南充市第四人民医院 四川南充 637000
摘要：目的 观察宫缩乏力性产后出血产妇采取优质护理模式的效果。方法 选取我院2015年8月~2017年2月期间收治的116例宫缩乏力性产后出血产妇作为护理研究对象，以随机数字分组法将116例产妇均分为观察组与对照组2组，对照组58例产妇均实施常规护理模式，观察组58例产妇则给予优质护理模式，综合对比2组产妇的护理干预效果及护理满意度情况差异。结果 经临床不同护理模式干预后，观察组58例产妇的护理成效显著优于同期对照组58例产妇，且护理服务总满意度也明显高于对照组产妇，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论 针对宫缩乏力性产后出血产妇实施优质护理模式，可取得确切的护理成效，且可显著提高产妇护理服务满意度，促进产妇的预后康复，值得综合应用推广。
关键词：宫缩乏力；产后出血；优质护理模式；效果
5Analysis of maternal uterine atony postpartum hemorrhage of high quality nursing mode of application
Shu lan
Sichuan Nanchong Fourth People's Hospital，Nanchong 637000
[Abstract] Objective To observe the contractions fatigue sex effect of maternal postpartum hemorrhage to adopt high quality nursing care model.Methods from August 2015 to February 2017 treated 116 cases of contractions during fatigue sex maternal postpartum hemorrhage as object of clinical care，in a random digit grouping method，116 cases of puerpera were divided into observation group and control group in two groups，control group of 58 cases of maternal implement routine nursing mode，the observation group had 58 cases of maternal to give high quality nursing mode，compared two groups of maternal nursing intervention effect and nursing satisfaction.Results by different clinical nursing mode after the intervention，the observation group of 58 cases of maternal care group of 58 cases of maternal effect significantly better than the same period，and the total satisfaction also significantly higher than control group in maternal care services，P<0.05，statistically significant difference between the groups.Conclusion for the contractions fatigue sex maternal postpartum hemorrhage implement high quality nursing mode，nursing effect，can obtain the exact the maternal care service satisfaction，promote maternal outcomes of rehabilitation，is worth popularizing comprehensive application.
[Key words] Contractions fatigue；Postpartum hemorrhage.High quality nursing mode；Effect
产后出血隶属产科临床分娩期常见并发症之一，现实中产后出血诱因相应较多，其中以宫缩乏力因素所致的产后出血情况最为常见，对产妇的机体健康造成了较大影响；因此，在产妇产后阶段积极采用科学的医护干预措施，强化宫缩乏力性产后出血产妇的预后康复水平，现实而必要[1]。本研究为选择宫缩乏力性产后出血产妇适用的护理服务模式，系统纳入了我院2015年8月以来接收的58例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，给予了优质护理模式，且为便于护理成效观察，特选取了同期接收的另58例宫缩乏力性产后出血产妇设为对照组，给予了常规护理模式，进而对不同护理模式干预下的2组产妇预后情况实施了对比分析，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年8月~2017年2月期间收治的116例宫缩乏力性产后出血产妇作为护理研究对象，116例产妇均存在产程延长、分娩期宫缩水平不佳表现，且存在不同程度的阴道间歇性出血、血压下降、头晕、心悸等症状；系统剔除其他因素所致的产后出血情况，所有产妇均为知情自愿纳入本研究。采用随机数字分组法将116例产妇均分为观察组与对照组2组，观察组58例产妇的年龄区间为24~36岁，平均（26.9±3.5）岁，孕周37~43周，平均（39.7±2.6）周，其中初产妇41例、经产妇17例。对照组58例产妇的年龄区间为23~35岁，平均（27.1±3.7）岁，孕周37~42周，平均（39.4±2.5）周，其中初产妇39例，经产妇19例。本研究2组产妇的年龄、产次、孕周等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
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1.2 护理方法
本研究2组产妇护理干预前，均经影像学检查、实验室筛查，确定产妇存在产后出血风险因素，在各产程综合观察产妇的宫缩情况同时，给予了缩宫素药物实施产后出血预防治疗，其后依据产后出血产妇的实际情况分析，确诊为宫缩乏力性产后出血症状。对照组58例产妇均给予常规护理举措，即密切观察组内产妇的各项生命体征变化同时，做好产妇药物护理、出血量评估、产后日常管护等护理工作。观察组58例产妇则在常规护理基础上，采用优质护理干预模式，具体护理服务方法如下。
