（河北省承德市平泉县医院 河北承德 067500）
【摘要】目的：总结临床生化检验技术质量管理的经验。方法：选取2014年1月—2016年1月我院收治的800例患者为研究对象，均采集血液样本，给予生化检验，自2015年1月起实施质量管理，对比管理前后的质量。结果：质量管理后，检验符合率高于管理前，同时医护患满意度高于管理前，差异显著；经分析显示，临床生化检验技术与科室温度、湿度、操作规程、洗液更换、试剂平衡时间等有关。结论：临床生化检验技术经质量管理，保证了检验准确性，为临床诊治提供了可靠的保障。
【关键词】临床生化检验技术；质量管理；经验
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0271-02
检验科室作为医院重要科室之一，其检验质量直接关系着临床诊治效果，因此，临床工作者十分关注检验结果的准确性、完整性与真实性。虽然各医院检验科均组织了质量评价活动，明确了检验操作要求，但仍未能避免检测失误率，随之诱发了医患纠纷，降低了医疗服务成效。因此，本文以我院收治的800例患者为研究对象，开展了质量管理，与管理前相比，管理后成效显著，并明确了影响经验质量的因素，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2014年1月—2016年1月，我院收治了800例患者，其中男500例，女300例，最小18岁、最大73岁，平均（49.5±2.4）岁。
1.2 方法
采用美国GE公司生产的AT-plus2全自动生化分析仪、离心机、配套加样系统，检验试剂采购于上海科华试剂公司。在样本采集、离心、加样、发放及处理等环节均严格遵循《医院技术操作规范》，其中CEA使用酶免疫化学发光法检测，其他肿瘤标志物使用电化学发光法检测。
1.3 观察指标
观察检测符合率、医护患满意度及影响因素[1]。
1.4 统计学处理
以SPSS 18.0软件处理资料，其中计量资料表示（x-±s），计数资料表示（n）与（%），组间用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 质量管理效果
质量管理后，检验符合率为97.5%（780/800）高于管理前的87.5%（700/800），同时医护患满意度为（98.4±1.1）分高于管理前的（90.3±2.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 影响因素分析
经分析显示，临床生化检验技术与科室温度、湿度、操作规程、洗液更换、试剂平衡时间等有关。见表。
3.讨论
近几年，在先进仪器设备支持下，临床生化检验结果的可靠性、准确性与真实性大幅度提高，但检验前、检验中及检验后的各个环节均涉及着人员操作，如果检验工作者未能明确检验技术质量管理的重要性，则会影响检验质量。但目前，关于生化检验技术质量管理经验总结的研究报道较少。
本文总结了生化检验技术质量管理经验，以800份样本为研究对象，经对照分析可知，与管理前相比，质量管理后的符合率及满意度明显提高，差异显著，同时，临床实践受多因素影响，包括科室温度、湿度、操作规程、洗液更换及试剂平衡时间等。与国内学者[2]报道一致。
为了提高临床生化检验技术质量，实际管理中应采取以下措施：
3.1 重视生化检验技术质量管理工作
实践中，检验科室的全体人员均要明确自身工作职责，了解质量管理的重要性，根据相关规范与要求操作，以此增强其工作的规范性，此外，操作人员应具备较高的综合素质，包括生化检验知识、操作技能、工作经验等。目前，生化检验主要是依靠仪器操控，但各检验环节均受人为因素的影响，如果工作人员不重视检验质控，而过于随意的操作，此时则会降低检验准确性，随之也会影响临床诊治效果。为了降低检验失误发生率，检验科室应完善检验流程及规章制度，有效控制人为、仪器等因素，如：定期检查仪器设备、遵循无菌操作、定时检查试剂等，特别是生化分析仪器，其作为关键的设备，应对其进行定期检查与保养，并且要查看试剂，使其存储在适合的温度下，并根据有关要求，详细、完整记录各项检测结果。
3.2 规范生化检验技术质量管理操作流程
临床生化检验涉及诸多的环节，而各环节的操作是否准确，直接关系着检验质量，因此，实践中对各流程均要展开全面与系统的质控管理。在检验前，检查样本和化验单的信息，确保二者一致，另外，检查标本溶血与脂血等情况，如果出现异常，则禁止操作；在检验中，检验人员要确保科室的温度与湿度的适宜性，并尽可能选用正规厂家提供的血清，据统计，临床上多使用国外质控产品。此外，采样后应及时送检，但因样本量过多、检验人员及仪器设备较少，部分样本需要存储在2℃～8℃冰箱内，此类样本检测前，要在室温中平衡，约30min，禁止平衡不充分便给予检测。另外，检测过程中药关注洗液更换情况，经学者研究可知，感应器不灵敏、出水管道堵塞、洗液不充分等均可能影响检测结果，同时洗液过于频繁地更换，会造成资源浪费[3]。
3.3 处理生化检验技术质量管理意外
实践中受人为操作、仪器设备等影响，均可能出现失控问题，如果出现异常，应立即停止，并对血清进行检查，了解其受污染状况，并对其进行及时的更换，再结合有关标准进行检验。
综上所述，临床生化检验技术质量管理保证了检验准确性，经经验总结，明确了相关的影响因素，实践中应提高检验人员素质、规范其操作，同时，质控人员要充分了解生化检验技术的有关内容，如：试剂、仪器、环节等，定期开展生化质控分析，结合其成因，制定针对性的改进方案。
【参考文献】
[1]祝增兴.加强临床生化检验质量控制管理的实践与体会[J].中医药管理志，2015，14(18)：127.
[2]徐颂，黄旭东，李旭衡.实验室信息管理系统中临床生化检验质量控制模的功能探讨[J].中医临床研究，2016，4（07）:142-143.
[3]田梅.某医院临床生化检验质量管理体系的建立[J].检验医学与临床，2011，24（08）:3060-3061.
论文作者:于海明
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/21
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