曹友全
（邛崃市医疗中心医院 四川 成都 611530）
【摘要】 目的：通过临床试验对小切口关节外侧治疗肱骨髁上骨折的临床疗效进行分析、评价，为临床治疗提供依据。方法：随机选取我院2014年7月至2015年6月收入的肱骨髁上骨折患者50例作为研究对象，随机将患者平均分为两组，对照组患者行常规肱骨髁上骨折治疗，观察组患者行小切口关节外侧治疗。对两组患者的手术时长及愈合时长、术后并发症发生率和疗效进行比较。结果：观察组的手术时长及愈合时长均显著少于对照组（P<0.05）；观察组的术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组的优良率为84.00%，对照组的优良率为56.00%，观察组的优良率显著高于对照组（P<0.05）。结论：小切口关节外侧治疗肱骨髁上骨折的效果较好，术后并发率较低，手术所需时间短，且患者恢复较快，值得进行临床推广。
【关键词】 小切口关节外侧治疗；肱骨髁上骨折；疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0203-02
肱骨髁上骨折是四肢骨折当中比较常见的一种，儿童的发病率相对较高，多因交通意外、运动损伤等间接的暴力导致[1]。当患者存在粉碎性骨折、肿胀明显、移位严重、开放性骨折、复位失效和伴血管神经骨折，通常要对患者进行内固定手术治疗[2]。本研究以2014年7月至2015年6月收入的肱骨髁上骨折患者50例作为研究对象，以常规治疗组作为对照组，对小切口关节外侧治疗肱骨髁上骨折的临床疗效进行分析、评价，为临床治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年7月至2015年6月收入的肱骨髁上骨折患者50例作为研究对象，全部受试者都详细了解研究内容，并且签署了知情同意书。按照随机数表法将患者随机均分为两组，每组25例。观察组男14例，女11例，患者的年龄为7～59岁，平均年龄为（35.46±15.51）岁。患者中伸直型骨折30例，包括桡偏型10例，尺偏型20例；屈曲型骨折20例，其中桡偏型4例，尺偏型12例，开放型2例，粉碎型2例。对照组男15例，女10例，患者的年龄为6～60岁，平均年龄为（35.29±15.04）岁。两组患者的年龄、性别等资料方面均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者行常规肱骨髁上骨折治疗。
观察组患者行小切口关节外侧治疗，具体如下：取仰卧位，若患者为开放型骨折要先为其清理创口。在患者肘关节的外侧做一切口，在肱骨髁以上约3cm到肱骨外髁的下缘做一约5cm的切口，将骨折近端充分暴露出来。先将骨折处复位，再使用克氏针将肱骨小头和肱骨外髁的交界固定。检查患者的关节功能、骨折复位的情况、内固定情况是否理想，确认理想后使用可吸收线将其切口缝合。
1.3 疗效判定标准
患者的骨折愈合完全、关节可屈伸范围大于110°判定为优；患者的骨折愈合完全、关节可屈伸范围为屈曲 100°伸直 0°判定为良；患者的骨折愈合完全、屈曲 80°伸直 0°判定为中；患者的骨折愈合完全，但肘关节外翻或内翻或者是可屈伸范围不足40°判定为差。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0进行分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)的形式表示，采用t检验进行组间比较；计数数据以百分比（n, %）形式表示，采用χ2检验进行组间比较；检验标准为a=0.05。若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术情况及术后并发症对比
两组患者的手术情况及术后并发症对比见表1。
表1 两组患者的手术情况及术后并发症对比
观察组的优良率为84.00%，对照组的优良率为56.00%，观察组的优良率显著高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
肱骨髁上骨折的传统治疗一般采用后侧切口，这种方式可能导致肱三头肌受到连续性损害，患者出血较多，严重影响了患者的正常伸肘功能[3]。而且，手术后可能会发生关节囊挛缩和瘢痕粘连等术后并发症，进一步阻碍了患者肘关节的屈伸活动[4]。通过小切口关节外侧治疗肱骨髁上骨折，手术的创伤相对较小，不会导致出血过多，患者骨折处的外侧及前侧暴露充分，而且可以通过展开切口对患者的桡神经进行展开探查，操作简单易行，耗时较短，对肘关节囊及腱下滑囊不会造成损伤，可以减少关节囊挛缩和瘢痕粘连等术后并发症的发生率，有利于患者的关节伸屈功能的恢复[5]。
本研究以常规治疗组作为对照组，对小切口关节外侧治疗肱骨髁上骨折的临床疗效进行分析、评价。结果显示：观察组的手术时长及愈合时长均显著少于对照组（P<0.05）；观察组的术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组的优良率为84.00%，对照组的优良率为56.00%，观察组的优良率显著高于对照组（P<0.05）。
综上所述，小切口关节外侧治疗肱骨髁上骨折的效果较好，术后并发率较低，手术所需时间短，且患者恢复较快，值得进行临床推广。
【参考文献】
[1]廖世杰,赵劲民,丁晓飞.儿童肱骨髁上骨折的分型与治疗进展[J]. 中国矫形外科杂志,2012,08:714-716.
[2]卢敏,陈益,陈伟.儿童肱骨髁上骨折保守治疗旋前或旋后固定后肘内翻畸形的病例对照研究[J]. 中国骨伤,2014,11:904-907.
[3]李中华.肱骨髁上骨折采用小切口关节外侧治疗的临床分析[J]. 航空航天医学杂志,2014,08:1106-1107.
[4]刘国捍.关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效观察[J]. 当代医学,2013,35:100.
[5]施云东.关节外侧小切口手术治疗肱骨髁上骨折的有效性与可行性[J]. 中国卫生标准管理,2015,15:92-93.
论文作者:曹友全
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：肱骨论文; 患者论文; 关节论文; 对照组论文; 术后论文; 并发症论文; 小切口论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;