（自贡市沿滩区人民医院 四川自贡 643000）
【摘要】目的：探析白蛋白在治疗新生儿黄疸中的临床效果。方法：2016年1月—2017年1月，我院共收治黄疸新生儿92例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=46）与观察组（n=46）。对照组采用蓝光照射治疗，观察组需在其基础上增加白蛋白治疗。对两组患者临床治疗效果进行对比。结果：由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（82.61%＜97.83%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：白蛋白能够显著提升新生儿黄疸的临床治疗效果，可在临床治疗中大力推广。
【关键词】白蛋白；新生儿黄疸；蓝光照射
【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0033-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of albumin in the treatment of neonatal jaundice. Methods A total of 92 neonates with jaundice were enrolled in our hospital from January 2017 to January 2017, and were divided into control group (n=46) and observation group (n = 46) according to their admission order. The control group was treated with blue light, the observation group on the basis of the need to increase albumin treatment. The clinical outcomes of the two groups were compared. Results From the study, we can see that the control group was far less than the observation group (82.61%<97.83%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Albumin can significantly improve the clinical treatment of neonatal jaundice, can be vigorously promoted in clinical treatment..
【Key words】Albumin;Neonatal jaundice;Blue light irradiation
黄疸作为新生儿常见病之一，其发病群体以出生一周以上的新生儿为主，患儿在临床上多表现为巩膜、黏膜、外表皮肤等出现黄染，其中以巩膜的出现时机最早[1]。若患儿存在胆红素升高现象，并伴有感染、缺氧、酸中毒等高危因素时，则有较大几率出现胆红素脑病[2]。该病虽然能够在一定时间内自愈，但却极易对患儿中枢神经系统造成损伤，并且有较大几率发残留后遗症，对患儿今后的生长发育造成深远影响，因此必须要重视其早期的临床治疗[3]。以往的临床医学多以单一的蓝光照射为主，但在症状缓解上相对较为缓慢，并且患儿需要照射的时间相对较长，容易对患儿造成损伤，在治疗效果上不甚理想[4]。而近些年来的医学研究认为，通过增加白蛋白治疗可有效提升新生儿黄疸的治疗效果。故本次研究特选择我院近年所收治黄疸新生儿为对象，并给予其中部分患儿以额外的白蛋白治疗，以观察该治疗方法在新生儿黄疸中的治疗效果。现结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2017年1月，我院共收治黄疸新生儿92例，所有患儿及其家属均对本次研究知情并签署同意书，均经我院伦理委员批准认可，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=46）与观察组（n=46）。对照组：男26例，女20例；日龄7～16d，平均日龄（11.5±1.6）d；出生体重2408g～3775g之间，平均体重（3001.5±222.5）g。观察组：男26例，女20例；日龄7～16d，平均日龄（11.5±1.6）d；出生体重2408g～3775g之间，平均体重（3001.5±222.5）g。此两组患儿在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患儿均接受常规治疗，包括水电解质纠正、营养支持、防寒保暖等。对照组患儿在常规治疗基础上增加蓝光间断照射治疗，单次照射时间为5h，并依据患儿身体情况调整间隔时间为3～8h。在照射时应确保光源同患儿之间的距离在45～55cm之间，并对患儿的眼睛、会阴、肛门等敏感处进行保护。观察组需在对照组基础上增加白蛋白治疗，具体如下。将1.0g/kg的白蛋白溶于20ml10%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d。视患儿恢复情况决定滴注1～3d。
1.3 指标观察
经治疗后，患儿巩膜黄染以及体表皮肤黄染现象相继消失，胆红素水平基本正常，即为显效；经治疗后，患儿巩膜黄染基本消退，体表皮肤黄染大面积消失，胆红素水平趋于正常，即为有效；经治疗后，患儿各项临床病症未见明显改善，胆红素水平亦无较大变化，即为无效。总有效率=（显效+有效）/46×100%。
1.4 统计学分析
本次研究所用资料分别以（x-±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS 20.0进行统计分析，以t及χ2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（82.61%＜97.83%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。
表1 两组患者临床治疗有效率对比
3.讨论
黄疸作为新生儿较为常见的一种临床疾病，具有较高的病死率，因此必须要给予其及时且有效的临床治疗以确保新生儿的生命安全[5]。新生儿黄疸病因较为复杂，但通常都是由于各种因素诱发患儿体内胆红素升高所致。由于胆红素在新生儿体内积聚，无法分解和排出，因此患儿巩膜、黏膜、皮肤等处多有黄染现象，该病在临床上分为生理性黄疸以及病理性黄疸两种，此两种类型黄疸在临床病症上无较大差异，在发病时间以及疾病进展上有较大差异。通常来讲，足月儿在出生2～3d之后便有可能出现生理性黄疸，在4～5d内便会达到高峰，在7d内便会逐渐消退，一般不会超过14d[6]。若患儿在出生24h内便出现黄疸，连续存在3周并且未见有消退迹象，即可视为病理性黄疸。另外，若患儿在2～3周内出现黄疸消失而后复发的情况，亦可将其视为病理性黄疸。生理性黄疸的形成与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。病理性黄疸的出现主要与胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等有关。其中胆红素生成过多主要是由于红细胞被大量破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高[7]。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染等。肝脏胆红素代谢障碍则是由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下等。胆汁排泄障碍则是由于肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞等。
生理性黄疸能够在短时间内完成自愈，因此对患儿身体成长以及今后发育并无较大影响。而病理性黄疸不仅无法自愈且容易诱发胆红素脑病，对患儿危害甚大，因此临床医学关于新生儿黄疸的治疗多以病理性黄疸为主，治疗方式则以蓝光间断照射为主，虽然能够显著改善患儿病症，但却极易导致患儿出现皮疹、发热、腹泻等不良反应，因此在治疗时容易对患儿生存质量造成影响[8]。有研究称[9]，通过采用白蛋白治疗可以显著降低黄疸患儿体内的胆红素水平，从而确保患儿临床治疗效果。有鉴于此，本次研究特给予观察组患儿以额外的白蛋白治疗，以观察该治疗方法在黄疸新生儿中的治疗效果。由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（82.61%＜97.83%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，相比于单一的蓝光照射治疗而言，白蛋白的加入能够大幅提升患儿治疗效果，从而确保患儿在临床治疗上的整体有效性。实际上，蓝光照射的作用原理主要为借助于蓝光照射将患儿体内胆红素转化为可溶性物质，并以胆汁或者是排尿的等方式将其排出体外，从而使患儿体内的胆红素含量大幅下降。然而该治疗方式容易诱发诸多不良反应，因此不宜长时间进行蓝光照射治疗，故临床上多以蓝光间断治疗为主。同时为了能够确保治疗效果，降低患儿体内的胆红素水平，还应当给予患儿以一定的白蛋白进行联合治疗。白蛋白作为胆红素诸多载体的一种，能够与患儿体内多余的胆红素进行结合，使其成为具有亲水性的结合胆红素，从而使其能够经胆汁排出至患儿体外[10]。
综上所述，通过为黄疸新生儿提供白蛋白+蓝光照射的联合治疗，可显著提升患儿临床治疗效果，其临床价值值得肯定，值得广泛推广。
【参考文献】
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[10]张剑梅，舒文文，阴娜.68例新生儿黄疸使用白蛋白联合蓝光照射治疗的临床研究[J].当代医学，2017，23(10)：144-146.
论文作者:温春芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
标签：黄疸论文; 胆红素论文; 白蛋白论文; 患儿论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 治疗效果论文; 《心理医生》2017年27期论文;