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【摘 要】目的：研讨初产妇采取系统化护理干预对其母乳喂养自信心的改善价值。方法：从我院产科2014年12月至2015年8月选取82例初产妇进行分组研究，两组各41例，Ⅰ组接受常规性护理，Ⅱ组接受系统化护理干预，评估该两种方案对产妇母乳喂养的改善情况。结果：①产后3d，两组的BSES评测结果经分析，统计学不成立（P＞0.05），产后2周和6周，Ⅱ组的BSES评测结果相比Ⅰ组均显著提高，统计学成立（P＜0.05）。②Ⅱ组的纯母乳喂养率占87.8%，护理满意度占97.6%，显著比Ⅰ组的65.9%和80.5%提高，统计学成立（P＜0.05）。结论：在产科积极推行系统化护理干预，对提高初产妇自信心与纯母乳喂养率具有不错效果，值得加强推广。
【关键词】初产妇；系统化护理干预，母乳喂养；自信心；价值
母乳是一种天然且安全的食品，其富含婴儿发育所需的一切营养物质及抗体，对于婴儿的心智发育非常重要。2000年，世界卫生组织（WHO）与联合国儿童基金会（UNICEF）一致表示产后6个月的纯母乳喂养是哺乳婴儿的最佳方式[1]。但从近年国内形势来看，我国的纯母乳喂养率并不理想，甚至有逐年降低的倾向[2]。为解决这一问题，本文采取系统化护理干预对部分初产妇进行干预和指导，试验效果可行，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组82例初产妇资料均完整，来源时间2014年12月至2015年8月。其中年龄最高者35岁，最低者23岁，平均（26.8±3.2）岁。分娩方式：剖宫产35例，顺产47例。入组标准：①属于足月单胎和初次分娩，②初中以上文化，③对研究内容知情且已签字；剔除标准：①伴活动性肝炎、精神异常等不宜母乳喂养的疾病，②婴儿有畸形或其他先天性疾病，③产后无法随访者。根据随机分配法要求进行分组对比，Ⅰ、Ⅱ组间的年龄、分娩方式等普通资料经分析，P＞0.05，适合统计。
1.2 方法
入组后，Ⅰ组41例接受常规性护理，内容有乳房护理、指导产妇合理饮食，保证睡眠和作息充足等。Ⅱ组41例接受系统化护理干预，具体如下：
1.2.1 思想上，积极宣教指导
入院后，向产妇宣讲关于母乳喂养的知识，并发放我院自行设计的资料手册，让其深入了解母乳喂养对婴儿体格生长、心智发育和预防感染等的重要性，以及母乳喂养对产妇情绪的调节作用。待产妇分娩后回病房时，再由护理人员协助其完成一次母乳喂养，告知产妇早吸吮的好处，倡导按需哺乳，以增进其喂养信心；同时逐一评估产妇的产后哺乳情况，对喂养困难者，给予适当鼓励和个性化指导。指导产妇彼此间交流哺乳经验，互相鼓励，以增进纯母乳喂养的信心。
1.2.2 心理上，及时疏导情绪
初产妇缺乏母乳喂养的经验，加上剖宫产术后24h内的初乳量往往难以满足婴儿需要，可能影响产妇纯母乳喂养的信心，甚至产生焦虑、烦躁情绪。针对这一问题，护理人员需做到密切观察，一旦遇到产妇有乳房胀痛、泌乳不足等情况，需第一时间对其实施情绪安抚，同时在仰卧位下给予按摩乳房，20min/次，2次/d。按摩期间耐心倾听产妇诉说，引导其保持良好心态等。
1.2.3 社会上，争取亲友支持
要求产妇家属参与宣教，教会产妇配偶在产妇出现母乳喂养困难时的处理方法，以增强产妇的哺乳信心，避免慌乱、不安感。争取产妇家属配合，让其在产妇哺乳期间多给予产妇鼓励和支持，在亲友探视时，告知他们尽量避免谈论沉重话题，积极引导产妇宣泄情绪，有哺乳经验者，还可多与产妇交流，以增强产妇的自信心。
1.2.4 服务上，完善访视机制
开通24h电话专线咨询，完善产后访视机制，在产妇出院前1d，告知其在院外哺乳期间遇到问题而又无法解决时，可及时拨打电话咨询，必要时可由护理人员上门指导，以帮助产妇解决哺乳问题，缓解其心理负担。出院后第3d、14d和28d，给予产妇电话回访，了解产妇的产后哺乳情况，并跟进宣教工作等。
1.2.5 针对性干预
