【关键词】磁共振弥散加权成像；急性脑梗死；诊断
[Abstract] objective to explore the value of diffusion weighted magnetic resonance imaging (DWI) in the diagnosis of acute cerebral infarction (ACI). Method selection in February 2018 to February 2019 to our hospital 110 cases of patients with ACI, divided into super acute period group (super acute period CI patients) and acute phase group (patients with acute CI) in the two groups, successively for all patients with conventional magnetic resonance (MRI) and DWI scan, can on DWI and the detection rate of MRI, the patients can brain tissue lesion area and normal area surface diffusion coefficient (ADC) value record comparison. Results the detection rate of ACI by DWI was much higher than that by MRI. ADC values in the lesion area of brain tissue in both groups were lower than those in the normal area, and ADC values in the lesion area of hyperacute group were lower than those in the acute group (P <0.05). Conclusion DWI has higher diagnostic detection rate in ACI and higher value in early diagnosis of ACI, which is worthy of clinical application.
[Key words] diffusion weighted magnetic resonance imaging; Acute cerebral infarction; The diagnosis
ACI是指脑组织在急性缺血缺氧情况下出现坏死，发病原因多为脑部血管粥样硬化，血栓占据管腔，致使血液流通不畅，脑组织血液供应受到影响，出现严重缺血缺氧，继而出现软化及坏死[1]。发病人群多合并高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病，临床表现主要有头晕头痛、吞咽困难、恶心呕吐及肢体运动障碍，起病骤急，如未及时治疗，预后不佳[2]。早期诊断及治疗ACI对降低其致残率和死亡率有重要意义，临床上ACI的辅助诊断主要包括头颅CT、MRI、DSA等，其中MRI对梗死部位有清晰显示，而DWI结合ADC诊断早期ACI有较高的准确度[3]。本研究选择110例患者给予其常规MRI及DWI扫描，观察其对超急性期及急性期CI的诊断效果，如下文所示。
1 资料及方法
1.1一般资料
选择2018年2月至2019年2月至我院就诊的ACI患者110例，患者男女比例为63/47例，年龄为38~85Y，平均为（63.53±2.86）年，发病时间为1~24h，平均为（15.46±2.37）h，超急性期组患者发病时间小于6h，共31例，急性期组患者发病时间介于6~24h，共79例。所有患者均接受MRI及DWI扫描检查，均有头痛、呛咳、语言障碍、肢体感觉障碍等临床症状，均确诊为ACI，均无严重精神疾病及心肺肾疾病，均已签署知情同意书。
1.2方法
首先给予110例患者MRI检查，利用正交头部线圈进行扫描，参数：SE T1WI：TR为500ms，TE为9.5ms，FSE T2WI：TR为3036ms，TE为105ms；后给予110例患者DWI检查，参数：弥散敏感系数基准设置为b=1000s/mm2，层厚为6 mm，间距为2 mm，矩阵为128×128，在P、S、R三个方向进行扩散加权梯度场，扫描结束后生成ADC图像，分析病灶处及正常处ADC值。
1.3观察指标
检出率：ACI检出例数总占比；
对患者脑组织病灶区与正常区域ADC值进行记录对比。
1.4 统计学分析方法
选用SPSS22.0对研究记录进行统计分析，采用X2检验及t检验统计分析研究记录的计数及计量资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者DWI与MRI检出率对比
超急性期组患者DWI高信号显示率（100.0%）明显较SE T1WI（0.0%）、FSE T2WI（0.0%）高，急性期组患者DWI高信号显示率（100.0%）明显较FSE T2WI（88.6%）高，较SE T1WI低信号显示率高（63.3%），急性期组患者FSE T2WI高信号显示率（88.6%）明显较超急性期组（0.0%）高（P均<0.05），见表1。
2.2两组患者病灶区与正常区域ADC值对比
两组患者病灶区域ADC值均较正常区域低，超急性期组患者病灶区ADC值较急性期组患者低（P均<0.05），见表2。
3讨论
ACI是神经外科中较为常见的血管疾病之一，大脑血管的阻塞及狭窄是导致ACI的直接原因，动脉粥样硬化及异常物体进入大脑血液循环均可引起脑组织供血出现较为严重的问题。患者临床多表现为眩晕、耳鸣、头痛等，且病情发展迅速，严重者可半身不遂。ACI患者年龄普遍较高，人口老龄化的进一步发展导致其病发率逐渐升高，早期诊断对抢救ACI患者尤为重要[4]。
临床常用的MRI扫描诊断可较早发现脑梗死灶，可见T1WI低信号、T2WI高信号，局部脑回可见明显肿胀，脑沟变窄，但超急性期CI时T1WI、T2WI均无特殊变化[5]。DWI在MRI的基础之上发展，但成像原理有所不同，其可根据水分子的运动反应脑组织的病变，ADC值与DWI信号高低呈负相关，可较为直观地呈现脑组织中的弥散。患者超急性期CI时脑组织细胞中水分子的排出受到阻碍，细胞内水分相对增多，DWI呈现高信号，ADC值变低，但此时血脑屏障未受到破坏，脑梗死病灶处含水量并未增加，常规MRI检查无特异表现。发展至急性期CI时，脑梗死病灶通常已呈现水肿状态，常规MRI可有效检测[6]。
本研究发现，超急性期组患者DWI高信号显示率（100.0%）较SE T1WI（0.0%）、FSE T2WI（0.0%）高，急性期组患者DWI高信号显示率（100.0%）较FSE T2WI（88.6%）高，较SE T1WI低信号显示率高（63.3%），该两期DWI较MRI诊断效果均有明显提高；超急性期组患者FSE T2WI高信号显示率（0.0%）明显较急性期组（88.6%）低，超急性期时MRI检出率较急性期低；两组患者病灶区域ADC值均较正常区域低，超急性期组患者病灶区ADC值较急性期组患者低，结合DWI信号可明显提高ACI检出率（P均<0.05）。
综上所述，DWI可对超急性期CI进行特异性诊断，较常规MRI检出时间更早，早期诊断ACI检出率较高，值得临床推广。
参考文献
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[6]曹兰芳,王建林,杨志秀,等. 磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用价值 [J]. 解放军预防医学杂志,2018,(5):627-629,646.
论文作者:梁萍
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 急性期论文; 病灶论文; 检出论文; 信号论文; 磁共振论文; 较高论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;