（1）出血高危期优质管护。现实来讲，宫缩乏力性产后出血情况，大多出现在产后的2h内，此阶段是为产妇出血高危期，所以产妇分娩后的2h内，综合观察产妇的血压、心率、呼吸等各项生命体征同时，对产妇的宫缩情况、阴道出血情况作全面关注十分必要[2]。期间，护理人员还需仔细检查产妇是否出现胎膜、胎盘宫内残留、软产道裂伤情况，对存在血压下降、胸闷、呼吸急促等休克迹象者，即刻开放2条以上静脉通道，遵医嘱行吸氧、输血、补液、心电持续监护等抗休克治疗措施，并进行输液速率合理调节，合理管控各类出血风险因素，降低产后机体伤害。
（2）子宫优质护理。当产妇送回病房休养阶段，护理人员应告知产妇需要的注意事项，并辅助产妇排空膀胱，避免膀胱充盈涨大而影响宫缩，勤按摩子宫，及时排出宫腔内积血、促进子宫收缩，且需仔细观察产妇出血量变化情况，对产妇宫腔内环境、宫底高度作常规检查；若见产妇子宫下端收缩不良，则需及时实施产妇腹部按摩，以顺时针动作轻按产妇小腹，强化宫肌纤维的应激收缩，确保产妇宫缩恢复正常水平，降低产后出血量[3]。对部分留置导尿管产妇，需预先沟通讲解导尿管留置必要性，避免产妇个体不理解而出现心理顾忌；并在产后及时安排无禁忌症状者作母婴早触，产后1小时内协助婴儿早吮，强化产妇垂体分泌内源性催产素，刺激宫缩，改善产后出血情况。
（3）阴道优质护理。产后根据产妇实际情况，做好阴道护理工作不可或缺，因为产后出血会造成产妇体质虚弱，血迹粘附在外阴部可滋生细菌，并导致尿管留置期间逆行感染情况的发生且降低产妇感觉舒适度，影响产妇情绪。因此，护理人员应在观察产妇实际出血情况的同时，以无菌棉纱布为其及时擦拭干净外阴血迹，并做好外阴消毒，擦洗动作应尽量轻柔，以免刺激诱发产妇疼痛与不适问题。另外，护理人员还应对产妇的恶露排除量、颜色、气味情况予以分析，呼吁产妇关注会阴部清洁，着宽松无菌衣物，勤换洗贴身衣裤[4]。保持愉悦心情，促进康复。
（4）生活优质护理。产后出血情况可造成产妇精神紧张、恐惧，间接导致血压水平持续升高、宫缩频率减弱情况出现，增加产后出血量。因此，护理服务过程中，护理人员需注重产妇的沟通交流，给予其鼓励、安慰同时，帮助、指导婴儿喂养与护理，加强心里疏通及家属的配合工作，使产妇很快适应角色转换。借助健康宣教促使产妇掌握产后出血、分娩相关知识，减少心理压力，以平和心态投入到产后康复层面。产后饮食方面，应以强化产妇体质、增强免疫抵抗力的原则，选择拟定科学的饮食计划，多食用维生素含量较高、高蛋白、低盐类食物，以获取机体必要的营养元素[5]。日常，需注意营造优质休息环境，嘱咐产妇保持足够的睡眠时间，合理调节病房的温、湿度，每日定时开窗促使空气对流，做好病房消毒工作；以此，通过依托多元优质护理措施，强化产妇的产后康复水平。
1.3 指标观察
本研究2组产妇护理服务成效，均结合产妇实际出血情况展开评估，主要分为优秀、良好、无效3级标准。优秀：经护理干预后，产妇停止出血，精神状态良好、产后机体恢复水平良好。有效：经护理干预后，产妇出血量呈明显减少之势，未见持续性出血情况。无效：经护理干预后，产妇未能有效止血，且出现其他并发症状。护理优良率=优秀+良好。同时，采用科室自制调查问卷调查2组产妇护理满意度情况，共分为十分满意、满意、不满意3级标准。护理总满意率=十分满意+满意。
1.4 统计学分析
本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计量资料采用（）表示，行t检验；计量资料采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05，代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇护理干预效果对比
本研究2组产妇护理效果对比可知：观察组58例产妇中，优秀34例（58.63%），良好22例（37.93%），无效2例（3.44%），护理优良率达96.56%；对照组58例产妇中，优秀23例（39.65%），良好27例（46.56%），无效8例（13.79%），总有效率达86.21%；综上研究可知，观察组58例产妇的护理效果显著优于对照组产妇，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组产妇护理服务满意情况对比
本研究2组产妇护理总满意度对比可知：观察组58例产妇，持十分满意态度者39例（67.25%），满意17例（29.31%），不满意2例（3.44%），护理服务总满意度达96.56%；相比对照组58例产妇，持十分满意态度者27例（46.56%），满意者19例（32.75%），不满意者12例（20.69%），护理服务总满意度为79.31%；2组产妇护理服务总满意度对比，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 结果
产后出血是导致产妇死亡的突出因素，属于严重的分娩期并发症情况，而宫缩乏力更是诱发产后出血的关键诱因，由于宫缩乏力可导致产妇胎盘附着处血窦难以闭合，从而促使间歇性阴道出血问题，若不能做好及时出血干预，易诱发产妇失血性休克等严重情况[6]。因此，针对产后出血产妇采用合理的医护干预措施，降低出血不良问题发生，是产妇预后康复的良好保障。
本研究中，观察组58例宫缩乏力性产后出血产妇采用的优质护理模式，是以预防、终止产后出血为前提，立足产妇的实际护理需求，在产后出血高危期借助综合管护措施，避免了产妇不良情况发生。此后，通过子宫优质护理为产妇的宫内环境恢复提供了保障，并结合阴道管护、心理干预、生活护理等多元举措，提升了产妇的产后康复水平同时，降低了产后出血不良影响，为母婴健康提供了良好支持。
本研究结果显示：经优质护理模式干预后，观察组58例产妇的护理成效显著优于同期对照组58例产妇，且护理总满意度也显著高于对照组产妇，组间差异显著（P＜0.05）。由此，进一步表明了宫缩乏力性产后出血产妇行优质护理模式的价值，可显著强化产妇预后，值得临床综合推广应用。
参考文献：
[1]刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（32）：74-76.
[2]粟周敏.宫缩乏力性产后出血的临床护理体会[J].中国伤残医学，2014，（7）：247-248.
[3]谢长芸.宫缩乏力性产后出血的护理干预对促进产妇产后康复的作用[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2658-2660.
[4]赵亚辉.宫缩乏力性产后出血的护理观察[J].基层医学论坛，2014，（3）：324-325.
[5]李丽荣.宫缩乏力性产后出血临床表现及护理经验总结[J].中国保健营养，2017，27（10）：187.
[6]张红梅，胡艳.宫缩乏力性产后出血的临床护理与效果观察[J].当代医学，2015，（32）：74-75.
论文作者:舒兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：产妇论文; 产后论文; 乏力论文; 宫缩论文; 情况论文; 对照组论文; 模式论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;