徐雅斐
（河南省洛阳市妇幼保健所 河南 洛阳 471000）
【摘要】 目的：探讨2014年6月～2014年12月足月妊娠剖宫产术后应用三种不同方法后产妇排气、子宫收缩情况。方法：回顾分析2014年6月～2014年12月90例剖宫产术后排气及子宫收缩的干预方案。结果：在促术后早期排气及产后子宫收缩上治疗仪组优于排气汤组及对照组，而中药排气汤在排气的效果上稍低于治疗仪组，高于对照组，但在促产后子宫恢复上低于治疗仪组，但与对照组无统计学差异。结论：产后康复治疗仪能有效促进早排气及子宫收缩。
【关键词】 促排气；促子宫收缩；宫底高度；产后康复治疗仪；预防
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0155-02
剖宫产手术是目前解决难产的常用方法，但由于手术的创伤麻醉，手术过程中器械的牵拉，以及术前术后禁食的诸多原因，导致术后肠蠕动减弱，出现腹胀、排气、排便功能障碍等胃肠道紊乱，直接影响患者的预后[1]。同时产后出血是目前居我国产妇死亡原因首位，子宫收缩乏力是最常见原因。[2]产后康复治疗仪是一项新兴的产后恢复治疗技术。它是根据妇女产后身体变化，运用现代科技手段，针对妇女产后身体主要器官，包括乳房、卵巢、子宫、盆底、阴道、形体等进行全面而主动的健康恢复治疗。对产后早排气，促子宫收缩均有一定疗效，我院于2014年6月～2014年12月对90例足月剖宫产产妇术后进行产后康复仪、中药排气汤和对照组进行研究，产后康复仪在术后排气及子宫收缩上均优于其余二组。
1.临床资料和方法
1.1 临床资料
本文90例病例随机分成3组，每组病例各30例，均为足月妊娠，分娩妊娠孕周在37～41周，年龄在24～38岁，各组孕妇的年龄和孕周经统计学检验无统计学意义(P>0.05)。手术方法均为腹膜内子宫下段剖宫产术，麻醉方法均为腰硬联合麻醉。三种排气方法均在术后6小时使用，同时由专人测量产后6小时（h）、24h、72h的宫底高度，单位以厘米（cm），以及观察产妇排气的时间（距手术胎儿娩出时间计算），单位为小时（h），并进行比较。
1.2 方法
1.2.1中药排气汤 是产科术后最为常用的熟中药制剂，四磨汤，含厚朴，积青，青陈皮，黄芩，砂仁，熟大黄，茯苓，莱服子；为中成药,在术后6小时开始服用至排气。
1.2.2产后康复治疗仪（促排气及子宫收缩） 产后康复治疗仪的基本脉冲波形为矩形波，频率为800HZ，将电极放置于宫底，并涂上导电胶，用腹带固定好，于术后6小时通过脉冲波促进排气及子宫收缩，每次20～30分钟，每日一次。
1.2.3 对照组 给予术后6小时翻身，及早下床活动。
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1.3 观察指标
由专人测量产后6小时（h）、24h、72h的宫底高度，单位以厘米（cm），以及观察产妇的时间（距手术胎儿娩出时间计算），单位为小时（h），并进行比较。
1.4 检验方法
采用χ2检验。
2.分析
2.1 术后腹胀原因了解
主要有因术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致；术后卧床胃肠道内存在过量气体（与术后频繁讲话咽入大量气体后不宜被肠粘膜吸收而加重腹胀有关）[2]；积食积粪（剖宫产术前一般不灌肠食物残渣积聚）；胃肠功能紊乱（术前术后禁食6小时所致）；低钾血症（手术中失血至钾离子丢失过多所致）。
2.2 三种方法对促子宫收缩（宫底高度）的影响比较（附表1）
表1 三种方法对子宫收缩（宫底高度）的影响比较 *
注：对照组或治疗仪组各与排气汤组关于排气时间上比较经统计学检验有统计学差异（P<0.05）；
2.4 三组在效果、使用和病人耐受上的分析
从表2得到，在促术后早期排气及产后子宫收缩上治疗仪组优于排气汤组及对照组，可能由于产后康复治疗仪通过将电极放置于宫底，并涂上导电胶，于术后6小时通过脉冲波促进排气及子宫收缩，促进胃肠道蠕动，肛门排气排便时间缩短，减轻产妇由于腹胀带来的疼痛和不适，且直接放置治疗部位，使用方便，治疗时间短，无痛苦，易于被患者接受，而中药排气汤在排气的效果上稍低于治疗仪组，高于对照组，但在促产后子宫恢复上低于治疗仪组，但与对照组无统计学差异，然而排气汤由于口服口感较为苦涩，有部分敏感产妇术后难于下咽，同时又由于未进食造成饥饿，反而口服中药易引起恶心呕吐，造成未将此中药制剂全部服下而影响结果。且由于恶心呕吐易造成产妇心理负担，不愿接受或未将此中药制剂全部服下而影响结果。且如患有妊娠期糖尿病的孕妇，因制剂含有糖分，需谨慎使用，以免引起不良反应。
3.结论
产后、术后由于心理、麻醉、疼痛及体位等因素的改变极易形成肠蠕动减弱。本仪器可促使腰骶部盆腔肌肉和筋膜产生规律性运动，并能促进肠蠕动，改善局部血液循环，调整内脏植物神经系统，促进肠排气、排便，对于子宫复旧及产后恢复治疗通过腹部电极作用于产妇骶尾部，促使盆腔肌肉收缩，筋膜张力增强，带动子宫韧带运动，消除盆腔淤血，减少产后出血，促进恶露排出，加速子宫复旧。可减轻产后疲劳，缓解腰酸背痛，排气时间平均提前10～20小时，恢复正常饮食早，保证了产妇的充足营养，体力恢复快，预防肠粘连和产后便秘。同时做好术前术后护理工作，在病人身体条件允许的情况下，尽量让病人做适量的床上活动，对排气亦是有利的。密切观察宫底高度，qh按压宫底、观察恶露色和量，防止产后出血。由于低钾所造成的腹胀可以从食物中（橙汁，香蕉）摄入，亦可经补液+氯化钾来调整。
产后腹胀及产后出血是剖宫产术的常见并发症，腹胀越严重，肠道血循环越差，蠕动和吸收功能就不易恢复。[3]如何正确指导病人早期排气显得很重要，而产后康复治疗仪能有效的降低术后腹胀的发生，早排气，同时能有效促进子宫收缩，减少产后 出血的发生，促使病人早期恢复，且操作简便，无痛苦，易于被产妇接受。
【参考文献】
[1]李玉莲.腹部手术术后腹胀的中医护理.中国中医急症[J]，2011,20（6）:1021-1022
[2]谢幸，荀文丽主编.妇产科学第8版[M].北京：人民卫生出版社，2014:211
[3]赖桂凤，谢丽娟等.术后方促妇科手术患者术后排气的临床实验研究.包头医学院学报[J],2012.28(1):73-74
论文作者:徐雅斐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
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