（青岛市妇女儿童医院急诊科 山东 青岛 266000）
【摘要】 目的：研究小儿支气管哮喘患者使用妥洛特罗贴剂的可行性以及其实际的效果。方法：对照组使用综合治疗方法（止咳、抗病毒、化痰、抗感染），实验组则在常规治疗方法基础上使用妥洛特罗贴剂，比较2组患者痰液排出时间以及咳嗽时间。结果：实验组患者在24h内单次经皮给药妥洛特罗，患者体内出现妥洛特罗药物的最大浓度为1.36±0.23ng/mL，出现最大浓度的时间位于用药后12～16h。实验组患者用药后平均排痰天数为2.71±0.88天，咳嗽消失天数为4.93±0.85天，明显低于对照组平均排痰天数4.10±1.09天，咳嗽消失天数6.24±0.92天。实验组患儿39例治愈，17例有效，3例无效，总有效率为94.92%；对照组患儿32例治愈，15例有效，12例无效，总有效率为79.66%。结论：经皮给予妥洛特罗药物可以有效提高血液药物浓度，在基础治疗的基础上加用该种方法可以大大缩短患者咳嗽以及排痰时间，达到很高的治疗效果。
【关键词】 妥洛特罗贴剂；经皮给药；小儿支气管哮喘；可行性
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0076-02
在呼吸道疾病中，婴幼儿比较常见的是小儿支气管哮喘，该疾患常常出现于5周岁以下的小儿，发病的患儿支气管解剖学特征与患儿病情相适应，而此种疾患出现在男性患儿的概率明显高于女性患儿，现有研究显示此与男性比较狭窄的气道以及气道具有的高张力有关，也与患者体内高表达的IgE含量有关[1]。对于小儿支气管哮喘疾患现尚无特效药物，以控制患者症状治疗为主，避免出现并发症，我们研究综合治疗合并妥洛特罗治疗小儿支气管哮喘的效果，现将结果阐述如下：
1.资料和方法
1.1 资料
118例小儿支气管哮喘患者，诊断结果显示所有患者均符合诊断标准，可以确诊为小儿支气管哮喘患者，排除出现呼吸衰竭等并发症患儿，患儿年龄位于1～8周岁，分组后的对照组以及实验组患儿基本资料差异不显著(P>0.05)，可以进行比较。
1.2 治疗方法
对照组使用常规的综合治疗方法（止咳、抗病毒、化痰、抗感染）进行治疗，分2次肌肉注射20万U/kg的青霉素钠，富露施?(乙酰半胱氨酸颗粒)用量100mg，一天2次，口服3mg/kg的平喘药氨茶碱片，1mL/(岁·次)的盐酸异丙嗪糖浆。实验组则在常规综合治疗方法基础上使用妥洛特罗贴剂，小于4岁的患儿贴0.5mg，大于4岁的患儿贴1mg，比较2组患者痰液排出时间以及咳嗽时间。
1.3统计方法
SPSS18.0统计和分析，X2检验；差异有统计意义（P<0.05）。
2 .结果
2.1 药物原形浓度
妥洛特罗用药后血清中药物原形浓度，详细见下表1。实验组患者在24h内单次经皮给药妥洛特罗，患者体内出现妥洛特罗药物的最大浓度为1.36±0.23ng/mL，出现最大浓度的时间位于用药后12～16h。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 妥洛特罗用药后血清中药物原形浓度及药代动力学参数
Cmax(ng/mL) Tmax(h)
1.36 ±0.23 12-16
2.2 平均排痰天数与咳嗽消失天数
2组患者用药后各自平均排痰天数与咳嗽消失天数，详细见下表2。实验组患者用药后平均排痰天数为2.71±0.88天，咳嗽消失天数为4.93±0.85天，明显低于对照组平均排痰天数4.10±1.09天，咳嗽消失天数6.24±0.92天（P<0.05）。
表2 2组患者用药以后各自平均排痰天数与咳嗽消失天数
组别 n 平均排痰天数咳嗽消失天数
实验组592.71±0.88# 4.93±0.85@
对照组594.10±1.09 6.24±0.92
#,@与对照组比较，P<0.05。
2.3 实验组患儿39例治愈，17例有效，3例无效，总有效率为94.92%；对照组患儿32例治愈，15例有效，12例无效，总有效率为79.66%, 组间比较差异显著(P<0.05)。
3.结论
小儿支气管哮喘在我国的发病率较高（约1%），部分地区甚至达到5%，经过现代医学，现已诊断其为慢性气道疾病，淋巴细胞、肥大细胞以及啫酸性粒细胞等很多细胞都参与了这一慢性疾病的过程，患者也会伴有非特异性气道反应的情况，而且该种症状会出现反复情况，患者会出现喘息以及咳嗽[2-3]。
使用止咳、抗病毒、化痰、抗感染等综合治疗方法是常见治疗手段，妥洛特罗是一种选择性β-受体激动剂，可以有效扩张支气管平滑肌，并且具有长时间作用效果，基本不引起患者心脏兴奋作用，可以有效促进支气管纤毛运动，有效减轻患者的咳嗽，帮助痰液排出，可以有效抗过敏[4-5]。经皮给药这一方法的出现，提高了妥洛特罗的作用效果，经皮给药可以有效帮助患者减少治疗时间，较少出现副作用，给患者以及其家庭带来的经济负担相对比较低，减少患儿治疗的惧怕心理，利于积极治疗[6]。
我们研究小儿支气管哮喘患者使用妥洛特罗贴剂的可行性以及其实际的效果。对照组使用综合治疗方法（止咳、抗病毒、化痰、抗感染）进行治疗，实验组则在常规综合治疗方法基础上使用妥洛特罗贴剂，比较2组患者痰液排出时间以及咳嗽时间。结果显示，实验组患者在24h内单次经皮给药妥洛特罗，患者体内出现妥洛特罗药物的最大浓度为1.36±0.23ng/mL，出现最大浓度的时间位于用药后12～16h。实验组患者用药后平均排痰天数和咳嗽消失天数明显低于对照组平均排痰天数和咳嗽消失天数。因而，经皮给予妥洛特罗药物可以有效提高血液药物浓度，在基础治疗的基础上加用该种方法可以大大缩短患者咳嗽以及排痰时间，达到很高的治疗效果。
【参考文献】
[1] 苏博，王湛，李静等.妥洛特罗贴剂治疗毛细支气管炎的临床研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（6）：54-55.
[2] 储毅，林芊，霍婧等．妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和安全性研究[J].临床儿科杂志，2012，30(2):183-186．
[3]刘京霞.不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用研究[J].中国医药导报,2012,9(36):103-105.
[4]方玉蓉，王莹，陈和斌，等．妥洛特罗贴剂治疗儿童喘息性疾病的临床评价[J].中国医院药学杂志，2012，32（12）：951－954.
[5]王浩.吸入高渗盐水及肾上腺素对毛细支气管炎患儿发作期治疗的研究进展[J].国际儿科学杂志,2014,41(3):236-239.
[6]于瑞亮,刘桂红,张华.中西医结合治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(17):155-157.
论文作者:王新文,张泽敏,王亚
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：患者论文; 天数论文; 实验组论文; 洛特论文; 支气管哮喘论文; 患儿论文; 小儿论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;