(四川省医学科学院? 四川省人民医院老年医学科 四川成都 610072)
【摘要】目的：探讨慢性高血压患者社区预防及治疗效果。方法：随机选取某社区在2014年2月到2015年2月间收治的240例慢性高血压患者，随机分为2组，每组120例，对照组给予单纯治疗，观察组在对照组的基础上给予综合干预。结果：经干预，观察组总有效率为95.0%；对照组总有效率为86.7%；两组比较差异显著（p<0.05）；两组患者在治疗后的收缩压、舒张压与治疗前相比差异显著（p<0.05）；经跟踪观察与随访，两组患者在服药依从性、膳食、锻炼方面均优于治疗前，比较差异显著（p<0.05）。结论：对于慢性高血压患者，采用一系列的综合干预措施，可以有效的改善患者的用药依从性，改善对血压的控制情况。
【关键词】慢性高血压；社区预防；治疗效果
Abstract: Objective: To explore the effect of community prevention and treatment in patients with chronic hypertension. Methods: retrospectively collected from a community in February 2014 to hospital between February 2015 of 240 cases of chronic hypertension patients and divided for 2 groups，120 cases in each group，control group was given in the treatment of simple observed group received comprehensive intervention on the basis of the control group. Results: after the intervention，observation group，the total effective rate was 95.0%; the control group，the total effective rate was 86.7%; two groups of significant difference (P < 0.05); two groups of patients in the treatment after the contraction pressure，diastolic blood pressure compared with before treatment were significantly different (P < 0.05); the tracking observation and follow-up，two groups of patients in medication，diet and exercise were better than before treatment，the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: for patients with chronic hypertension，a series of comprehensive interventions can effectively improve the patient's medication compliance，improve the control of blood pressure.
Key words: chronic hypertension; community prevention; treatment effect
伴随着经济发展，生活方式的转变与饮食结构的变化，以及社区建设的发展，加上我国已经进入到了老龄化社会，因而在慢性高血压发病率越来越高的情况下，应该积极的采取一些有效的预防与干预措施，提高老年人的预防认知与能力，增加其生活幸福指数[1]。本组研究中选取某社区240例慢性高血压患者进行分组比较治疗，探讨慢性高血压患者社区预防及治疗效果。现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组研究中选取的所有患者，均经病史问询、病例分析与相关检查确诊为慢性高血压患者；其中，观察组120例中患者男性66例，女性54例，年龄从46岁到76岁，平均年龄为（55.4±6.4）岁；对照组120例中患者男性68例，女性52例，年龄从45岁到78岁，平均年龄为（56.1±6.7）岁；有家庭高血压史的患者共76例，根据每个患者的详细资料，建立了资料档案，并对其进行跟踪观察与预防治疗。对两组患者的基本资料进行统计学分析无显著差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规干预，给予健康教育护理、用药指导、饮食护理、运动护理、心理护理干预、自我观察高血压病情等。观察组在对照组的基础上，构建起一套系统的具备体系的综合干预方案；具体如下：具体包括“生命食谱”、“心理预防”、“生活调节”“自控预防”“跟踪观察”五大子系统[2]。
在生命食谱方案中，即对患者的饮食结构加以区分，以患者的偏好为准，通过元素检测与分析，来制定与患者的生理营养需求、预防高血压菜品相匹配的食谱，并做好禁忌预防，以此改善患者的营养、体质、疾病发生情况；
在心理预防方面，克服单一的进行疏导，而是通过对患者兴趣的探索、喜好的评估，制定一套心理干预措施，从情绪疏导、爱好控制、活动补充等来实施生理-心理共同激活，提高患者的生命内在能力[3]；
在生活调节方面，一是注重规律性，二是注重对患者的不良生活习惯的改善，并通过新习惯的培养来改掉旧的不良习惯；
在自控预防方面，则要求给予患者健康知识教育的引导、宣传、分析与理解，让患者认识到自律可能带来的预防效果，并通过制定符合患者性情的措施来加以改进；
至于跟踪观察，指的是，持续性的护理观察与干预，让患者与医护人员之间有一个良好的互动、监督、观察，从而不断的在观察与评估中改进方案中的不足，提高干预效果[4]。
1.3判断标准
首先，若患者症状全部消失，检查结果各项指标均明显回归正常值或接近正常值，则视为显效；若患者部分症状改善，检查结果各项指标有部分好转，则视为有效；若患者症状未见明显改善或加重，且检查结果无任何改善，则视为无效。其次，总有效率=显效率+有效率 [5]。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用 ±Ｓ表示，计数资料用Ｘ2检验,计量资料采用ｔ检验，Ｐ<0.05差异有统计学意义。
2 结果
经治疗，观察组总有效率为95.0%；对照组总有效率为86.7%；两组比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）；两组患者在治疗后的收缩压、舒张压与治疗前相比，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）；经跟踪观察与随访，两组患者在服药依从性、膳食、锻炼方面均优于治疗前，比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。具体如下表1、2所示。
3 讨论
对于慢性高血压患者采用积极护理干预措施可以起到较好的预防与治疗效果，但是，在目前的护理干预方面，单一的从各个角度进行干预所取得的效果可以透过更进一步的系统化来提升干预效果，本组研究中，就以目前的各项护理与治疗措施作为基础，透过系统思维，制定了综合干预方案。
首先，对每个患者的基本资料，包括姓名、年龄、平时所测血压平均值、性别、家庭史情况、预防知识等进行具体的采集，然后，建立起个性化档案；然后，对患者的情绪、抑郁程度、焦虑程度、对病情的看法、平时的饮食、偏好、自控能力等，进行具体深入的分析，从而形成一个基本的患者情况量表[6]；再进行医学、病理学、心理学方面的综合分析，制定出一个详细的干预方案；其次，在干预方案的制定方面，除了大的框架之外，里边每设置一个小的系统，即分别为“生命食谱”、“心理预防”、“生活调节”“自控预防”“跟踪观察”五大子系统；然后，根据这五个小系统，进行具体的预防操作[7]；取得了较好的效果。
综上所述，对于慢性高血压患者，采用一系列的综合干预措施，可以有效的改善患者的用药依从性，改善对血压的控制情况，并提高患者的预防能力，提高治疗效果。因此，值得进一步在社会预防与治疗中积极推广与应用。
参考文献：
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论文作者:赵志颖,王文艳,龙怀聪,高玉春
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：患者论文; 高血压论文; 高血压患者论文; 统计学论文; 两组论文; 差异论文; 对照组论文; 《中医杂志》2016年12月论文;