甘肃省静宁县人民医院 甘肃省静宁县 743400
摘要：目的：对阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应进行分析研究。方法：选取于2012年12月-2015年6月期间在我院儿科接受阿奇霉素治疗的患儿77例，根据阿奇霉素用药方式的不同，将患儿随机分为对照组（37例）和观察组（40例）进行对照研究，观察口服疗法和静脉滴注疗法的不良反应并进行比较。结果：对照组患儿的敏性休克、发热、胃肠反应、过敏性皮疹的发生率以及总不良反应发生率分别为8.1%、10.8%、10.8%、8.1%和37.8%，对观察组患儿的7.5%、12.5%、10.0%、7.5%以及37.5%比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。结论：阿奇霉素在儿科治疗中存在很多不良反应，因此在对患儿采用阿奇霉素治疗时应该对不良反应进行有效的预防以及处理，避免因不良反应而出现患儿病情加重的情况。
关键词：阿奇霉素；儿科；临床应用；不良反应
阿奇霉素属于一种广谱抗生素，主要应用于多种病原体以及敏感细菌引起的成人及儿童的生殖道沙眼衣原体感染以及支气管炎、咽炎、肺炎等呼吸道感染等，因此在儿科治疗中得到了广泛的应用[1]。但是该药也存在一些不良反应，对患儿的身体健康、生长发育甚至生命安全均构成了威胁。本文选取于2012年12月-2015年6月期间在我院儿科接受阿奇霉素治疗的77例患儿的临床资料进行回顾性分析，并报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2012年12月-2015年6月期间在我院儿科接受阿奇霉素治疗的患儿77例，根据阿奇霉素用药方式的不同，将患儿随机分为对照组（37例）和观察组（40例）。对照组患儿中有16例患儿为女性，21例患儿为男性；年龄范围：2-13岁，中位年龄：（6.3±2.7）岁；病程：7-33d，平均病程：（16.7±4.4）年；疾病类型：呼吸系统感染患儿14例，泌尿系统感染患儿10例，皮肤软组织感染患儿13例。观察组患儿中有17例患儿为女性，23例患儿为男性；年龄范围：3-14岁，中位年龄：（6.6±2.5）岁；病程：6-35d，平均病程：（17.2±4.1）年；疾病类型：呼吸系统感染患儿15例，泌尿系统感染患儿11例，皮肤软组织感染患儿14例。两组患儿的性别、年龄、病程以及疾病类型等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患儿给予口服阿奇霉素进行治疗：根据患儿的实际病情以及体质量给予250-500mg的阿奇霉素口服，1次/d；观察组患儿给予静脉滴注阿奇霉素进行治疗：根据患儿的实际病情以及体质量给予10-500ml的阿奇霉素对患儿进行静脉滴注，1次/d[2]。本次研究将7d作为1个治疗疗程，77例患儿进行给予为期1个疗程的治疗。
1.3 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义[3]。
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2 结果
两组患儿经过为期1个疗程不同方式的治疗后，对照组患儿的不良反应发生率为37.8%（14/37），其中包括过敏性休克患儿3例（发生率为8.1%），发热患儿4例（发生率为10.8%），胃肠反应患儿4例（发生率为10.8%），过敏性皮疹患儿3例（发生率为8.1%）；观察组患儿的不良反应发生率为37.5%（15/40），其中包括过敏性休克患儿3例（发生率为7.5%），发热患儿5例（发生率为12.5%），胃肠反应患儿4例（发生率为10.0%），过敏性皮疹患儿3例（发生率为7.5%）。则两组的数据比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
阿奇霉素因具有显著的抗支原体感染的效果而在儿科中得到了较为广泛的应用，但是随之出现的是阿奇霉素导致的不良反应也在大大的增加，并且儿科使用阿奇霉素的不良反应发生率远远高于成人[4]。因此，应该加大对阿奇霉素在儿科临床应用中不良反应的研究力度，对阿奇霉素的不良反应进行全面的了解，来对临床上正确、安全的使用阿奇霉素提供借鉴。
在本次研究中，将在我院儿科接受阿奇霉素治疗的77例患儿随机分为两组进行对照研究，结果显示，对照组患儿的敏性休克、发热、胃肠反应、过敏性皮疹的发生率以及总不良反应发生率分别为8.1%、10.8%、10.8%、8.1%和37.8%，对观察组患儿的7.5%、12.5%、10.0%、7.5%以及37.5%比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。由此说明，阿奇霉素无论是口服使用还是静脉滴注都会存在敏性休克、发热、胃肠反应、过敏性皮疹等不良反应情况。
阿奇霉素常见的不良反应主要有以下几种：（1）过敏反应：主要有敏性休克和过敏性皮疹两种，通常情况下过敏性皮疹的发生时间不一，在口服或者静脉滴注阿奇霉素后的十几分钟、几十分钟、几个小时甚至是几天的患儿均有，以上肢和身体出现对称性皮疹为主要的临床症状。如果患儿出现这种情况，则需要停止使用阿奇霉素，并且要给予药物进行脱敏治疗，一般情况下3d后患儿的症状会消失。过敏性休克主要发生在患儿静脉滴注后的几分钟，以胸闷、身体抽搐、呼吸困难以及面色苍白为主要的临床表现。在患儿出现过敏性休克后，应该马上对患儿进行抗过敏治疗，并且要扩充周围的血容量[5]。（2）发热：很多患儿在使用阿奇霉素治疗前并没有高热的情况，但是使用阿奇霉素治疗后患儿体温就会出现不同程度的升高。针对这种情况，医护人员要及时停止阿奇霉素的用药，并且如果患儿的体温过高则需要进行物理或者是药物进行降温处理。一般情况下，主要停止使用阿奇霉素，患儿的体温就会逐渐恢复正常，但是如果再次使用阿奇霉素治疗后，患儿再次出现体温升高的情况，则需要终止阿奇霉素的用药。（3）胃肠反应：胃肠反应是阿奇霉素最常见并且发生率最高的一种不良反应，以恶心、呕吐以及胃痛等为主要的临床症状，严重时甚至会导致抽搐的情况。在患儿出现胃肠反应后，医护人员要及时停止阿奇霉素的用药，等患儿的临床症状得到改善后可以采用缓慢静脉滴注的方式来进行治疗，但是如果患儿的临床症状没有好转的迹象或者缓慢静脉滴注后患儿的胃肠反应更加严重，则需要马上停止使用阿奇霉素治疗。
综上所述，阿奇霉素在儿科治疗中存在很多不良反应，例如敏性休克、发热、胃肠反应、过敏性皮疹等，因此在对患儿采用阿奇霉素治疗时应该对药物浓度与滴注速度进行全面的掌握，并且要对常见的不良反应进行有效的预防以及处理，避免因不良反应而出现患儿病情加重的情况。
参考文献：
[1]乔红梅，成焕吉，尤海龙，赵凯姝，刘肖君，鲁继荣.阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床疗效对比分析[J].中华临床医师杂志（电子版）.2011，25（06）：1750-1751
[2]白平生，熊凤梅.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及药学监护[J].西北药学杂志.2011，16（04）：312-313
[3]沙帮武，李永玉.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究[J].现代诊断与治疗.2013，24（17）：3921-3922
[4]裴卫瓶.罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应的回顾性分析[J].中国医药指南.2014，37（32）：235-236
[5]李彦甫，吴康莲，黎日保.儿科临床用药中阿奇霉素的不良反应分析[J].包头医学院学报.2014，30（06）：84-85
论文作者:赵军珠
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：霉素论文; 患儿论文; 阿奇论文; 不良反应论文; 儿科论文; 皮疹论文; 胃肠论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;