临湘县中医医院 湖南岳阳 414300
摘要：目的 分析前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的疗效和安全性。方法 本研究选取2012年8月至2014年7月90例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受常规降糖、降压等综合治疗，实验组患者在常规治疗基础上辅以前列地尔治疗。用药3个疗程后，对比分析两组患者治疗效果和安全性。结果 采用t检验分析进行数据统计，实验组患者24h尿微量蛋白（UAE）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等肾功能指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病具有满意的有效性和安全性，值得临床推广应用。
关键词：前列地尔；高龄；糖尿病；慢性肾脏病；临床疗效；安全性
肾脏病变是糖尿病进展至晚期的严重并发症之一，也是导致终末期肾衰竭的常见病因。高龄患者由于生理性退变，更加重了肾脏小血管和肾小球病变程度，造成肾衰竭、死亡等恶性后果的风险也更高。早期进行有效的干预治疗对高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的预后十分重要[1]。本研究分析了前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的疗效和安全性，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年8月至2014年7月90例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者为对象，均有蛋白尿、水肿等临床表现，实验室检查结果提示肾功能异常。研究对象剔除合并肝功能异常、恶性肿瘤、严重感染、心力衰竭、低蛋白血症、过敏体质、自身免疫系统疾病、类固醇激素、抗炎药物长期用药史者。
将研究对象随机分组，对照组患者45例，包括男性24例，女性21例；年龄65～80岁，平均年龄（73.54±6.78）岁；体重53kg～78kg，平均体重（64.37±10.45）kg；糖尿病病程3年～18年，平均病程（8.63±2.14）年；肾脏病病程1年～9年，平均病程（3.65±1.12）年。
实验组患者45例，包括男性25例，女性20例；年龄65～83岁，平均年龄（73.84±6.56）岁；体重52kg～80kg，平均体重（64.15±10.33）kg；糖尿病病程3年～17年，平均病程（8.52±2.21）年；肾脏病病程1年～10年，平均病程（3.72±1.22）年。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、糖尿病病程、肾脏病变病程等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组患者接受常规综合治疗，包括低盐、低脂、优质低蛋白、糖尿病饮食，蛋白质摄入量不超过1.0g/（kg·d），配合适度运动。口服降压药物将血压控制在130/80mmHg以下，接受口服降糖药或胰岛素注射治疗，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在8%以下[2]。
实验组患者在常规治疗基础上辅以前列地尔注射液（商品名：凯时，北京泰德制药有限公司生产，规格：1ml：5μg，国药准字H10980023）治疗，将前列地尔注射液10μg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，1次/d[3]。连续用药2周后停药2周，再开始下一疗程。
连续用药3个疗程后，对比分析两组患者治疗效果和安全性。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（?x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
注：与治疗前对比，#表示P＜0.05；与对照组对比，*表示P＜0.05
2.1肾功能指标比较
采用t检验分析进行数据统计，实验组患者UAE、Scr、BUN等肾功能指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
2.2不良反应比较
采用卡方检验分析进行数据统计，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表2。
3.讨论
糖尿病患者肾病的发病机制目前尚未完全阐明，病变早期无明显不适症状，具有起病隐匿、进展缓慢的特点。随着病程进展，患者肾小球毛细血管壁受损，导致血管通透性增加，细胞外基质积聚、基底膜增厚，临床表现为微量白蛋白尿，如早期病情未得到很好的控制，可导致弥漫性或结节性肾小球硬化，出现大量蛋白尿，肾功能出现不可逆损害[4]。尿蛋白可作为早期糖尿病肾病的诊断指标之一，可灵敏地反映肾小球损害程度。高龄糖尿病患者存在着病程长、全身状况差、合并症多、药物敏感性差等特点，因此在临床治疗时也更加棘手[5]。
前列地尔是一种血管活性药物，通过改善红细胞变形性、抑制白细胞激活和溶解血栓而改善血液流动性，纠正糖尿病患者血液高凝状态。通过抑制血小板聚集、阻断血栓烷A2形成而延缓和预防肾小球内血栓的形成。前列地尔还可保护血管内皮细胞，调节血管活性因子的产生和平衡，从而改善肾脏局部血流量和微循环[6]。
本研究中采用前列地尔辅助治疗者UAE、Scr、BUN等肾功能指标改善程度明显优于常规治疗者，这一结果提示：前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病有助于有改善患者肾脏功能，具有满意的有效性。治疗期间采用前列地尔辅助治疗者和常规治疗者不良反应发生率相仿，这一结果提示：前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病具有良好的安全性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]阮希成，蔡奕琪，肖建宏，等.前列地尔及依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].当代医学，2012，18（27）：96～97.
[2]张建平，经萍.前列地尔治疗糖尿病并发症24例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，9（12）：56～57.
[3]刘丽辉，石乃鑫，许颖.前列地尔治疗糖尿病周围神经病变60例[J].中国老年学杂志，2011，31（8）：1385～1386.
[4]张国艳，张浩，牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].当代医学，2012，18（4）：145～146.
[5]黄娟，陈文莉，黄云芳，等.前列地尔注射液对糖尿病肾病患者血浆ET、NO、FN的影响[J].西部医学，2011，23（7）：1244～1246.
[6]章琳，杨渭临，李秀丽，等.前列地尔注射液对老年2型糖尿病合并下肢血管病变及血清TNF-α的影响[J].中国老年保健医学杂志，2012，10（1）：36～37.
论文作者:谢正安
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：前列论文; 病程论文; 糖尿病论文; 高龄论文; 肾脏论文; 患者论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;