李佳伟
（遵义县中医院骨伤科；贵州遵义563100）
【摘要】目的：探讨玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法：将2014年7月～2015年7月收治的66例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组（n=30）与治疗组（n=30），两组的治疗药物均有玻璃酸钠，治疗组另加得宝松。结果：治疗组治疗后的总有效率为92.94%， Lysholm膝关节功能评分为（83. 19±10.57）分，对照组分别为69.70%、（75.33±12.39）分，两组表现出明显的差异（P＜0.05）。结论：膝关节骨性关节炎患者采用玻璃酸钠联合得宝松治疗的效果可更接近临床期望值，既提高了临床疗效，又改善了膝关节功能，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 玻璃酸钠；得宝松；膝关节骨性关节炎；疗效；膝关节功能
膝关节骨性关节炎是一种多发于中老年人群的骨科常见疾病，临床对其的诊治频次非常高，这类患者往往具有较高的致残危险，由于该病早期症状较轻，多易被患者延误了治疗，所以当患者疼痛、功能障碍等症状达到较严重的程度时，通常其膝关节结构已遭受到严重的破坏，此时需要依靠全身性药物来阻止病情的进程，尽可能使损伤得到逆转[1]。多个报道对玻璃酸钠与得宝松联合治疗本病的效果予以了较高的评价，为此，本文特对该联合治疗法的对比研究结果作如下报告。
1临床资料和方法
1.1临床资料
将2014年7月～2015年7月收治的66例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组（n=30）与治疗组（n=30），两组患者均按照中华医学会骨科分会关于该病的诊断标准进行诊断，且均经影像学技术、实验室检查证实，对照组中男性、女性患者分别为19例、11例，年龄44～81（60.5±6.3）岁，病程2～17（6.2±1.4）年，病灶部位在右侧、左侧、双侧分别为13例、13例，4例；治疗组中男性、女性患者分别为18例、12例，年龄45～81（61.2±4.8）岁，病程1～18（6.9±3.3）年，病灶部位在右侧、左侧、双侧分别为11例、14例，5例；两组均无严重心、肾、肝疾病者、恶性肿瘤者以及妊娠、哺乳者，均知情同意，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2治疗方法
两组患者均予以非甾体类抗炎药物进行口服治疗，在此基础上根据患者的评估结果，对照组选择合适的注射入路至关节腔，使用注射针穿刺彻底吸出关节积液，之后再关节腔内注射玻璃酸钠注射液2mL，注射针拔针后覆盖无菌纱布，一周注射1次，总疗程为5周；对照组的治疗仅限于此，而治疗组则另加得宝松关节腔内注射1mL，一周注射1次，总疗程为5周。同时嘱咐患者进行反复的膝关节屈伸运动，以促使药液在关节腔内分布均匀。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效及对膝关节功能恢复情况。（1）膝关节功能的评价标准参考 Lysholm膝关节评分量表[2]评分方法，量表共归纳了疼痛、关节活动度、步行能力等10个方面，分值范围从0分至100分不等，膝关节功能随着总分值的愈高而愈好。（2）临床疗效评价参考相关文献[3]：①显效：膝关节功能良好恢复，Lysholm总分值较治疗前提高30分以上；②有效：膝关节功能有所改善，Lysholm总分值较治疗前提高10分以上；（3）无效：膝关节功能基本无改善迹象，Lysholm总分值较治疗前提高10分以下。
1.4统计学方法
应用SPSS 20.0 软件进行数据分析，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者Lysholm膝关节功能评分比较
治疗前，治疗组的Lysholm膝关节功能评分为（57. 63±11.74）分，对照组为（58.11±11.03）分；治疗后，治疗组的Lysholm膝关节功能评分为（83. 19±10.57）分，对照组为（75.33±12.39）分；两组患者治疗后的Lysholm膝关节功能评分均较治疗前明显提高，但治疗组较对照组更高，两组表现出明显的差异（P＜0.05）。
2.2两组患者临床疗效比较
两组患者的临床疗效比较表现出了明显的差异（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］
3.讨论
对于膝关节骨性关节炎的治疗，目前临床更多采取的是非甾体抗炎药物联合膝关节注射疗法，总体的消炎效果较为理想，亦可发挥保护关节软骨的作用机制。但是由于膝关节骨性关节炎的发病主要集中于中老年人，多合并有基础疾病，所以增加了临床治疗的难度。对于该病的治疗，主要的思路是不仅抗炎镇痛效果明显而且安全可靠，这一直是临床医生致力于研究的重点。
玻璃酸钠与得宝松的使用方法均为关节内注射，得宝松生效迅速，且持续作用时间一般能3周[4]，不仅明显减少了穿刺的次数，而且对抗水肿与炎症的效果十分明显，具有确切的抗炎效果。玻璃酸钠主要起到的作用是润滑、减少摩擦力以及保护关节软骨，可对关节的承受能力发挥出调节机制，从而使关节内部的恶性循环得到一定的改善。但研究指出关节内注射单药一般获得的疗效并不尽人意，本研究联用了玻璃酸钠与得宝松，结果证实，获得的临床疗效及膝关节功能恢复情况要明显优于单用药物治疗。
总之，膝关节骨性关节炎患者采用玻璃酸钠联合得宝松治疗的效果可更接近临床期望值，既提高了临床疗效，又改善了膝关节功能，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李阳,吴雪华,吴昶,周越远. 玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对膝关节功能的影响[J]. 实用药物与临床,2014,03（19）:369-372.
[2]周梦雷. 玻璃酸钠联合得宝松对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响[J]. 现代养生,2015,02（20）:116-117.
[3]杜玲,贾英伟,周静,郭锦丽,段王平. 玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗早期膝关节骨性关节炎的短期临床疗效观察[J]. 临床医药实践,2015,06（33）:450-453.
[4]丁平. 玻璃酸钠联合中医中药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J]. 中国医药指南,2012,33（20）:592-594.
论文作者:李佳伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
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