沈光婵
云南省文山州中医医院肾病科 663000
饮食调护是指在治疗疾病的过程中，对病人进行营养和膳食方面的护理和指导。饮食是维持人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑，四肢百骸得以濡养的源泉。中医学十分重视饮食与人体健康的关系，认为科学的食谱和良好的饮食习惯，是健康长寿的关键之一。而对于患病之人，饮食的调护更是疾病治疗中必不可少的辅助措施。《黄帝内经》在饮食调护方面，认为若能合理地选择饮食，将十分有利于疾病的治疗和康复。食物与中药同源，也同中药一样，具有四气五味和升降浮沉的特性，因而许多食物具有治病补体的作用。利用饮食调护配合治疗，是中医学的一大特色。饮食调护得当，可以缩短疗程，提高疗效。反之，则可以导致病情加重，病程延长，疾病反复，甚至产生后遗症。尤其是慢性疾病和重病恢复期的饮食调护，对于疾病的康复更是具有举足轻重的作用，许多疾病后期，只要饮食调护得当，不必投药，其病便能自愈。而对于肾脏疾病的人来说，无论是在肾病早期或是肾病的终末期，合理的饮食对疾病的恢复显得尤为重要。
《素问.宣明五气篇第二十三》“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为宜，五菜为充。气味合而服之，以补精气。此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散，或收、或缓、或急、或坚、或软。四时五脏，病随五味所宜也。”药物可以攻逐病邪，五谷可以滋养五脏之气，五果能辅助五谷充养人体，五菜能营养脏腑，将药物与谷果肉菜依气味调配服用，可以补精益气。上述五类，分别有有辛、酸、甘、苦、咸五味，而五味又各有其作用。或发散，或收敛、或缓和、或坚燥、或软坚。治病时，要根据春夏秋冬四时和五脏之气的盛衰、病变特点等实际情况来恰当选择药食，利用五味。
《素问.宣明五气篇第二十三》“五味所入：酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾。是谓五入”，“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”，辛味食物具有发散作用，酸味食物具有收敛作用，甜味食物具有缓和作用，苦味食物具有坚燥作用，咸味食物具有软坚作用。
《灵枢.五味第五十六》“胃者，五脏六腑之海也，水谷入于胃，五脏六腑皆禀气于胃，五味各走其所喜。谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。谷气津液已经行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。”胃为五脏六腑所需要的水谷精微物质的汇聚之处，食物进到人体后都先到胃，五脏六腑皆需从胃受纳食物所化生出的精微物质。食物的五种味道与五脏的关系，是按照五味、五脏的五行属性来联系的，五种味道分别进到其各自所喜爱的脏内。酸味物质先进到肝内，苦味的先进到心内，甘味的先进到脾内，辛味的先进到肺内，咸味的先进到肾内。饮作和食用的物质所化生出的精微、津液正常地运行且传布周身，营气与卫气充盛、畅通且运行于全身，其中剩下的部分化为糟粕，从上至下按照次序传化并排到体外。
一、辛味润肾
《脏气法时论篇第二十三》曰：“肾主冬，足少阴太阳主治。其曰壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。”肾主冬水之气，肾和膀胱互为表里，冬天以足少阴肾经和足太阳膀胱经为主治；壬癸属水，足少阴肾经为壬水，足太阳膀胱经为壬水，所以肾和膀胱在壬癸日最旺盛；肾是水脏，喜湿润而恶燥，应进食辛味来润泽它。这样才能开发腠理，输布津液，疏通五脏之气。“肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。”肾脏与黑相应，宜食辛味食物，如黄黍、鸡肉、桃、葱等。
二、苦味坚肾，咸味泻肾
《脏气法时论篇第二十三》“病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯 焠 热食，温炙衣。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊已，戊已不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，咸泻之”。病在肾脏，在春天容易治愈，到了长夏季节病情就会加重；如在长夏季节没有死亡，到秋天病情就会处于稳定状态；如果坚持到了冬天，肾病逢冬水本气，病情就会有所好转。但要注意，肾脏有病的人不能进食火烤、油炸或过热的食物，也不要穿用火烘过的衣服。肾脏有病的人，甲乙日容易治愈；如果在甲乙日未能治愈，到了戊已日病情就会加重；如果在戊已日没有死亡，到了庚辛日病情就会处于稳定状态，到了壬癸日病情就会有所好转。肾脏有病的人，半夜时会感觉精神明慧，在一天中的辰、戍、丑、未四个时间病情会加重，傍晚时就会平稳下来。治疗肾病需坚固肾气，因此应当用苦味药来坚固它。需要补的当用苦味来补；需要泻的，当用咸味药来泻。苦味的食物有麦子、杏子、羊肉、薤。咸味的食物有大豆、栗、猪、藿。
三、五脏发病的饮食宜忌表
论文作者:沈光婵
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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