北京市顺义区医院 北京顺义 101300
摘要：目的：分析手术患者发生切口感染的实质性原因，从消除感染隐患的角度出发， 科学优化术后护理流程。方法：选取自2015年1月至2015年12月来我院进行手术治疗的612位患者进行分析。手术环境、手术类型、手术时长、手术性质及是否有学习参观者，有否下放引流管，是不是接台手术等情况来明确感染原因，并制定护理对策。结果：通过研究可知，当前手术患者发生切口感染的主要因素包括层流手术室的使用与否，手术时间长短，是否为急诊及有无参观者，以及是否接台手术。结论：应对手术患者发生切口感染的手术室相关因素采用科学的护理对策，对降低手术感染，科学治疗患者有十分重要的作用。
关键词：临床医疗；手术感染；原因分析；护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-257-01
医学高速发展令手术治疗逐渐成为现代临床医学中治疗疾病的重要手段，很多原本必死的疑难杂症在手术技术的发展下已经成为可以医治的疾病。只是，手术治疗虽然可以帮助患者摆脱疾病的痛苦，但手术时留下的创口却也极容易受细菌侵入。众所周知，患者在接受手术治疗后体力会急剧下降，在此期间其身体的免疫功能也将十分脆弱，手术后留下的创口若接触到空气中的细菌便容易引起切口感染，从而为临床护理带来极大难度。故此，本研究针对手术患者发生切口感染的手术室相关因素展开分析，望以此为基础拟定科学的护理对策，尽量避免患者切口感染，令其更快恢复健康。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究为尽可能科学的了解手术术后切口感染情况、成因等内容，选取自2015年1月至2015年12月来我院进行手术治疗的612位患者进行分析。研究资料中男性患者413例，女性患者199例；年龄分布在17至69岁之间，平均年龄（41.57±16.71）岁。其中急诊手术174例，择期手术438例，全部病历中骨科患者185例，肠胃科171例，肝胆外科71，妇产科107，泌尿科78例。
1.2方法
系统分析选取612例患者的一般资料以及相关的切口感染程度，并针对其手术过程进行了解。科学收录其手术环境、手术类型、手术时长、手术性质及是否有学习参观者，有否下放引流管，是不是接台手术等情况。明确以上信息的基础上，综合相关问题，再进行进一步的护理介入。
1.3统计学处理
本次研究采用SPSS22.0软件进行相关数据研究，分别针对手术情况进行单因素、多因素两种情况分析，并观察P值结果，确保一般数据P＞0.05，对比因素P＜0.05，证明本次效果观察对比数据具有统计学意义。
2结论
在分析本院2015年1月至12月期间手术切口感染情况后可知，本次研究612例接受手术患者中，感染比率为4.74%，即612例患者中有29例患者术后出现了感染情况。
进一步分析造成感染的主要因素，去除P大于0.05的手术类型及导流管放置情况，获得相关的单因素结果与多因素结果如下表所示。从表格中可以明确层流手术室的使用与否，手术时间长短，是否为急诊及有无参观者，是否接台手术都是造成切口感染的主要因素。
3讨论
结合本次治疗效果观察不难看出，现阶段影响手术患者切口感染的手术室相关因素主要包括了层流手术室的选择、手术时长、手术性质及教学参观情况与接台手术情况。可以说，以上无论哪种原因都容易造成手术患者接触大量细菌，从而诱发切口感染。对此，进一步研究临床资料不难看出，未应用层流手术室的患者感染几率较高的原因是环境无菌化及适应性不佳，从而容易造成患者疲累、细菌滋生；而手术时间过程会增大患者切口暴露时长，并消耗患者体力，引起感染；急诊环境下的手术作为应急处理并不能更好的准备无菌化环境，容易造成患者切口接触细菌；而参观人员与接台手术都可能导致手术室内细菌滋生，并感染患者切口。综合而论，患者手术室内感染因素可诱发患者切口感染，需要医疗护理积极应对，才能尽量避免感染造成的伤害。
对此，开展有针对性的护理措施，可从以下几点考量：其一，术前评估患者病情，科学拟定手术流程，针对患者身体情况及手术情况开展免疫力增强与体力增强的护理活动，令其拥有良好的精神状态应对手术治疗；其二，术前确认手术环境的无菌化，详细消毒手术台及手术设备与手术空间，调整好手术室内的温度与湿度，确保手术环境适合开展手术，能更好的为患者提供手术服务。其三，术后消毒科学。在两台手术间隙进行手术室消毒应了解前台手术的实际情况，将手术消毒按等级排列，将清洁手术与感染手术分类到不同层级消毒等级中，从而既保证手术室内消毒彻底，又能尽可能的减少消毒成本。其四，手术开始前为患者注射抗生素预防感染，观察患者机体情况，并记录患者手术时长，如患者手术超过两小时便再使用一次抗生素，以便增强其身体抵抗力，降低手术感染几率。其五，如患者是急诊病患，应格外注意消毒患者患处，正确降低细菌粘附；其六、对参观性手术则要严格控制人数，保证参观者都进行严格消毒，并禁止参观者于手术室内随意走动，随意进出；其七，针对接台手术，要于前一次手术后至少通风十分钟，并进行严格的再次消毒，才能继续下一台手术。
综上所述，手术感染是客观存在并不是不可避免的手术风险，医疗人员所能进行的有效护理是尽量减低其发生几率与对患者的影响。严格按照护理策略开展手术室消毒，人员规范，将可保证降低手术感染几率，尽可能为患者带来安心、舒适、实效的手术效果。
参考文献
[1]申屠琴芬.腹部外科手术切口感染的相关因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2014,06:194-196.
[2]胡琼梅.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国卫生产业,2014,12:138-139.
[3]潘琼华,唐会莲.骨科无菌手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预的分析[J].中国医药指南,2014,12:297-298.
论文作者:朱春香,张永伟,皮伟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：手术论文; 患者论文; 切口论文; 手术室论文; 因素论文; 情况论文; 参观者论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;