湖北省黄冈市浠水县人民医院超声影像科 438200
【摘 要】目的：探讨分析超声影像学技术在凶险型前置胎盘诊断中的价值。方法：本院于2015年1月至2018年1月共收治凶险型前置胎盘患者6例，6例凶险型前置胎盘患者均经手术结果及病理学确诊。给予6例凶险型前置胎盘患者产前彩超检查诊断与磁共振成像检查诊断，比较分析产前彩超检查诊断与磁共振呈现检查诊断的结果。结果：彩超组检出符合率与磁共振成像组检出符合率一致，数据比较差异无统计学意义。彩超组诊断敏感性，特异性分别为100.00%，83.33%，磁共振成像组诊断敏感性，特异性分别为100.00%，100.00%。两组诊断敏感性，特异性比较，数据比较差异无统计学意义。结论：彩超检出凶险型前置胎盘的准确率较高，总临床诊断价值显著，值得应用。
【关键词】超声影像学技术；凶险型前置胎盘；诊断价值
所谓凶险型前置胎盘，指的是具备剖宫产既往病史的患者，在又一次妊娠生理过程发生前置胎盘问题，且胎盘组织附着于患者子宫器官的原有瘢痕切口位置，患者在具体的妊娠生理期过程中，极有可能合并发生胎盘植入现象，也有可能不合并发生胎盘植入现象。所谓胎盘植入，其通常指的是因胚胎蜕膜组织基底层结构发育不良，引致胎盘组织的绒毛结构植入人体子宫肌层组织而形成的胎膜附着异常病理现象，胎盘植入的发生通常会引致患者在分娩生理过程中发生胎盘组织无法自行剥离问题，在较大幅度上影响和破坏了患者的综合性生存质量体验状态。
1资料与方法
1.1临床资料
本院于2015年1月至2018年1月共收治凶险型前置胎盘患者6例，6例凶险型前置胎盘患者均经手术结果及病理学确诊，回顾6例凶险型前置胎盘患者的临床资料，患者均为女性，年龄24～36岁，平均年龄（30.1±4.3）岁。6例凶险型前置胎盘患者中早孕反应4例，停经后出现不规则阴道流4例，伴有下腹疼痛5例。
1.2方法
彩超检查，应用 PHILIPS CX30和GE LOGIQ E9彩色超声诊断仪对患者进行检查，其腹部探头频率在3.5～5.5MHz，在检查过程中，需要观察患者胎盘后间隙情况，胎盘周围血流情况，胎盘实质情况，并且仔细检查患者胎盘实质内的血流信号与胎盘后方血流信号，分析观察是否存在胎盘垂直进入患者子宫肌层，观察是否有血流信号显示，并观察患者的血流频谱最高血流速度，舒张末期时血流流速，收缩期血流最大流速与舒张末期时血流流速比值以及阻力指数。
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磁共振成像检查，使用德国西门子MAGNETOM Avanto1.5T磁共振成像仪，使用SURVEY-BFFE序列，设置相应的重复时间，回波时间，翻转角度数，并使用平衡快速梯度回波序列依次扫描患者的矢状位，冠状位，横断位，每个方位的扫描时间是54s，总扫描时间为306s。
1.3统计学方法
择取统计学软件包SPSS19.0。针对计数数据选取（n，%）形式表示，实施百分比计算处理。
2结果
彩超组检出符合率与磁共振成像组检出符合率一致，数据比较差异无统计学意义。彩超组诊断敏感性，特异性分别为100.00%，83.33%，磁共振成像组诊断敏感性，特异性分别为100.00%，100.00%。两组诊断敏感性，特异性比较，差异无统计学意义。
3讨论
近年来，随着剖宫产术及人工流产等宫腔操作型手术的增多，孕妇的凶险型前置胎盘合并胎盘植入发生率也在不断升高。凶险型前置胎盘合并胎盘植入会导致孕妇分娩过程中胎盘剥离困难，引起大出血、婴儿死亡等严重并发症，直接威胁到产妇的生命安全。传统方法治疗合并凶险型前置胎盘为全子宫切除术与双侧髂内动脉结扎术，后者通常成功率较低，且手术难度较大，会出现多种并发症。因此，在产前检查中对胎盘植入是否合并凶险型前置胎盘的诊断与评估显得尤为重要。超声因其无创性、可重复性、无放射性等特点和优势在临床中得到广泛应用，是产前诊断与评估的重要手段，及时诊断、及早治疗对改善母婴健康具有重要的临床意义。
实施超声检查，是目前最为普遍且有效的诊断方法。超声具有操作简单，准确率高，费用低廉，无创，可以重复使用，方便安全有效。同时，应用超声检查能够动态的观察产妇胎盘迁移现象，能够为临床实施干预，处理提供可靠依据，应用超声检查凶险型前置胎盘如今被临床广泛使用。超声检查内含多种，经腹彩超，经阴道彩超，经会阴彩超。但是目前应用最为普遍的还是经腹彩超。在孕妇妊娠8周后便可以准确探查到胎盘，胎盘呈半月形，在妊娠囊的一侧，也可以附着在患者子宫前壁，后壁，侧壁或是底部。孕妇孕周增加的同时，胎盘面积也会不断增大。在妊娠中期，胎盘的面积大约占子宫壁面积一半，胎盘接近或是覆盖患者子宫颈内口的几率增加。在妊娠晚期，患者胎盘面积占整个宫颈面积的25%～35%。会随着患者子宫下段的形成与子宫下段长度的增加而不断增加，宫颈内口与胎盘边缘距离也会不断增多。在出现部分性前置胎盘或是中央性前置胎盘时，子宫下段会不断拉长，伸展，能够减少部分患者胎盘覆盖子宫内口程度，但是无法增加胎盘和子宫内口的距离。因此，部分前置胎盘与中央性前置胎盘的转移到正常位置的几率很小。
4 结论
在具体化的妇产科临床医学工作实践过程中，为经由规范性确诊收治的凶险型前置胎盘合并胎盘前置患者实施产前阶段超超声影像学检查处置过程，能够实现对患者实际临床患病情况的初步检查揭示，同时也存在较高水平的漏诊率，需要在技术改良和其他检查诊断技术临床引入运用方面，组织开展进一步的研究分析。
参考文献：
[1]雷晓真，黄淑晖，郑九生，等.超声联合甲胎蛋白检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值[J].中国妇幼保健，2018，30（18）：2940-2943.
[2]曾秀梅，张建飞，陈秋妍.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义研究分析[J].中国实用医药，2018，10（35）：92-93.
论文作者:罗倩元
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
标签：胎盘论文; 凶险论文; 患者论文; 超声论文; 磁共振论文; 子宫论文; 彩超论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;