东台市中医院 224200
摘要：目的 分析高频超声在视网膜脱离诊断中的应用价值。方法 选择本院2013年1月至2015年6月收治的40例视网膜脱离患者作为分析对象，为患者行超声检查。结果 左眼网膜脱离18例，右眼视网膜脱离20例，双眼视网膜脱离2例，均经临床手术治疗。结论 高频超声可以有效诊断视网膜脱离，可以在临床中推广使用。
关键词：视网膜脱离；高频超声；彩色多普勒
高频超声检查已广泛应用于眼科临床，对视网膜脱离的诊断有重要意义，现对我院2013年1月至2015年6月收治的40例视网膜脱离病例作回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集本院2013年1月至2015年6月的住院的40例视网膜脱离患者，均经手术证实。其中男28例，女12例；年龄33-78岁，平均年龄48岁；左眼视网膜脱离18例，右眼视网膜脱离20例，双眼视网膜脱离2例；患者均有不同程度的眼外伤及视力下降。40例患者术前均有B超检查资料。
1.2检查方法
超声检查仪为PHILIPS公司HD11XE‘HITACHI公司EUB-750超声诊断仪，线阵探头，频率7.5-10MHz。患者取仰卧位，双眼轻闭，闭眼朝向天花板，在眼睑和探头上涂耦合剂，然后将探头轻置于眼睑上作纵横等多方位的扫查，必要时嘱患者上下左右转动眼球，并与健侧对比观察。在扫查过程中先用二维超声观察视网膜的位置，形态，厚度。注意玻璃体内有无强回声光带及眼球转动时眼内光带的活动度，连接点与连续性，了解病变程度及范围，然后用彩色多普勒观察病变部位的血流情况，用脉冲多普勒取样分析，测定阻力指数等血流参数。
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2．结果分析
40例病例均经临床手术治疗证实，诊断符合率100%。
2.1 根据脱离视网膜的位置：14例位于眼球颞侧缘，10例位于眼球鼻侧缘，16例的脱离范围大，除了锯齿缘和视乳头外均和球壁分离。
2.2 根据脱离视网膜的形态及附着点：6例玻璃体内膜状回声呈弧形，后端连接视乳头，前端连接于眼底；4例玻璃体内膜状回声呈弧形，后端连接视乳头，前端连接于锯齿缘，2例玻璃体内膜状回声呈波浪型，后端连接视乳头，前端连接于眼底；8例玻璃体内膜状回声呈波浪型，后端连接视乳头，前端连接于锯齿缘；4例玻璃体内膜状回声呈波浪型，后端连接视乳头，前端连接于锯齿缘；16例玻璃体内见V型强回声光带，宽口向前方，两侧连接于视乳头，窄口向后，尖端与视乳头连接。【1】
2.3 根据脱离视网膜的厚度和边缘：28例玻璃体内视网膜回声呈纤细带状，回声均匀，厚度一致，边缘光滑，12例玻璃体内视网膜回声呈粗细不一的强回声带，回声不均匀，局部可有皱缩，边缘呈毛刺状。
2.4 根据脱离视网膜的活动度：26例玻璃体内视网膜活动良好，10例玻璃体内视网膜的活动度差，4例玻璃体内视网膜未发现活动。
3.讨论
视网膜脱离是眼科的一种常见病，是各种原因引起的视网膜感觉层和视网膜色素上皮层之间的分离的病理状态。它的超声表现有鲜明的特征，但是应与玻璃体机化物、玻璃体后脱离及脉络膜脱离进行鉴别诊断。（1）玻璃体机化物声像图特点：玻璃体无回声区内见厚薄不一的膜状回声，与眼球壁之间关系复杂，走行无规律，运动试验及后运动试验均为阳性。彩色多普勒血流显示：玻璃体机化物膜上无血流信号，极少部分由于新生血管增生可在膜的基底部近视乳头处见少量血流信号。（2）玻璃体后脱离为玻璃体后界膜与视网膜内界膜脱离，声像图特点：玻璃体无回声区内见连续、粗细不等的条状光带；特别要注意玻璃体的后界膜在脱离的过程当中没有完全与跟球壁分开时的声像图有时亦呈“V”型的条带，但其运动试验及后运动试验均为阳性且运动幅度大。彩色多普勒血流显示：玻璃体后界膜无血流信号存在。（3）脉络膜脱离声像图特点：玻璃体无回声区内可见凸面向前的弧形的条带状回声。彩色多普勒血流显示：弧形的条带状可探及低速动脉型血流频谱。
综上所述，高频超声彩色多谱勒检查对视网膜脱离的诊断具有显著的优越性，可清晰观测到病变的部位，病变的大小，病变的形态，并可根据病变的血流显示推断预后。同时具有操作方便，费用低廉，无创伤，可重复，可实时观察等优点。因此，高频超声彩色彩色多谱勒应作为疑有视网膜脱离患者的常规检查。
参考文献
[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].3版.北京：科学技术文献出版社，1999：310-311.
论文作者:曹亚萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
标签：视网膜论文; 玻璃体论文; 回声论文; 超声论文; 多普勒论文; 内膜论文; 患者论文; 《健康世界》2016年第7期论文;