抑郁评分有统计学差异（P＜0．05），观察组对护理满意患者19例，所占的比例是95.0%，对照组对护理满意患者15例，所占的比例是5.0%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，有统计学差异（P＜0．05）。结论心理护理与人文关怀在脑卒中后失语症患者中实施可以改善患者的焦虑、抑郁症状，并且可以提高患者的满意度，值得临床推广应用。
【关键词】脑卒中；失语症；心理护理；人文关怀
[Abstract]：Objective To explore the effect of psychological nursing and humanistic care in the application in patients with aphasia after stroke.Methods from August 2014 --2016 year in August 40 cases in our hospital rehabilitation treatment of patients with aphasia were randomly divided into two groups，two groups of patients were given routine nursing care.On this basis，the patients in the observation group were combined with psychological nursing and humanistic care.Hamilton Anxiety Scale （HAMA）was used to evaluate the anxiety level of the patients，and the Depression Scale （HAMD）was used to assess the state of depression in patients with.At the same time，the satisfaction of the two groups were compared.Results before treatment，two groups of patients with depression scores showed no significant difference （P > 0.05）；nursing，two groups of patients with depression score had significant difference （P < 0.05），the observation group on nursing satisfaction of patients with 19 cases，the proportion is 95%，the control group of nursing satisfaction in patients with 15 cases，the proportion of 5%，satisfaction of patients in observation group were significantly higher than the control group，there was significant difference （P < 0.05）.Conclusion psychological nursing and humanistic care in patients with aphasia after stroke in implementation can improve the symptoms of anxiety and depression of patients，and can improve the patient's satisfaction，it is worthy of clinical application.
[keyword]：stroke；aphasia；psychological nursing；humanistic care
脑卒中有着高发病率及高致残率［1］，我国脑卒中发病率逐年增加，年发病率为0.15%［2］。存活者中有75%存在不同程度的残疾，严重影响其正常工作生活［2-3］。研究发现，早期康复对于改善患者的残疾，促进其尽快回归社会意义重大［3］。现选择脑卒中失语症患者，探讨他们的心理意向，与其沟通中加强人文关怀护理，提倡人性化的护理，提高护理服务质量。
１ 资料与方法
１.1一般资料
选择2014年8月--2016年8月在我院康复科治疗的失语症患者40例，均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准及失语症诊断标准［4-5］。①观察组20例：男13例，女7例；年龄（63.04±7.14）岁；脑梗死11例，脑出血8例，脑外伤1例；右利手19例，左利手1例；病程（3.06±1.28）个月；完全性失语8例，Ｂｒｏｃａ失语4例，Ｗｅｒｎｉｃｋｅ失语１例，经皮质运动性失语3例，经皮质感觉性失语1例，皮质下失语3例。②对照组20例：男11例，女9例；年龄（62.74±8.15）岁；脑梗死10例，脑出血9例，脑外伤１例；右利手20例，左利手0例；病程（3.52±1.22）个月；完全性失语7例，Ｂｒｏｃａ失语４例，Ｗｅｒ－ｎｉｃｋｅ失语１例，经皮质运动性失语３例，经皮质感觉性失语1例，皮质下失语4例。２组患者一般资料的差异无统计学意义。
1.2方法
两组患者均给予常规护理，在此基础上，观察组患者加用心理护理与人文关怀。
心理护理［6］脑卒中后失语症多发病急促，患者多无相关思想准备，容易产生负面心理，如焦虑、恐惧等，对此，护理人员需结合患者的实际情况，结合患者的文化程度、职业背景、病情严重程度及宗教等因素，综合分析患者的心理状态，制定出相应的心理护理措施，积极向患者解释病情，并做好健康教育。
人文关怀向患者及其家属讲解脑卒中后发生语言障碍的原因、治疗方法等，从情绪、精神、心理等方面鼓励患者，调节患者心理，使得患者正确认识语言障碍；尊重患者及其家属的意见，共同制定健康康复计划，由简到难，在患者接受的情况下，合理控制训练难度，针对患者具体情况，安排训练时间，使得患者愿意配合训练；鼓励患者多和病室患友共同交流病情以及训练效果，在训练过程中，建议患者家属陪同，指导家属训练技巧，使患者在出院后能继续训练。
1.3观察标准
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者的焦虑程度，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者抑郁状态。同时对比两组患者的满意度。
１.４统计学方法
应用SPSS17.0统计软件处理数据。计量资料用ｘ±ｓ表示，计量资料采用两个独立样本ｔ检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者焦虑量表、抑郁量表干预前后结果比较
护理前，两组患者抑郁评分无统计学差异（P＞0．05）；护理后，两组患者抑郁评分有统计学差异（P＜0．05），见表1。
2．2两组患者的护理满意度
观察组对护理满意患者19例，所占的比例是95.0%，对照组对护理满意患者15例，所占的比例是5.0%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，有统计学差异（P＜0．05）。
3讨论
脑卒中又称为脑血管意外或中风，是持续时间超过24h的局灶性脑功能障碍，可由多种病因导致［7］。由于发病位置的不同，可使患者出现不同功能障碍，包括运动功能障碍、认知功能障碍、言语功能障碍及心肺功能障碍等［8］。研究表明康复能够改善患者的运动功能，帮助其尽快回归社会。针对不同的功能障碍，有不同的康复方法。Langhorne等［9］对脑卒中的常用干预方法进行了总结，并谈到音乐疗法可促进患者恢复，可以应用于不同的康复领域。
护理前，两组患者抑郁评分无统计学差异（P＞0．05）；护理后，两组患者抑郁评分有统计学差异（P＜0．05），观察组对护理满意患者19例，所占的比例是95.0%，对照组对护理满意患者15例，所占的比例是5.0%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，有统计学差异（P＜0．05）。因此，心理护理与人文关怀在脑卒中后失语症患者中实施可以改善患者的焦虑、抑郁症状，并且可以提高患者的满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］张通．中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）［Ｊ］．中国康复理论与实践，2012（4）：301－318．
［2］钟梅．早期康复护理对脑卒中患者功能改善的应用进展［Ｊ］．护理实践与研究，2014，11（8）：14－15．
［3］尚立华．脑卒中偏瘫早期康复护理进展［Ｊ］．天津护理，2011，19（2）：118－122．
［4］中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．中华神经杂志，1996，6（29）：379－381．
［5］高素荣．失语症［Ｍ］．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993，1－27．
［6］李秀霞，安雅臣，郑贺英，等．运动想象疗法在脑卒中失语症患者恢复中应用的效果评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，2014，30（28）：18－21．
［7］董玉静，李葆华，侯淑肖．应用德尔菲法建立脑卒中患者延续性护理方案［J］．中国护理管理，2013，13（10）：34－37．
［8］刘斌，余方，施俊．音乐疗法的国内外进展［J］．江西中医学院学报，2009，21（4）：89－91．
［9］LanghorneP，BernhardtJ，KwakkelG．StrokeＲehabilitation［J］．Lancet，2011，377（9778）：1693－1702．
论文作者:刘红雅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患者论文; 失语症论文; 统计学论文; 脑卒中论文; 两组论文; 抑郁论文; 心理论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;