结合BSES量表评测结果，对部分自觉乳汁分泌不足、婴儿啼哭时无法顺利哺乳的产妇进行针对性指导，告知其此类情况仅仅是暂时性发生，以避免产妇过于紧张，同时指导其通过增加哺乳次数、改善饮食及规范作息等方式应对；对担心哺乳影响乳房外观者，可与其家属配合，共同耐心地向其讲述母乳喂养对母婴的好处；对乳头含接及吸吮评分较低者，需指导其转换含接方式，以保证有效吸吮，增强哺乳信心。
1.3 疗效标准[3]
通过母乳喂养自信心量表（BSES）评测两组在产后3d、2周和6周的哺乳自信心情况，量表共33个条目，评测结果越高，说明其哺乳自信心越理想。同时统计产后42d产妇的纯母乳喂养率。自行设计护理问卷表，调查两组产妇的护理满意情况，选项有满意、基本满意和不符理想3项，由前两项记录其总满意度。
1.4 统计学方法
将研究资料（包括计数、计量等）输入SPSS17.0软件中处理，由X2和t完成组间资料的检验，输出结果由率（%）的形式与均数±标准差描述，若P＜0.05，则说明数据的统计学成立。
2 结果
2.1 BSES评测情况
产后3d，两组的BSES评测结果经分析，统计学不成立（P＞0.05），产后2周和6周，Ⅱ组的BSES评测结果相比Ⅰ组均显著提高，统计学成立（P＜0.05）。见下表：
3 讨论
母乳喂养是目前公认改善小儿生存环境的四大对策之一，WHO推荐产后6个月内母乳喂养率应达50%，但从一项调查来看，全球产妇纯母乳喂养率仅占37%[4]。1992年，国外有学者发现对母乳喂养持续时间有影响的11个社会心理学与人口统计学因素中，产妇自信心是其中最重要的一个，信心不足的产妇，其放弃母乳喂养的可能性约是拥有足够信心产妇的3.1倍[2，4]。因此，如何加强产妇的哺乳自信心，对于促进母乳喂养甚是关键。
初产妇由于是初次分娩，经验不足，对妊娠、母乳喂养等各方面的知识了解较有限。一般的产科护理，如乳房护理、健康教育等虽可加深其对母乳喂养的认知，但针对性不强，对产妇哺乳自信心的提高效果并不明显。而采取针对产妇母乳喂养自信心的系统化护理干预，对产妇进行干预和指导，则可让更多产妇受益，有效提高纯母乳喂养率[5]。本研究中，我们循序渐进，从思想、心理、社会和个体上四个方面对Ⅱ组产妇实施系统化护理干预，结果显示，Ⅱ组产妇经此一系列护理后，其产后2周与6周的BSES评测结果相比Ⅰ组均有显著性提高，纯母乳喂养率高达87.8%，与上述资料结果相符[2，6]。通过对其护理满意度的调查，发现Ⅱ组对本次研究提供的各项护理服务更加满意，总满意度高达97.6%，这充分说明系统化护理干预对提高产妇母乳喂养的自信心是可行的，并且对改善科室护理质量也具有很大帮助。
综上所述，在产科积极推行系统化护理干预，对提高初产妇自信心与纯母乳喂养率具有不错效果，值得加强推广。
参考文献：
[1]丁社教，朱凝，吴红彦.产妇母乳喂养自信心的影响因素分析及围生期护理干预效果[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（2）：258-260.
[2]黄俊岭.母乳喂养自信心的护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J].天津护理，2011，19（2）：65-67.
[3]顾宇宁.初产妇母乳喂养中加强母乳喂养自信心护理干预分析[J].大家健康，2015，9（20）：200-201.
[4]戴红霞.系统化护理干预对改善产妇母乳喂养自信心效果的研究[J].2014，14（8）：830-833.
[5]张丽莉.系统化护理干预对改善产妇母乳喂养自信心和纯母乳喂养率的效果观察[J].临床医药文献杂志，2015，2（29）：6105-6106.
[6]赵慧.母乳喂养自信心的护理干预对初产妇母乳喂养的影响观察[J].母婴世界，2015，3（6）：214-215.
论文作者:刘淑梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：产妇论文; 初产妇论文; 自信心论文; 产后论文; 统计学论文; 情况论文; 婴儿论文; 《航空军医》2016年第10期论文;