包头市第八医院 儿科 内蒙古包头 014010
关键词：耳声发射；新生儿听力筛查；护理
耳生发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及骨膜传导释放如外耳道的音频能量。即从外耳道记录的来自耳蜗内的弹性波能量。新生儿听力功能监测，就是利用这项技术，通过对新生儿听力筛查的初筛和复筛对新生儿听力障碍进行早期诊断及早发现听力障碍。对于早期治疗干预听力残疾有较重大意义。
1、临床资料
1.1从我院开展听力筛查2014年5月-2015年9月对527例新生儿进行了新生儿听力筛查测试。
1.2筛查的方法和结果通过：指此次听力筛查通过。未通过：指此次听力筛查未通过。
1.2.1初筛的新生儿在出生24h至出院前进行听力筛查，初筛426 例，初筛通过率 97 %初筛阳性 52 例初筛的阳性率 12.2 %。
1.2.2复筛，对听力筛查初筛未通过的婴儿42天到我院儿保科进行复筛，如仍为通过到上级医院或耳鼻喉科进行进一步的诊疗。。
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2、新生儿听力筛查操作
2.1新生儿听力筛查选择的时间新生儿24h进行听力筛查的“假阳性”较高1因为新生儿外耳道羊水、胎脂和胎性残积物滞留会使耳声发射的传入的刺激和传出的反应信号减弱或消失，从而导致耳声发射引出信号减弱或消失。因此建议听力筛查可安排在出生后的24--48h甚至出生后的3—5天。
2.2听力筛查测试的位置
新生儿平卧，朝向一侧睡时，测试耳朝上，轻轻将耳廓向后牵拉，使耳道变直，将探头轻轻放入。绿色指示灯亮起时按动启动键，测试过程中保持探头位置不变，避免其移动或滑落。
2.3测试时环境的选择
测试要求安静，噪音小于40dB最好有隔音室准备。如无条件的可在普通房间进行，关闭不用的且产生噪音的设备。
2.4选择合适的耳塞另外检查耳塞有无破裂，堵塞等。
3、新生儿的护理
3.1测试者的手卫生在听力测试前要洗手，最好使用一次性耳塞。如条件不允许可准备足够的耳塞。测试时一人一塞，给不同的婴儿测试前每次探头部用酒精棉球擦拭。
3.2筛查前，检查婴儿外耳道是否通畅有无畸形，用小棉棒将耵聍清理干净尤为重要。
3.3测试时婴儿的状态喂饱婴儿，更换好尿布，安静状态下（如抚摸、哄抱婴儿、安静入睡）。在接触的同时可采取喂奶等方式以保证理想的测试状态。婴儿自然入睡状态是最佳的测试状态。
3.4筛查仪的日常维护每次使用结束后应及时切断电源，每天至少一次清理探头。
4、小结
新生儿耳声发射听力筛查法，它最大的特点是快捷、简单、灵敏、无创伤结果易分析。新生儿听力筛查早期能够发现新生儿听力障碍从而早期干预，早期治疗，早期获得语言能力，降低不良事件发生。
参考文献：
[1]封志纯.新生儿听力筛查[J].实用儿科临床杂志，2005，20（2）：190-192
[2]沈晓明.新生儿听力筛查[J].中华儿科杂志，2002，40（1）：56
[3]韩德民.新生儿及婴幼儿听力筛查[M].北京：人民卫生出版社，2003.79，151.
论文作者:马昭
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/4
标签：听力论文; 新生儿论文; 筛查论文; 测试论文; 外耳道论文; 婴儿论文; 耳塞论文; 《健康世界》2015年21期论文;