达州市宣汉县人民医院 四川 达州 636150
[摘要] 目的 分析脑梗塞患者应用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗的路径及效果。方法 选取我院2013年8月~2014年12月期间收治的88例脑梗塞患者作为临床治疗对象，采用随机数字分组法将88例患者均分为观察组与对照组两组，对照组44例患者给予常规治疗模式，观察组44例患者给予氯吡格雷联合氟伐他汀治疗方案，对比两组患者临床疗效差异。结果 经临床不同方案治疗后，观察组44例患者临床治疗总有效率达95.46%，相比对照组患者临床治疗总有效率为86.37%。观察组整体疗效显著优于对照组患者，且观察组患者血脂水平改善情况相比对照组患者也明显较佳，P＜0.05，差异均具统计学意义。结论 脑梗塞患者临床治疗过程中，应用氯吡格雷联合氟伐他汀药物方案，可有效降低患者血脂水平，强化患者预后，值得临床进一步应用推广。
[关键词] 脑梗塞；氯吡格雷；氟伐他汀；疗效
本研究为选择适宜脑梗塞患者应用的科学治疗方案，定向纳入了我院2013年8月以来所收治的88例脑梗塞患者作为研究对象，依次给予了常规治疗方案与氯吡格雷联合氟伐他汀药物治疗方案，并采用对比分析法对两组患者的预后情况实施了综合对比分析，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月~2014年12月期间所收治的88例脑梗塞患者作为临床治疗对象，所有患者均经头颅CT检查及临床诊断确诊为脑梗塞，患者主诉表现为不同程度的意识障碍、肢体活动障碍、偏瘫、失语等症状，系统排除脑出血患者。采用随机数字分组法将88例患者均分为对照组与观察组两组。对照组44例患者中，男性患者23例，女性21例；年龄区间48~72岁，平均（61.5±11.9）岁；发病时间3~36h，平均（21.4±8.7）h。观察组44例患者中，男性患者24例，女性患者20例；年龄区间46~74岁，平均（63.2±10.7）岁，发病时间3~34h，平均（22.1±8.9）h。两组患者年龄、性别、病情、发病时间等一般资料对比无明显差异，P＞0.05，存在可比性。
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1.2 方法
两组患者均于入院后实施常规基础治疗，脱水降颅压、神经营养同时，给予血塞通注射液400mg混合500ml生理盐水作静脉滴注，1次/d；口服阿司匹林肠溶片抗血小板治疗，100mg/次，1次/d，并根据患者实际情况，给予胰岛素控血糖、降血脂等对症治疗，感染患者则给予抗生素药物对抗感染[1] 。观察组44例患者在基础治疗之上，加用氯吡格雷联合氟伐他汀药物方案，给予氯吡格雷药物75mg/次，每日1次，连用15d，氟伐他汀药物40mg/d，睡前口服，每日1次，连用6个月[2]。
本研究88例患者治疗期间，均动态观察患者病情变化情况，定时接受影像学复查及血清免疫学检验，监测两组患者病情变化及血脂水平变化情况，并予详细记录，以作后续组间疗效对比。
1.3 疗效标准
本研究两组患者疗效评价共分为显效、好转、无效3级标准。显效：经临床治疗后，患者神经功能缺损、肌力均无明显异常，患者可下床行走，生活可自理，各项临床症状告以消失。好转：临床治疗后，患者肌力明显提升，神经功能得到相应改善，生活可部分自理，各项临床症状相应改善。无效：临床治疗后，患者各项临床症状未得到改善且呈加重趋势。临床治疗总有效率=治愈+显效+有效。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，采用t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血脂指标改善情况分析
临床治疗后，对照组44例患者血清总胆固醇水平为（5.62±1.02）mmol/L，甘油三酯水平（1.97±0.02）mmol/L，低密度脂蛋白水平（3.43±1.32）mmol/L，高密度脂蛋白水平（0.95±0.34）mmol/L；观察组44例患者血清总胆固醇水平为（4.22±1.24）mmol/L，甘油三酯为（1.56±0.14）mmol/L，低密度脂蛋白为（1.77±0.64）mmol/L，高密度脂蛋白为（1.26±0.51）mmol/L，观察组患者血脂水平相比对照组患者改善更佳，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.1 两组患者临床疗效对比
对照组44例患者中，显效患者20例（45.46%）、有效患者18例（40.91%）、无效患者6例（13.63%），治疗总有效率86.37%；观察组44例患者中，显效患者25例(56.81%)，有效患者17例(38.63%)，无效患者2例(4.54%)，治疗总有效率95.46%，两组疗效差异对比，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
脑梗塞是临床较常见的一类心脑系统疾病，患者病发诱因多是由于动脉粥样硬化、血脂水平异常，而造成血小板于粥样斑块部位聚集，形成局部血栓阻塞，从而因脑供血障碍而致脑组织缺血、缺氧，引起局部梗塞[3]。脑梗死患者常见头晕、短暂性视力障碍、失语等主诉症状，致死、致残率相应较高，亟待临床治疗干预。
本研究中，观察组44例患者治疗应用的氟伐他汀药物是一种还原酶抑制剂，药物有效成分可有效阻断内源性胆固醇合成，降低血浆总胆固醇浓度，改善患者血液循环功能。而氯吡格雷则是一种ADP 类受体阻滞剂，药物成分可同血小板膜表面的ADP受体结合，从而发挥抑制血小板聚集的作用，避免血小板的增加，快速改善患者血液粘稠度，抑制脑梗塞进展；二者药物联用，临床治疗效果更佳[4]。对此，从本研究结果即可知晓，观察组44例患者临床治疗总有效率，血脂水平改善情况，均显著优于同期对照组患者，进一步表明了氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞患者的临床适用性，值得临床综合应用推广。
参考文献：
[1] 袁小波.30例血栓通注射液治疗进展性脑梗塞的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,(8):92-92,93.
[2] 李亚萍.应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床疗效分析[J].医学信息,2015,(12):221-221.
[3] 夏烈新,冉文,陈立铭等.大面积脑梗塞48例临床分析[J].中国美容医学,2012,21(12):161-162.
[4] 邱红,谢轶.蚓激酶联合氟伐他汀钠治疗急性脑梗塞的临床观察[J].中国保健营养,2014,24(2):431-432.
论文作者:周如江
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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